医学ppt课件物理消毒灭菌技术

护理专业教学资源库 基本护理技术 单元四 医院感染的预防与控制 主讲教师：王慧玲 医院感染的预防与控制 基本护理技术 任务二 物理消毒灭菌技术 概 念 物理消毒 灭菌 的方法 医院感染的预防与控制 基本护理技术 v清洁（ cleaning）是指用物理方法清除物体表面 的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微 生物，并非杀灭微生物。 v消毒（ disinfection）是指用物理或化学方法清 除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达 到无害化程度的过程。 v灭菌（ sterilization）是指用物理或化学方法去 除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和 非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 一、概念 医院感染的预防与控制 基本护理技术 物理消毒灭菌法（ physical disinfection sterilization） v是利用物理因素作用于病原微生物，将之清 除或杀灭。 v常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方 法。 二、物理消毒灭菌法 医院感染的预防与控制 基本护理技术 (heat disinfection sterilization) v主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、 细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。 v是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法 （一）热力消毒灭菌法 医院感染的预防与控制 基本护理技术 1.干热消毒灭菌法（ dry heat sterilization） 由空气导热，传热较慢 燃烧法 干烤法 医院感染的预防与控制 基本护理技术 特点： 是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法 适用范围：微生物实验室接种环的消毒灭菌； 某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧 法。 无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁 无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分 泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。 （ 1）燃烧法 医院感染的预防与控制 基本护理技术 v利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主 要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。 v适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品 ，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等； v不适用于纤维织物、塑料制品等。 （ 2）干烤法 医院感染的预防与控制 基本护理技术 由空气和水蒸汽导热，传热快，穿透力强 2.湿热消毒灭菌 低温蒸汽 消毒法 压力蒸汽 灭菌法 煮沸 消毒法 医院感染的预防与控制 基本护理技术 v是用热水或蒸汽加热至 73 80 ，消毒 10 15分钟。 v可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌 v用于内镜及塑料制品的消毒。 （ 1）低温蒸汽消毒法 医院感染的预防与控制 基本护理技术 经 5 10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。 将 碳酸氢钠 加入水中，配成 1% 2%的浓度时，可提 高 沸点达 105 ，增强杀菌 作用，还可 去污防锈 。 （ 2）煮沸消毒法（ boiling sterilization） 要求 ： 医院感染的预防与控制 基本护理技术 v适用于耐湿、耐高温的物品 v如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。 煮沸消毒法适用范围 将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮 沸 消毒时间从水沸后算起 如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。 煮沸消毒法的方法 医院感染的预防与控制 基本护理技术 应将物品刷 洗 干净 有 轴 节的器械或带 盖 的容器应将轴节或盖打开 再放入水中。 空腔导 管 须先在腔内灌水。 物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重 叠 ，要保证物品各面都与水相接触。 煮沸消毒法的注意事项 -1 医院感染的预防与控制 基本护理技术 玻璃根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间， 器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消 毒时间为 10 15min； 橡胶 制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为 5 10min； 金属 及 搪瓷 类物品，消毒时间为 10 15min； 水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的 沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高 300m ，消毒时间延长 2min； 应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内。 煮沸消毒法的注意事项 -2 医院感染的预防与控制 基本护理技术 （ 3）压力蒸汽灭菌法 （ autoclave sterilization） 原理 适用 方法 是热力消毒灭菌中效果 最好的一种方法 利用高压及饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌， 潜热是指当 1g100 的 水蒸汽变成 1g100 的水时 所释放的热能（ 2， 255J） 临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌， 如各类器械、敷料、搪瓷、 橡胶、玻璃制品及溶液等 是热力消毒灭菌中效果 最好的一种 根据排放冷空气的方式 和程度的不同，分为 下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭菌。 医院感染的预防与控制 基本护理技术 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上 而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸 汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 当压力在 102 97kPa 137 30kPa时， 温度达 121 126 ， 时间为 15 30min即可灭菌。 下排气式压力蒸汽灭菌法 医院感染的预防与控制 基本护理技术 手提式压力灭菌器构造图 医院感染的预防与控制 基本护理技术 卧式压力灭菌器构造图 护理专业教学资源库卧式压力灭菌器及搬运车 医院感染的预防与控制 基本护理技术 高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器 省时、省力、高效、物品不易潮湿。 原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成 负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅 速透入物品。 蒸汽压力可达 105kpa、温度可达 132 、时 间 5 10min。 医院感染的预防与控制 基本护理技术 定期监测灭菌效果 物理检测法 化学检测法 生物检测法 布类物品放于金属、 搪瓷类物品之上， 以免蒸汽遇冷凝集成水珠， 使包布受潮， 影响灭菌效果； 被灭菌物品 待干燥后 才能取出备用； 随时观察压力 及温度情况 ； 器械或物品灭菌前 必须清洗干净并擦干或晾干， 包装不宜过大、过紧， 体积不超过 30cm30cm30cm ， 盛装物品的容器有孔， 必要时将容器盖打开 以利于蒸汽进入； 注 意 事 项 医院感染的预防与控制 基本护理技术 压力蒸汽灭菌法的效果