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肠息肉及肠息肉病intestinal polyp and polyposis 肠息肉 泛指自肠粘膜突出肠腔的隆起状病变。 肠息肉病息肉数量超过 100颗。 息肉分类肿瘤性息肉即腺瘤性息肉：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤。非肿瘤性息肉： 炎性息肉； 错构瘤性息肉； 化生性息肉及粘膜肥大赘生物。临床表现 小肠息肉：腹痛、便血（黑便）、肠套叠。 大肠息肉：腹痛。腹泻：粘液或粘液脓血便。便血：暗红色或鲜红色，混于便中或附于大便表面（依位置高低而定）。肛门坠胀、里急后重：直肠息肉。肠套叠。息肉脱出：低位直肠息肉。n 儿童多为 错构瘤性息肉。诊断 气钡双重造影 直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检及活检。 直肠指检治疗 1 镜内切除：圈套、电灼切、电凝切或手术切除。适用于带蒂息肉或直径小于 1cm的广基息肉。通常基底为 0.5cm左右。 2 开腹手术：局部切除、楔形、肠段切除。适用于小肠息肉或直径大于 1cm的广基大肠息肉。 注意： 肿瘤性息肉，特别是广基息肉，切缘距腺瘤大于1cm。 腺瘤直径大于 2cm，约半数癌变。肠息肉病n 1 色素沉着息肉综合征（ Peutz-Jeghers综合征) 青少年多见，常有家族史（常染色体显性遗传），不癌变或癌变率很低。 属错构瘤。 消化道多发息肉，以小肠最多见，大小不等。 口唇、口腔、手掌、足趾或手指上色素沉着（黑斑或棕黄色斑）。 无法全部切除。并发大出血或肠套叠时可作部分肠切除术。 2 家族性肠息肉病 (familial intestinal polyposis) 与遗传有关（ 5号染色体长臂 APC基因突变，属常染色体显性遗传）。 出现于青年，极易癌变。 只累及大肠，以直肠和乙状结肠最多，每粒约黄豆及绿豆大小，属腺瘤性息肉。 全结肠切除、回直肠吻合或回肠末端造口术。n 3 肠息肉病合并多发性骨瘤或多发性软组织肿瘤（ Gardner综合征 ) 多在 3040岁出现，与遗传有关（常染色体显性遗传），易癌变。 结肠多发性腺瘤性息肉。可有胃肠道其他部位息肉。 多发性骨瘤，主要在颅骨、下颌骨等扁平骨。 多发性软组织肿瘤，如皮样囊肿，硬纤维瘤、脂肪瘤。 肠道处理同家族性肠息肉病。n 幼年性息肉病 90%发生于
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