护理课件护理临床路径

认识 “ 临床护理路 径 ” 临床护理路径的产生与发展 在美国，路径的概念起源于工业界中 的关键路径，它是用来控制产品生产 过 程中的关键阶段，而后迅速应用到不 同 的领域，如：产品设计、造船及城市 设计等。 l 美国医疗界的有识之士很快就认 l 识到，工业界中关键路径所倡导的 l 品质的持续改进也可以应用到医院 l 的健康服务上，于是在医院里提倡 l 一些新的管理理念。 l 临床护理路径的概念最早起源与 20世 l 纪 70年代早期，其原因是由于当时美国 l 的医疗费用逐年上涨，导致了医疗高费 l 用和健康服务资源的不适当或过度利用 。 l 20世纪 80年代末期，美国许多医院为 l 了在激烈的市场竞争中求的生存和发展， l 通过全程管理推出了一系列有效的举措， l 在降低医疗费用的同时，保证服务对象在 l 整个医疗过程中所需要的医疗，出现了管 l 理式健康照顾。 l 它是指有一个或一组人员针对服务 l 对象与其家属的需要，协调最合适的、 l 全程的和有时间性的健康服务计划，有 l 效地运用资源并保证服务品质的个别服 l 务管理模式。 l 管理式照顾是一个合作的过程，包括评 l 估、计划、执行、协调、监督和评价等 。 l 通过选择医疗服务，满足患者健康需 l 求，应用交流和可得到的治疗条件来达 l 到高质量而收费又合理的结果。 l 20世纪 90年代，临床护理路径迅速在美国 、 l 英国、澳大利亚等发达国家推行。随后，新加 l 坡、中国台湾、香港等地也相继实施了临床护 l 理路径。并取得了令人瞩目的成效。 l 在国内，论案例计酬已悄然兴起，并且随着保 l 险制度的不断完善，外资、合资医院的引进以 l 及我国加入世贸组织之后，论案例计酬将成为 l 我国医疗卫生事业发展的必然趋势。 临床护理路径的定义 临床护理路径（ CNP）是病人在住院期间的护理模 式，是针对 特 定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时 诊断、检查 用 药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划 等理想护理 手 段 为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检 查、治疗 及 护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细 的描述说明 与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生 指示后才为 病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理 工作。病人 亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强 病人自我护 理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进 ，形成主动 护理与主动参与相结合的护理工作模式。 临床护理路径的目的与意义 临床护理路径的目的：是希望通过观 察与记录患者的医疗过程与结果，找 出 一个最具成本效益的治疗模式，以减 少 医疗费用，维持或增进医疗质量，并 且是大部分患者可接受的方法。 l 临床护理路径的最大特点：是以患者为 l 中心，由不同的医师和其他相关医务人 l 员如护士、营养师、心理咨询师等整合 l 成一个医疗团队，经由充分沟通协调 l 后，依据相同的路径去实施医疗照顾行 l 为与计划，并随着医学的进步与发展， l 持续不断地评估及修正路径。 l意义 ：加强学科之间、医护之间、部门 之间的交流；保证治疗项目精细化、标 准化、程序化；减少治疗过程的随意化 ；提高医院资源的管理和利用；加强临 床治疗的风险控制；缩短住院周期，减 低费用；为无相关经验人员提供教育机 会；改善患者教育，提高患者及家属参 与治疗过程的主动性。 决定临床路径的形式 流程图、表格法等 l 制定特定诊断或手术的临床护理路径， l 通常包括 10项： 1、医疗措施； 2、检查 l 化验； 3、评估； 4、活动； 5、治疗和 l 护理； 6、饮食； 7、宣教； 8、监测； 9 、 l 出院计划； 10、治疗护理结果。 l 临 床 护 理路 径 （ CNP）是病人在住院期 间 的 护 理模式 ， l 是 针对 特定的病人群体，以 时间为 横 轴 ，以入院指 l 导 、接 诊时诊 断 、 检查 、用 药 、治 疗 、 护 理、 饮 食指 l 导 、活 动 、 教 育、出院 计 划 等理想 护 理手段 为纵轴 ， l 制成一 个 日程 计 划 表， 对 何 时该 做 哪 项检查 、治 疗 及 l 护 理，病情 达 到何 种 程度，何 时 可出院等目 标进 行 详 l 细 的描述 说 明 与 记录 。 护 理工作不再是盲目机械地 执 l 行 医嘱 或等 医 生指示后才 为 病人 实 施治 疗护 理，而是 l 有 计 划 、有 预见 性地 进 行 护 理工作。病人亦了解自己 l 的 护 理 计 划 目 标 ，主 动 参与 护 理 过 程，增强病人自我 l 护 理意 识 和能力， 达 到最佳 护 理效果， 护 患 双 方相互 l 促 进 ，形成主 动护 理 与 主 动 参与 相 结 合的 护 理工作模 l 式。 临床护理路 径 的影响 l 对护 理 学 发 展的影 响 ： 临 床 护 理路 径 的 实 施， l 可以 减 少 护 士 进 行文 书记录 的 时间 ，提高其工作效 l 率，同 时 由于 护 理活 动 的程序化和 标 准化， 护 理 项 目 l 也不 会 被 遗 漏。 临 床 护 理路 径 可使 护 士由被 动护 理 变 l 为 主 动护 理，不再机械地 执 行 医嘱 ，而是有目的、有 l 预见 性地 进 行 护 理。 临 床 护 理路 径 作 为 一 种 先 进 有效 l 的 护 理管理模式，可使 护 理工作者成 为 医 院改革 实 践 l 的先行者， 为实现 建立以病人 为 中心的 医 院而 l 努力 。 l 对病人的影响：临床护理路径可降低病 l 人的医疗费用，缩短其住院天数。在标 l 准的治疗程序实施过程中，可帮助患者 l 加强对健康教育、所患疾病的了解，增 l 强其自我保护意识和能力，使患者及其 l 家属主动参与治疗，并促使患者满意率 l 上升。 l 对 医 院管理的影 响 ： 从 中外 医 院 实 施 临 床路 径 的 经验 来 看， 这 一做法 并 未造成 医 疗质 量的下降。相反，由于 这 种 管理 模式降低了 医 疗 成本，提高了 医 疗资 源 的有效利用率，增加了 医 护 之 间 以及 医 患之 间 的互 动 ，可培 养 护 士工作的自主 、自律性，增强成就感， 并 可使 医 院多 学 科合作，促 进 医 院 风 气 转变 l 同 时 由于 临 床 护 理路 径 的 监 控机制，可 l 以保障 医 院 护 理管理的有效 进 行，增 进 l 各方之 间 的 沟 通，保 证临 床 护 理工作 质 l 量持 续 性改善。 这 种 方法不 仅 适用于 医