医学ppt课件大全检疫查验

第二部分 检疫查验 检疫查验的概念 检疫查验是指国境卫生检疫机关及 其工作人员对入出境的各种管理对象实 施的医学检查和卫生检查。 检疫查验的法律特征 (1) 检疫查验是国境卫生检疫机关的行为 ，这种行为是通过国境卫生检疫机关执 法人员的执法活动来实现的； (2) 检疫查验的对象复杂多样，一般包括 入出境的人员、交通工具、集装箱、行 李、货物及邮包；入出境的尸体、骸骨 ；入境出境的微生物、人体组织、生物 制品、血液及其制品等； (3)检疫查验的手段包括医学检查和卫生检 查以及卫生处理； (4)检疫查验有入境查验和出境查验之分； (5)检疫查验的目的是及早发现传染病和 传播媒介、易感人群，以便及时采取隔 离、留验和卫生处理等措施。 检疫查验的对象 出入境人员的检疫查验 关于简化全国口岸出入境旅客健康申报手续的公告 国家质检总局 2008年第 62号 为便利出入境旅客通关，国家质检总局简化全国所 有口岸出入境旅客健康申报手续。 一、常态管理 （一）国内外未发生重大传染病疫情时，出入境人 员 免于 填报 出入境检疫健康申明卡 。但有发热、 呕吐、咳嗽、呼吸困难、腹泻等症状，患有传染性疾 病或精神病，携带微生物、人体组织、生物制品、血 液及其制品、动植物及其产品等物品的出入境人员须 主动口头向旅检通道检疫官员申报，并接受检验检疫 。 （二）各检验检疫机构在简化出入境旅 客 健康申报手续后，要在保持现行口岸旅 检通道检验检疫设施不变的条件下，充 分利用科技手段，加强检验检疫，保障 检验检疫法律职能履行到位。通过加强 对出入境人员的医学巡视、体温检测， 加强对出入境人员携带特殊物品的检疫 巡查、 X光机抽查，提高检验检疫工作的 有效性，严防疫病传入传出。 二、应急管理 （一）国内外发生重大传染病疫情时，由国家质 检总局发布对出入境交通工具和人员及其携带 物采取临时性检验检疫强制措施的公告，来自 疫区的交通工具必须在指定的地点停靠；出入 境人员必须逐人如实填报 出入境检疫健康申 明卡 ，并由检验检疫专用通道通行；出入境 人员携带物必须逐件通过 X光机透视检查。 （二）对疑似染疫人员、患有传染性疾病或精神 病的人员，检疫官员将实行体温复查、医学检 查等措施；对可能传播传染病的出入境人员携 带物，检疫官员将采取相应的处理措施，防止 疫病疫情传播。 （三）疫情解除后，由国家质检总局发布 恢复常态管理的公告。 本公告自 2008年 6月 1日起，在全国所有口 岸实施。 本公告由国家质检总局负责解释。 出入境特殊物品的卫生检疫管理 出入境特殊物品的卫生检疫管理实行卫生检疫 审批、现场查验和后续监督管理制度。 卫生检疫审批 直属检验检疫局负责所辖区域 内出入境特殊物品的卫生检疫审批。 现场查验 邮寄、携带的出入境特殊物品，因特殊情 况未办理卫生检疫审批手续的，检验检疫机构 应当予以截留，要求按照规定办理卫生检疫审 批手续；对出入境特殊物品实施现场查验，并 填写 入出境特殊物品卫生检疫现场查验记 录 ： （一）检查出入境特殊物品名称、批号、规格 、数量、输出输入国和生产厂家等项目是否 与审批单列明的内容相符； （二）检查出入境特殊物品包装是否安全无破 损，不渗、不漏； （三）对出境的特殊物品应核查出厂检验合格 报告，检查生产记录、原材料来源，以及生产 流程是否符合卫生要求。口岸检验检疫机构对 经卫生检疫符合要求的出入境特殊物品予以放 行。 特殊物品 特殊物品是指微生物、人体组织、生物制品、 血液及其制品 。 微生物 是指病毒、细菌、真菌、放线菌、立克次氏 体、螺旋体、衣原体、支原体等医学微生物； 人体组织 是指人体胚胎、器官、组织、细胞、人体 分泌物、排泄物； 生物制品 是指：细菌类疫苗、病毒类疫苗、抗毒素 、各种诊断用试剂、干扰素、激素、酶及其制剂以及 其他活性制剂（毒素、抗原、变态反应原、单克隆抗 体、重组 DNA产品、抗原 -抗体复合物、免疫调节剂、 微生态制剂、核酸制剂等），以及其他生物材料制备 的有关制品； 血液及其制品 是指全血、血浆、血清、血细胞以及 由血液分离、提纯或者应用生物技术制成的血浆蛋白 组分或者血细胞组分制品。 危害： u 年，我国浙江省发现例因注射美国生产的 血制品而感染艾滋病病毒的血友病人。 