法定传染病报告质量与管理现状调查情况ppt课件

法定 传染病报告质量 与管理现状调查情况 1 主要内容 p调查背景 p调查方案 p调查结果 p薄弱环节 p建议 p2015年我省传染病报告质量统计 2 调查背景 n 2012年 10月国务院编制印发卫生事业发展 “ 十二五 ” 规划，提出了 “ 十二五 ” 时期卫生事业发展指标 ，要求在 “ 十二五 ” 期间实现 “ 法定传染病报告率 （ %） 95%” 的目标。 n 按照 国家卫生计生委办公厅关于印发法定传染病 报告质量和管理现状调查方案的通知（国卫办疾 控函 2015 648号） 要求。 3 调查方案 n2015年 8月 9月，组织对珠海、中山、江门、韶关 、清远、广州等 6个地市进行法定传染病报告质量和 管理现状的现场调查 。 n对 21个地市网络直报系统报告单位登记和维护情况 开展了核查 4 调查结果 p共调查 52家机构 n卫生计生行政部门 7家 n疾控中心 9家 n医疗机构 36家 省级医疗机构 2家 地市级医疗机构 8家 县区级医疗机构 9家 乡镇级医疗机构 17家 5 抽查的 7家卫生行政部门行政项目管理状况 单 位名称 有无 经费 保障 2014年是否开展了督 查 有无 奖惩 机制（制度 /文件 ） 清 远 市 卫计 局 有 否 无 清新区 卫计 局 有 否 无 韶关市 卫计 局 有 是 无 乳源瑶族自治 县卫计 局 有 是 有 南雄市 卫计 局 有 是 有 珠海市 卫计 局 有 是 无 中山市 卫计 局 无 是 无 6 抽查的 9家疾控机构项目管理状况 机构名称 监测 质 量 有无 有无 有无 备 案 管理 评 价 专职 专 用 安全 记录 制度 指 导 人 员 设备 制度 完整性 清 远 市疾病 预 防控制中心 有 有 有 有 有 是 清新区疾病 预 防控制中心 有 有 无 有 无 否 江 门 市疾病 预 防控制中心 有 有 有 有 有 是 台山市疾病 预 防控制中心 有 有 有 有 有 是 恩平市疾病 预 防控制中心 有 有 无 无 有 是 韶关市疾病 预 防控制中心 有 有 有 有 有 是 乳源瑶族自治 县 疾病 预 防控制中心 有 有 有 有 有 是 南雄市疾病 预 防控制中心 有 有 有 有 有 否 中山市疾病 预 防控制中心 有 有 有 有 有 是 7 调查结果 p抽查 36家医疗机构 677例病例，报告 644例 n报告率 95.12% 省级 98.18% 地市级 98.05% 县区级 92.61% 乡镇级 92.65% n报告及时率为 98.71% n完整率为 95.31% n准确率为 96.60% n一致率为 98.38% 8 调查结果 p检验和影像部门阳性结果报告情况 （ 按照国家调查 方案，本项目不参加漏报率评价 ） n本次督导在 21家医疗机构（主要是省、市、县级医疗 机构）的检验和影像部门查到阳性结果病例 175例，报 告 146例，报告率为 83.43% n漏报 29例，分别是梅毒螺旋体 6例，轮状病毒 5例，肺 结核、伤寒沙门菌各 4例，丙肝 HCV RNA阳性 3例，登 革热抗原、大肠杆菌各 2例，乙肝、淋病、布鲁氏菌病 各 1例。 9 调查结果 地市 门诊 住院部 门报 告率（ %） 影像 检验 部 门报 告率（ % ） 清 远 86.33(120/139) 77.78(35/45) 江 门 95.00(152/160) 69.23(27/39) 韶关 97.08(133/137) 97.06(33/34) 中山 98.63(72/73) 88.23(15/17) 珠海 100（ 138/138) 100（ 30/30) 广州 96.67(29/30) 60.00(6/10) 各抽查地市报告率 10 调查结果 地市 行政分 级 医院 门诊 住院部 门报 告率（ %） 影像 检验 部 门报 告率（ %） 清 远 地市 级 清 远 市人民医院 100（ 30/30） 60.00（ 6/10） 地市 级 清 远 市中医院 100（ 27/27） 80.00（ 8/10） 乡镇级 清新区太平 镇卫 生院 100（ 6/6） 40.00（ 2/5） 乡镇级 清新区 龙颈镇卫 生院 100（ 7/7） - 江 门 地市 级 江 门 市人民医院 100(26/26) 100(10/10) 县 区 级 台山市人民医院 100(14/14) 80.00(8/10) 乡镇级 恩平市圣堂 镇 中心 卫 生院 100(8/8) - 乡镇级 恩平市江南中心 卫 生院 100(7/7) - 乡镇级 台山市广海 镇 中心 卫 生院 100(10/10) - 韶关 地市 级 韶关市粤北人民医院 100（ 