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复发转移性结直肠癌复发转移性结直肠癌 化疗进展化疗进展 复旦大学 肿 瘤医院 肿 瘤内科 李 进 复发转移大肠癌化疗基本原则 一线： FOLFIRI， FOLFOX， CapOX 二线：伊立替康与奥沙利铂交替 5-Fu，伊立替康，奥沙利铂都要用到 当前面临的几个问题 二药联合还是三药联合？ 序贯还是联合？ 持续还是打打停停？ 老年人化疗如何进行？ 二药联合还是三药联合？ 伊立替康 +奥沙利铂 +5Fu/LV Souglakos J. : 2002 57% Goetz MP: 2003 78% 2004 Souglakos J. 203/276 Iri+Osa+5-Fu/LV 45% ( 21 月 ) FOLFIRI 31% (16.5 月 ) （ P0.05) 明显的毒副作用 需要进一步研究 如何创造根治的机会 ? 入组病人 : 晚期或复发 R FOLFIRI CPT-11 180 mg/m2 d1 LV 100 mg/m2 d1,2 5-FU 400 mg/m2 静注 d1,2 5-FU 600 mg/m2 22h d1,2 FOLFOXIRI CPT-11 165 mg/m2 Oxali 85 mg/m2 LV 200 mg/m2 5-FU 3200 mg/m2 48h Falcone et al., ASCO 2007 结 果 FOLFIRI N=122 FOLFOXIRI N=122 P-value RR* (%) 34 60 65 Proc Am Soc Clin Oncol. 2005;23: abstr 3524. RR (%) SD (%) TTP (月 ) OS (月 ) XELIRI 双周方案 39.1 35.8 8.4 19.3 结 果 三药联合创造条件手术治疗可以延长生存 5-Fu维持治疗在打打停停的方案中至关重要 序贯治疗可以降低副反应 ,提高生活质量 适当剂量化疗在老年人疗效可靠
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