u 2007年 1月患者使用广东佰易药业生产的静注人免疫球 蛋白出现不良反应，部分使用药者出现丙肝抗体阳性 ； 2008年 5月江西博雅生物制药生产的药物出现问题， 发生了 6名患者死亡的重大事件。 u 肉毒杆菌毒素，是由一种被微生物学家称之为梭状芽 孢肉毒杆菌的细菌产生的蛋白质神经毒素，堪称目前 世界上毒性最强的物质，甚至比氢化物的毒性还要强 10000倍，是沙林毒气毒性的 10万倍！肉毒杆菌的芽孢 耐热性极强，在开水中可以存活 5到 22小时。 u 军队常常将这种毒素用于生化武器。人们食入和吸收 这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现头晕、呼吸 困难和肌肉乏力等症状。感染毒素的重症患者，经常 因为并发吸入性肺炎和心力衰竭于 2到 3天内死亡。病 死率曾高达 40 60%。 医学界原先将该毒素用于治疗面部痉挛和其他肌 肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止 肌肉痉挛的目的。可在治疗过程中，医生们发现它在 消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，其效果远远超过 其他任何一种化妆品或整容术。因此，利用肉毒杆菌 毒素消除皱纹的整容手术应运而生 。 出入境尸体、骸骨卫生检疫 关于取消 “尸体、骸骨入境、出境许可证的签 发 ”加强监管的通知 国质检法 200884号 国境卫生检疫法 修改后，取消了 “尸体、 骸骨入境、出境许可证的签发 ”。 出入境的尸体、骸骨的托运人、承运人或者代 理人应当提供死者的身份证明、死亡证明、防 腐处理证明等有关文件，经口岸检疫查验后， 出具 “卫生检疫证单 ”后即可移运。 何谓突发公共卫生事件？ 突发公共卫生事件是指突然发生， 造成或者可能造成出入境人员和国境口 岸公共健康严重损害的重大传染病疫情 、群体性不明原因疾病、重大事物中毒 和职业中毒以及其他严重影响公众健康 的事件。 国境口岸突发公共卫生事件包括哪些？ 发生鼠疫、霍乱、黄热病、肺炭疽、传染性非 典型肺炎； 乙类、丙类传染病较大规模的爆发、流行或多 人死亡的； 发生罕见的或者国家已宣布消除的传染病等疫 情的； 传染性菌种、毒种丢失的； 发生临床表现相似的但致病原因不明且有蔓延 趋势或可能蔓延趋势的群体性疾病的； 中毒人数 10人以上或者中毒死亡的； 国内外发生突发事件，可能危及国境口岸的 。 突发公共卫生事件发生后 检验检疫机构应当采取哪些控制措施 突发事件发生后，发生地检验检疫机构经上一级机 构批准，应当对突发事件采取下列紧急控制措施 ： 1、现场措施 （ 1）现场进行临时控制，限制人员出入；对疑为人畜共 患的重要疾病疫情，禁止病人或疑似病人与易感动物 接触； （ 2）对现场有关人员进行医学观察、临时隔离留验； （ 3）对出入境采取限制措施，禁止移运交通工具、货物 、集装箱、行李、邮包； （ 4）封存可能导致突发事件发生或者蔓延的设备、材料 、物品； （ 5）实施紧急卫生处理措施。 2、检验检疫机构应当组织专家对突发事件 进行流行病学调查、现场监测、现场勘验，确 定危害程度，初步判断突发事件的类型，提出 启动国境口岸突发事件出入境检验检疫应急预 案的建议。 3、国家质检总局国境口岸突发事件出人境 检验检疫应急预案应当报国务院批准后实施； 各级检验检疫机构的国境口岸突发事件出入境 检验检疫应急预案的启动，应当报上一级机构 批准后实施，同时报告当地政府。 4、国境口岸突发事件出入境检验检疫技术调查、 确证、处置、控制和评价工作由直属检验检疫局应急 处理专业技术机构实施。 5、根据突发事件应急处理的需要，国境口岸突发 事件出入境检验检疫应急处理指挥体系有权调集出入 境检验检疫人员、储备物资、交通工具以及相关设施 、设备；必要时，国家质检总局可以依照 中华人民 共和国国境卫生检疫法 第六条的规定，提请国务院 下令封锁有关的国境或者采取其他紧急措施。 6、参加国境口岸突发事件出人境检验检疫应急处 理的工作人员，应当按照预案的规定，采取卫生检疫 防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。 