28/28） 100（ 7/7） 县 区 级 南雄 县 人民医院 100（ 26/26） 100（ 4/4） 县 区 级 乳源 县 人民医院 100（ 26/26） 100（ 9/9） 乡镇级 南雄 县 湖口 镇卫 生院 100（ 11/11） - 乡镇级 南雄 县 珠 玑 巷 卫 生院 100(7/7) - 乡镇级 乳源 县 乳城 镇卫 生院 100（ 2/2） - 中山 地市 级 中山市人民医院 100(33/33) 85.71(6/7) 乡镇级 三 乡 医院 100（ 10/10） - 珠海 地市 级 珠海市人民医院 100（ 25/25） 100（ 10/10） 省 级 广 东 省中医院珠海医院 100（ 25/25） 100（ 10/10） 县 区 级 遵 义 医学院附属第五医院 100（ 26/26） 100（ 5/5） 县 区 级 高新区开 发 区人民医院 100（ 26/26） 100（ 5/5） 乡镇级 横琴新区社区 卫 生服 务 中心 100（ 10/10） - 乡镇级 斗 门镇 中心 卫 生院 100（ 10/10） - 乡镇级 金湾平沙医院 100（ 6/6） - 乡镇级 金湾 红 旗医院 100（ 10/10） - 报告率达到 100%的医疗机构 11 调查结果 报告率未达 100%的医疗机构 地市 行政分 级 医院 门诊 住院部 门报 告率（ % ） 影像 检验 部 门报 告率（ % ） 清 远 县 区 级 清城区人民医院 84.85（ 28/33） 100（ 10/10） 县 区 级 清新区人民医院 61.90（ 13/21） 90.00（ 9/10） 乡镇级 横荷社区 卫 生服 务 中心 50.00（ 4/8） - 乡镇级 洲心社区 卫 生服 务 中心 71.43（ 5/7） - 江 门 地市 级 江 门 市中心医院 92.86(52/56) 12.5(1/8) 县 区 级 恩平市人民医院 89.28(25/28) 72.72（ 8/11） 乡镇级 台山市台城社区 卫 生服 务 中心 90.91（ 10/11） - 韶关 地市 级 韶关市中医院 96.77（ 30/31） 100（ 8/8） 乡镇级 乳源 县 桂 头镇 中心 卫 生院 50.00(3/6) 83.33(5/6) 中山 县 区 级 中山小 榄 医院 96.67（ 29/30） 90.00（ 9/10） 广州 省 级 中山大学附属第一医院 96.67(29/30) 60.00(6/10) 12 调查结果 地区 传 染病 报 告 率 县级 以上医 疗 机构 总 数 标 准 编码 系 统 中 维护 机 构数 社区服 务 中 心机构 总 数 标 准 编码 系 统 中 维护 机 构 总 数 乡镇卫 生院 机构 总 数 标 准 编码 系 统 中 维护 机 构 总 数 （ %） 广州市 99.08 183 167 151 151 31 31 韶关市 96.82 27 27 10 10 103 99 深圳市 99.29 42 42 558 0 47 47 珠海市 100 9 9 16 16 12 12 汕 头 市 86.27 32 32 24 17 35 35 佛山市 99.58 22 22 41 19 11 11 江 门 市 93.93 61 61 36 36 58 58 湛江市 97.3 27 27 10 10 103 99 茂名市 96.32 47 26 26 15 99 98 肇 庆 市 100 26 26 14 14 98 98 惠州市 97.56 79 51 20 18 76 75 梅州市 98.42 51 41 9 9 120 120 汕尾市 85.8 21 19 6 6 50 50 河源市 98.33 30 30 6 6 98 98 阳江市 98.48 43 35 10 6 39 39 清 远 市 99.3 25 21 8 4 120 111 东 莞市 99.6 45 41 33 33 0 0 中山市 96.76 11 11 1 1 29 29 潮州市 83.95 26 26 9 9 41 41 揭阳市 99.56 44 28 22 17 68 68 云浮市 78.26 28 24 10 8 54 54 合 计 98.39 879 766 1020 405 1292 1273 各地市自查传染病漏报情况 13 薄弱环节 p行政管理力度仍待提高 n未明确传染病及突发公共卫生事件报告管理的 经费数额，多以 “ 打包 ” 方式下拨； n部分卫生计生行政部门未积极组织过传染病报 告管理督导检查，仅由疾控中心单独开展，总 结也未以行政文件下发，通报力度有限，整改 力度不足。 