肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断

肺粘膜相关淋巴瘤的影像诊断引 言l淋巴瘤为全身性疾病多发生于淋巴结很少原发于肺、骨等组织分类v继发性肺淋巴瘤v原发性肺淋巴瘤v与免疫缺陷相关肺淋巴瘤引 言l原发性肺淋巴瘤发病率极低v约占淋巴瘤的 0.36%1.2%特点v主要发生于肺间质和支气管粘膜v不伴有纵膈、肺门及其他部位的淋巴结病以 B细胞型为主v约占 80%-90%l原发性肺淋巴瘤 诊断标准影像学示肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大以前从未发生过胸外淋巴瘤通过临床、影像、病理等检查排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病发病后 3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤引 言引 言l原发性肺淋巴瘤 分型何杰金病Hodgkins disease非何杰金淋巴瘤Non-Hodgkins lymphoma， NHLl原发性肺淋巴瘤 分型非何杰金淋巴瘤v肺粘膜相关淋巴瘤v高度恶性大 B细胞淋巴瘤v血管中心性淋巴瘤v其他如血管内淋巴瘤 (IVL)等引 言引 言l淋巴瘤 -肺粘膜相关淋巴瘤为全身性疾病 -原发性肺淋巴瘤 -非何杰金淋巴瘤 -肺粘膜相关淋巴瘤。肺粘膜相关淋巴瘤l起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小 B细胞淋巴瘤l属于非何杰金淋巴瘤l属于原发性肺淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤l概 述l临床资料l病理特征l影像表现l鉴别诊断肺粘膜相关淋巴瘤 概 述l命名1973年 Brienenstock等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤1963年 Salzstein首次提出了肺假性淋巴瘤的概念l性别男：女 =1.4： 1l年龄中老年人， 50-60岁多见肺粘膜相关淋巴瘤 概 述l预后取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段v大多数为低度恶性、发展缓慢v如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌肺粘膜相关淋巴瘤 临床资料l症状、体征无特异性咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状少有全身症状肺粘膜相关淋巴瘤 病理特征l淋巴细胞浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡l粘膜相关淋巴组织的边缘区 B细胞淋巴瘤淋巴上皮病变反应性滤泡边缘区细胞或 /和单核细胞样 B细胞小淋巴样细胞浆细胞弥散分布的转化母细胞v中心母细胞v免疫母细胞样细胞肿瘤细胞呈 CD20(+) 免疫组化 200肺粘膜相关淋巴瘤 病理特征l淋巴上皮病变淋巴上皮病变 HE200肺粘膜相关淋巴瘤 病理特征l反应性滤泡滤泡植入现象 HE200肺粘膜相关淋巴瘤 病理特征肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的 B细胞组成，包括中心细胞样细胞、单核样 B细胞、小淋巴细胞 HE400肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像结节、肿块型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型粟粒型混合型肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像结节、肿块型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型粟粒型肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像结节、肿块型v病理基础支气管、血管周围淋巴瘤细胞沿支气管、血管外周淋巴窦道途径浸润扩散支气管、血管、淋巴管周围组织结构增厚或局部 形成结节或肿块肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像结节、肿块型v单发或多发v不规则v结节主要分布在肺间质内支气管旁、胸膜下v边界模糊v偶可见空洞及液气平面肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像结节、肿块型v单发或多发肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像结节、肿块型主要分布在肺间质内支气管旁、胸膜下支气管血管束旁分布支气管血管束旁分布肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像结节、肿块型v边界模糊肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像结节、肿块型v偶可见空洞及液气平面肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像结节、肿块型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型粟粒型肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像肺炎、肺泡型v病理基础淋巴瘤细胞 破坏支气管基底膜及黏膜上皮层引起支气管变形、狭窄阻塞性肺炎样改变肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像结节、肿块型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型粟粒型肺粘膜相关淋巴瘤 影像表现l分型及影像支气管血管、淋巴管型v肺门向