医学精品课件护理管理与法

第十二章 护理管理与 法 1 学习目标 n 我国与护理管理相关的法律的主要内容 n 护理管理中常见的法律问题 2 第一节 与护理管理相关的法律法规 卫生法体系 n 卫生法是用来调整人们在卫生活动中的各 种社会关系的行为规范总和。 n 目前还没有一部统一完整的法典。 n 很多内容存在于宪法、婚姻法、刑法、劳 动法、民法、民事诉讼法等法律条款中。 n 目前的体系主要包括公共卫生与防治法、 医政法、药政法、妇幼卫生法等。 3 n 由国家制定的，用以规范护理活动及调整这些 活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称 。 n 世界最早进行护理立法的国家是英国（ 1919） n 1994年 1月，我国开始执行 中华人民共和国 护士管理办法 n 2008年 5月 12日， 护士条例 开始施行。 护理法 4 n护士的权利义务 n医疗卫生机构的职责 n护士执业管理 护士条例主要内容 重点 5 与护理管理相关的法律法规 医疗机构管理条例（ 1994年 9月 1日） 医疗事故处理条例（ 2002年 9月 1日） 医院废物处理条例（ 2003年 6月 16日） 医院感染管理规范（试行）（ 2000年 11月 20日） 传染病防治法 固体废物污染环境防治法 医疗器械管理条例 环保法 6 常见的护理纠纷及原因分析 与护理工作有关的医疗事 故多见于有章不循和违反操作 规程。据有关资料统计：在护 理事故中， 用错药 （包括静脉 注射、肌肉注射）占 50%， 违 反操作规程 占 12%、 婴儿护理 事故 占 12%、 灌肠操作 占 8%、 输血事故 占 6%、其他因素占 12%。 7 第二节 护理管理中常见的法律问题 依法执业问题 执业安全问题 重点 8 n 侵权行为与犯罪 n 失职行为与渎职罪 n 临床护理记录不规范 n 执行医嘱的问题 n 麻醉药品与物品管理 n 护理专业学生的法律身份 依法执业问题 9 1医疗保障权 2生命健康权 3平等的医疗权 4疾病的认知权 5知情同意权 6 隐私权 7参与评估权 8服务选择权 9监督权 10请求回避权 患者的权利 10 n 故意犯罪 ：是明知自己的行为会发生危害社 会的结果，仍然希望或者放任这种结果的发 生。 n 过失犯罪 ：是指应当预见自己的行为可能会 发生危害社会的结果，因疏忽大意而没有预 见，或者虽有预见但轻信能够避免，以致发 生不良后果。 犯罪 11 案例分析 如护士与病人是熟人，相信病人说以前多次 用过青霉素都没有反应，未做皮试就为其注射 了青霉素，导致病人出现过敏性休克而死亡， 属与 ？ 过失犯罪 如因输血前为仔细核对，将错误的血型输入 病人体内，导致病人死亡，属于？ 过失犯罪 12 失职行为与渎职罪 n 失职行为 ： 主观上不良行为或明显的疏忽 大意，造成严重后果者。情节严重则构成 渎职罪 。 n 如打错针、发错药、躁动病人未做保护而 坠床，护理记录错误等，均属于失职。 13 案例分析 秦某住院期间，值班护士按医嘱为其发了（内 服带硬包装），秦某未注意，将药品连同包装一 同服下。服药后，出现呕吐、咳嗽、呼吸急促症 状。数日后，因吸入性肺炎、呼吸衰竭死亡。其 家属向法院起诉，认为值班护士为秦某发药时， 必须将外包装去掉，并在看到患者吃下后才能离 开，但护士没有尽到义务，导致病人误服，与其 死亡有因果关系，要求赔偿 15万元。 问：医院是否应承担赔偿责任？ 14 n 护理记录是发生护患纠纷时重要的法律证 据。 n 包括体温单、执行医嘱的记录单、护理记 录、手术护理记录等。 n 要求客观、真实、准确、及时、工整，不 得擅自添加、删除。 临床护理记录不规范 15 n 护士执行医嘱时，应运用专业知识查对医嘱， 确认无误方可执行。 n 随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为。 n 如果护士对医嘱有疑问，应向医生求证。 n 护士若发现医嘱是错误的，有权拒绝执行。若 医师仍执意要求执行，可向护士长等反映。 n 若明知有误不质疑或由于疏忽大意而执行，酿 成严重后果，将与医师共同承担法律责任 。 执行医嘱的问题 16 n 医嘱执行错误 n 医嘱漏执行 n 临时医嘱未执行 n 执行医嘱后未签字 执行医嘱的问题 17 n 某护士值中午班时，一病人输液即将输完 护士查看医嘱，发现临时医嘱有一组液体 要加，是医生上午开出的。护士发现治疗 台上有病人的药，就给病人配置续加上去 。下午治疗班护士接班摆次日长期医嘱药 品时，找不到该病人的药，就问连班护士 ，连班护士称已给用上去。上午该病人的 管床护士说病人的医嘱已执行，但该护士 忘了在医嘱上签字。护士给病人当天重复 用药一次。 18 n 另一护士准备执行医嘱时，先将自己的名 签好了。这时其他病人找该护士有事，护 士就忘了去执行签了字的医嘱。病人输液 结束时，连班护士见医嘱已签名，就给病 人拔针，致使病人治疗漏掉一次。 19 p倒卖或非法提供麻醉药品 参与贩毒罪 吸毒罪 盗窃公共财产罪 麻醉药品与物品管理 p非法占用、挪用、各种贵重药品、医疗 用品、办公用品等 20 护理专业学生的法律身份 n 护生不具备独立操作的资格，只能在执业护 士（带教护士）的严密监督和指导下，按照 严格的护理操作规程为病人实施护理。 n 在执业护士的监督指导下，护生如因操作不 当给病人造成损害，学生不负法律责任。 n 护生如果未经带教护士批准，擅自独立进行 操作，对病人造成损害，就应承担法律责任 ，病人有权要求护生作出经济赔偿。 n 护生应严格依照学校及医院的要求进行实习 21 n 无证上岗 n 职业伤害 生物、化学