7、出入境交通工具上发现传染病病人、疑似传染 病病人，其负责人应当以最快的方式向当地口岸检验 检疫机构报告，检验检疫机构接到报告后，应当立即 组织有关人员采取相应的卫生检疫处置措施。 对出入境交通工具上的传染病病人密切接触者，应 当依法予以留验和医学观察；或依照卫生检疫法律、 行政法规的规定，采取控制措施。 8、检验检疫机构应当对临时留验、隔离人员进行 必要的检查检验，并按规定作详细记录；对需要移送 的病人，应当按照有关规定将病人及时移交给有关部 门或机构进行处理。 9、在突发事件中被实施留验、就地诊验、隔离处 置、卫生检疫观察的病人、疑似病人和传染病病人密 切接触者，在检验检疫机构采取卫生检疫措施时，应 当予以配合。 突发事件的报告 （一）总体要求： 检验检疫人员发现突发事件信息时 ，应及时向上级报告，不得隐瞒、缓报 、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报 突发事件的信息。 （二） 需要报告的情况： 需要报告的核和辐射突发事件： 1、发现放射性超标物品，怀疑为非法 携带运输放射源、核材料和核废料等的 ； 2、口岸发生核和辐射突发事件，造成放 射性物质泄漏或释放，污染环境和物品 ，造成或可能造成人员污染和伤害的； 3、怀疑为核和辐射恐怖事件的。 发现生物类突发事件信息时需要报告的情况 1、本口岸或相邻口岸同一时间段集中出现 3例（ 含 3例）以上同样症状的病例。 2、辖区内口岸来自相同国家 /地区的人员同一时 间段集中出现 3例（含 3例）以上同样症状的病 例。 3、疑似生物恐怖的事件。 4、出现高度怀疑为具有较大公共卫生风险的传 染病病例 1例（含 1例）以上。 化学品突发事件需要报告的情况 1、现场中毒人员具有相似的症状，且与某类化 学毒剂的致毒症状相似； 2、现场发现具有化学毒剂相似理化特征的物质 ； 3、现场出现化学毒剂释放的迹象，如气味、烟 雾等； 4、现场监测化学毒物浓度的仪器报警； （三）报告程序 1、事发地检验检疫人员在发现或接到口岸突 发事件信息后，按相关规定尽快报告事发地检 验检疫机构现场工作组，由现事发地检验检疫 机构现场工作组报直属局领导小组。 2、直属局领导小组在采取紧急措施的同时， 立即以书面形式上报国家质检总局值班室。 3、发生特别重大的化学品突发事件时，事发 地检验检疫机构现场工作组可直接向国家质检 总局值班室书面报告，同时通报当地政府及有 关部门。疑似恐怖事件的，要立即通报当地反 恐部门。 （四）报告内容要求 事发地检验检疫机构现场工作组在初次报 告后应进行阶段报告和总结报告。 1初次报告：包括事件发生的时间、地点、 信息来源、事件描述、波及范围、危害程度（ 发病人数、死亡人数）、主要症状、性质初步 判定、已采取或拟采取的主要措施等。 2阶段报告：主要报告事件进展和处置情况、 潜在威胁及影响、下一步措施等，并对初次报 告内容进行补充、修正。 3总结报告：全面报告事件的发生和处理情况 、分析原因和影响因素，总结经验教训，提出 今后对类似事件的防范和处置建议。 口岸传染病处置个人防护指导原则 在对口岸传染病可疑病例的排查处置 中，应将个人防护工作作为开展排查处 置的前提，放在首位。个人防护主要包 括呼吸道防护和皮肤接触防护两部分。 一般而言，对呼吸道传染病的个人防护 要求较高。 所有用于防止人员受到传染病病原 体感染或污染的器材和用品统称为个人 防护装备。针对不同传播途径传播的传 染病、不同环境中使用的个人防护装备 要求不同，检疫人员在开展流行病学调 查、体格检查、采集样本、现场快速检 测、实施卫生处理等排查处置工作时， 应根据传染病致病因子的种类、存在的 量，传播途径，以及实施的不同操作等 因素选择适当的防护措施。 个人防护装备种类及要求 防护水平分级 防护装备的穿戴 防护装备穿戴原则 穿脱防护装备的原则是基于以下设定： 个体防 护装备是洁净、安全的，正确使用能够确保个 体不受病原体危害；穿戴防护装备前设定个体 是相对污染体；从污染现场出来后，设定防护 装备的外表面已经受到污染。 由于不同防护级别防护装备种类的差异，穿脱 程序存在一定的差异，但正确的穿脱程序其意 义在于给予个体最大限度的防护，避免其受到 外界传染病可疑病例、外环境的污染，从而预 防感染传染病致病因子。 