14 薄弱环节 p医疗服务机构网络维护工作有待完善 n全省在册 3191家相关医疗卫生服务机构网络系统标准编 码登记和维护率为 76.59%（ 2444/3191）。其中，深 圳市的 558家社区卫生服务中心均为纳入网络系统标准 编码登记和维护。 n社区卫生服务中心是疾病防控工作的网底机构，进行 网络系统标准编码登记和维护不仅仅是为传染病报告 提供便利，同时，也是整个疾病信息管理网络的需要 15 薄弱环节 p医疗机构对传染病报告路径亟待理顺 n部分医疗机构电子病历系统缺乏传染病查询、统计、 提醒报告和实验室结果反馈等基本功能； n部分医疗机构未建立检验和影像部门的阳性结果登记 制度，和异常检验结果的反馈机制； n疾病诊断例如其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、急 性出血性结膜炎和流行性感冒不够规范； n个别医疗机构为规避患者工作单位的填写，患者的职 业多填写散居儿童和不详，乙肝、丙肝报卡未填写急 、慢性，或者出现其他病种填写急、慢性的情况； n个别医疗机构传染病报告管理培训的内容没有及时更 新，仍沿用 5年前的课件，部分医疗机构传染病报告培 训课时短，内容不全面、针对性不强。 16 建议 p行政部门 n规范医疗服务机构网络注册与维护工作。 n加强对传染病报告管理的组织领导，组织辖区的传染 病报告督导检查，统筹规划和规范电子病历系统建设 。 p疾控机构 n提高传染病报告管理的业务指导水平，加强信息系统 网络直报用户和账户安全管理。 17 建议 p医疗机构 n加强和电子病历系统的建设，完善系统的传染病报告 管理的基本功能； n即将开展电子病历系统的医疗机构要认真做好前期需 求分析，配备传染病查询、统计和提醒报告等基本功 能，避免重复建设和无用建设； n建立有效的异常检验结果的查询、登记和反馈机制。 按照传染病国标，明确各种传染病的检测方式和诊断 报告标准； n制定专项传染病疫情报告管理培训制度，根据医院情 况采用多形式的培训，全面提升责任报告人的诊断水 平和报告意识。 18 广东省第三季度传染病网络直报系统信息报 告质量综合评价 排序 地区 传 染病 诊疗 机构网 络 正常运行率 (%) 及 时报 告率 (%) 及 时审 核率 (%) 重卡率 (%)综 合率 (%) 1 广 东 省 99.96 99.77 99.79 0.002 99.88 2 广州 市 100 99.99 99.98 0.002 99.99 3 韶关 市 100 99.71 99.82 0 99.88 4 深圳 市 100 99.99 99.99 0 100 5 珠海 市 100 99.83 99.99 0 99.95 6 汕 头 市 100 99.15 99.97 0 99.74 7 佛山 市 100 99.97 99.99 0 99.99 8 江 门 市 100 99.79 99.96 0.017 99.93 9 湛江 市 100 99.64 99.73 0 99.84 10 茂名 市 100 99.86 99.81 0 99.92 11 肇 庆 市 100 99.63 99.39 0 99.77 12 惠州 市 100 99.68 99.2 0 99.74 13 梅州 市 100 99.77 99.07 0.02 99.74 14 汕尾 市 100 92.5 94.74 0 96.7 15 河源 市 100 98.52 98.96 0 99.35 16 阳江 市 98.82 99.86 99.57 0 99.52 17 清 远 市 100 99.73 99.92 0 99.9 18 东 莞 市 100 99.94 99.99 0 99.98 19 中山 市 100 100 100 0 100 20 潮州 市 100 99.7 99.78 0 99.87 21 揭阳 市 100 99.66 99.56 0 99.81 22 云浮 市 100 99.81 99.97 0 99.94 广东省今年前三季度传染病网络直报质量在全国排名均为 19 19 2015年报卡存在问题 地区 乙肝病原携 带者 乙肝 临 床 诊 断病例 疑似病例 狂 犬 病 广 东 省 222 地区 发 病数 死亡数 地区 发 病数 死亡数 地区 发 病数 死亡数 广州市 14 广 东 省 15627 3 广 东 省 25109 6 广 东 省 46 48 韶关市 8 广州市 3155 - 广州市 2358 - 广州市 - - 深圳市 1 韶关市 348 1 韶关市 424 - 韶关市 1 1 珠海市 3 深圳市 529 - 深圳市 5564 - 深圳市 2 2 汕 头 市 6 珠海市 317 -