骨肿瘤总论

上海第二医科大学附属瑞金医院骨科教研组制作骨 肿 瘤 总 论骨内原发性继发性转移性骨外骨肿瘤起源于骨骼中组织成分的肿瘤骨 肿 瘤 定义反应骨肿瘤的认识水平提供统一的诊断依据指导治疗方法的选择、疗效和预后的分析评估骨 肿 瘤 分 类骨 肿 瘤 分 类1864年 ,Virchow,细胞学分类肉 瘤梭 形巨细胞形圆 形骨 肿 瘤 分 类1920年 ,Codman,Ewing,Bloodgood成 骨 肉 瘤内 皮 瘤骨 髓 瘤骨 肿 瘤 分 类1972年 ,WHO分类基于组织学标准、来源骨 肿 瘤 分 类1983年 ,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨 形 成 肿 瘤软 骨 形 成 肿 瘤骨 巨 细 胞 瘤骨 髓 肿 瘤血 管 肿 瘤其他结缔组织肿瘤其 他 肿 瘤骨 肿 瘤 分 类1983年 ,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨 形 成 肿 瘤软 骨 形 成 肿 瘤骨 巨 细 胞 瘤骨 髓 肿 瘤血 管 肿 瘤其他结缔组织肿瘤其 他 肿 瘤良 性 中 间 型 恶 性骨瘤骨样骨瘤良性骨母细胞瘤侵袭性骨母细胞瘤 骨肉瘤恶性骨母细胞瘤骨 肿 瘤 分 类1983年 ,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨 形 成 肿 瘤软 骨 形 成 肿 瘤骨 巨 细 胞 瘤骨 髓 肿 瘤血 管 肿 瘤其他结缔组织肿瘤其 他 肿 瘤良 性 恶 性软骨瘤骨软骨瘤软骨母细胞瘤软骨粘液纤维瘤软骨肉瘤恶性软骨母细胞瘤骨 肿 瘤 分 类1983年 ,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨 形 成 肿 瘤软 骨 形 成 肿 瘤骨 巨 细 胞 瘤骨 髓 肿 瘤血 管 肿 瘤其他结缔组织肿瘤其 他 肿 瘤潜 在 恶 性骨 肿 瘤 分 类1983年 ,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨 形 成 肿 瘤软 骨 形 成 肿 瘤骨 巨 细 胞 瘤骨 髓 肿 瘤血 管 肿 瘤其他结缔组织肿瘤其 他 肿 瘤恶 性尤因肉瘤神经外胚瘤非霍杰金淋巴瘤骨髓瘤骨 肿 瘤 分 类1983年 ,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨 形 成 肿 瘤软 骨 形 成 肿 瘤骨 巨 细 胞 瘤骨 髓 肿 瘤血 管 肿 瘤其他结缔组织肿瘤其 他 肿 瘤良 性 中 间 型 恶 性血管瘤淋巴管瘤血管球瘤血管内皮细胞瘤血管外皮细胞瘤血管肉瘤恶性血管外皮细胞瘤骨 肿 瘤 分 类1983年 ,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨 形 成 肿 瘤软 骨 形 成 肿 瘤骨 巨 细 胞 瘤骨 髓 肿 瘤血 管 肿 瘤其他结缔组织肿瘤其 他 肿 瘤良 性 中 间 型恶 性良性纤维组织细胞瘤脂肪瘤骨化性纤维瘤成纤维性细胞瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤脂肪肉瘤淋巴肉瘤恶性间叶瘤横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤未分化瘤骨 肿 瘤 分 类1983年 ,中华医学会骨科学分会WHO改良分类骨 形 成 肿 瘤软 骨 形 成 肿 瘤骨 巨 细 胞 瘤骨 髓 肿 瘤血 管 肿 瘤其他结缔组织肿瘤其 他 肿 瘤良 性 恶 性神经鞘瘤神经纤维瘤脊索瘤成釉细胞瘤恶性神经鞘瘤神经纤维肉瘤骨转移癌骨肿瘤与发病年龄的关系骨 肉 瘤骨巨细胞瘤转移性肿瘤骨肿瘤与发病部位的关系骨 肿 瘤 临 床 表 现疼痛、压痛肿胀肿块功能障碍压迫、梗阻骨 肿 瘤 X 线 表 现骨 肿 瘤 CT 表 现骨 肿 瘤 MRI 表 现血 管 造 影骨肿瘤生化测定溶骨性病损可有血钙升高成骨性肿瘤可有血清碱性磷酸酶升高前列腺癌转移血清酸性磷酸酶升高浆细胞骨髓瘤尿 Bence-Jones蛋白阳性骨肿瘤病理检查切开活检切取式切除式穿刺活检良、恶性骨肿瘤区别良 性 恶 性疼 痛生 长表 面X 线血沉、 AKP发热、消瘦肺 转 移无轻 有、加重慢 快无明显变化 皮温增高、静脉怒张膨胀性生长边缘清无骨膜反应无软组织肿块破坏性生长，皮质破坏边缘不清骨膜反应软组织肿块常增高无变化有无后期有无骨肿瘤外科分期分期 分级 部位 转移 良性 1 G0 T0 M0 2 G0 T0 M0 3 G0 T1 2 M0 1 恶性 a