穿戴防护用品程序 步骤 1：按规程戴呼吸防护装备（防护口罩、半面型或 全面型呼吸防护器）。如戴口罩：应一只手托着口罩 ，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适 的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双 手不接触面部任何部位。 步骤 2：戴帽子。戴帽子时注意双手不接触面部。 步骤 3：穿防护服。注意检查袖口、脚踝口，调整帽子 面部收口，腰部收口。 步骤 4：戴防护眼镜。注意双手不接触面部。 步骤 5：穿鞋套或长筒胶鞋。 步骤 6：戴手套。将手套套在防护服袖口外面。 脱掉防护用品程序 步骤 1：摘下防护眼镜，放入消毒液中。注意摘眼镜时 双手不接触面部。 步骤 2：脱掉防护服。将反面朝外，从上往下脱，放入 黄色塑料袋中。 步骤 3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄 色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 步骤 4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外 ，放入黄色塑料袋中。 步骤 5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色 塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。 步骤 6：按规程脱呼吸防护装备（防护口罩、半面型或 全面型呼吸防护器）。如摘口罩：应一手按住口罩， 另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双 手不接触面部。 注意事项 （ 1）穿戴防护装备前应检查其有效性，包括 其适用范围、气密性、有效期限、防护有效时 间等； （ 2）穿脱防护装备动作要轻，避免沾染的有 害物扬起； （ 3）脱去防护装备的过程中要尽量减少污染 在环境中暴露的面积和时间。 传染病、感染的概念 传染病：是由病原微生物或寄生虫感染 人体后产生的有传染性、在一定条件下 可造成流行的疾病。 感染：又称传染，是病原体和人体之间 相互作用的过程。 鼠疫病人的一般临床表现有哪些 鼠疫的潜伏期一般 3-5天，肺型和败血症鼠疫可能 短到 24小时，腺鼠疫可能长些：根据检疫法规 定潜伏期为 6天，经过菌苗接种者可延长到 12 天。 鼠疫通常没有前驱证状，发病急突然，恶寒战栗 、体温升到 39度以上，同时出现头昏、头痛、 呼吸促追、脉搏加速、颜面潮红、眼结膜充血 、步行蹒跚，有的出现中枢性呕吐，腹泻、呕 血、鼻衄血、便血和尿血，未经治疗的患者发病 3-5天出现中毒性休克和心衰死亡。 体征：心界扩大，心律不齐，或收缩期杂音，血 压下降，肝脾可及，淋巴结肿大，皮粘膜有出血点或淤斑。白细胞增高 20000 mm3。 鼠疫传播途径与感染方式如何？ 鼠疫的传播途径主要有： 从啮齿动物传到蚤到人的传播； 肺鼠 疫从人到人的传播 (飞沫传播 )。 实验室 感染。 除此还有以下方式： 在剥食动物过程中，因有破损皮肤伤口 而感染； 取食未煮熟的兽肉通过口腔 粘膜伤口而发扁桃体炎、颈淋巴腺炎或 颌下腺炎和肠鼠疫； 判断船舶、航空器到达时染疫鼠疫有哪些情况 船舶、航空器在到达时，有下列情 形之一的，为染有鼠疫： 1）船舶、航空器上有鼠疫病例的（含确诊 病例和疑似病例）； 2)船舶、航空器上发现有感染鼠疫的啮齿 动物的； 3)船舶上曾经有人在上船六日以后患鼠疫 的。 根据鼠疫流行病学和 国境卫生检疫法 及其 实 施细则 对类似鼠疫案例的病人、交通工具如何进行 判断 ?如何实施卫生处理 ? n 1）该病人来自鼠疫疫区，临床症状疑似鼠疫，根据实 施细则第 2条判定该患者为：鼠疫染疫人。 n 2）根据检疫法实施细则第 69条第 1款和第 74条规定； 该交通工具 (船、机、车 )为 “染有鼠疫 ”交通工具。 n 3）根据 细则 第 71条和第 74条进行卫生处理。举例 如对船舶的卫生处理是： n (1)对染疫人实施隔离； n (2)对染疫嫌疑人实施除虫，并且从到达的时候算起实 施不超过六日的就地诊验或留验，在此期间船上的船 员除因工