医学ppt课件异常分娩

异 常 分 娩 内蒙古医学院附属医院 杨有莲 /rayshiu 一 、子宫收缩乏力 多由几个因素综合引起，常见的原因有： 1 头盆不称或胎位异常 2 子宫因素 3精神因素 4 内分泌失调 5 药物影响 6 其他 二、临床表现 1、 协调性宫缩乏力 2 、不协调性宫缩乏力 3 、产程曲线异常 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长 (5)第二产程停滞 (6)胎头下降延缓 (7)胎头下降停滞 对母儿影响 1、 对产妇的影响 2、 对胎儿的影响 预防 处理 1、 协调性宫缩乏力 (1)第一产程 一般处理 加强子宫收缩 1 人工破膜 2 地西泮静脉推注 3 缩宫素静脉滴注 4 前列腺素（ PG） 的应用 5 针刺穴位 （ 2）第二产程 （ 3）第三产程 子宫收缩过程 一、协调性子宫收缩过程 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理： 二、不协调性子宫收缩过程 (1)强直性子宫收缩 临术表现 处理 (2)子宫痉挛性狭窄环 原因 临床表现 处理 产道异常 骨产道异常 狭窄骨盆的分类 1 、骨盆入口平面狭窄 (1)骨盆入口平面狭窄 1 单纯扁平骨盆 2 佝偻病性扁平骨盆 2 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 （ 1）漏斗骨盆 （ 2）横径狭窄骨盆 （ 3）骨盆三个平面狭窄 4 畸形骨盆 （ 1）骨软化症骨盆 （ 2）偏斜骨盆 狭窄骨盆的临床表现 1 骨盆入口平面狭窄的临床表现 （ 1）胎头衔接受阻 （ 2）若已临产 2 中骨盆平面狭窄的临床表现 （ 1）胎头能正常衔接 （ 2）当胎头受阻于中骨盆时 3 骨盆出口平面狭窄的临床表现 狭窄骨盆的诊断 1 病史 2 一般检查 3 腹部检查 （ 1）腹部形态 （ 2）胎位异常 （ 3）估计头盆关系 4 骨盆测量 （ 1）骨盆外测量 （ 2）骨盆内测量 狭窄骨盆对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 狭窄骨盆分娩时处理 1 一般处理 2 骨盆入口平面狭窄的处理 3 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 4 骨盆三个平面狭窄的处理 5 畸形骨盆的处理 软产道异常 （一）外阴异常 1 会阴坚韧 2 外阴水肿 3 外阴瘢痕 （二）阴道异常 1 产道横隔 2 阴道纵隔 3阴道狭窄 4 阴道尖锐湿疣 5 阴道囊肿和肿瘤 （三）宫颈异常 1 宫颈外口粘合 2 宫颈水肿 3 宫颈坚韧 4 宫颈瘢痕 5 宫颈癌 6 宫颈瘤 胎位异常 持续性枕后位、枕横位 原因： 1 骨盆异常 2 胎头俯屈不良 3 子宫收缩乏力 4 头盆不称 诊断 1 临床表现 2 腹部检查 3肛门检查或阴道检查 4B型超声检查 分娩机制 （ 1）胎头俯曲较好 （ 2）胎头俯曲不良 2枕横位 对母儿影响 1对产妇的影响 2对胎儿的影响 处理 1第一产程 （ 1）潜伏期 （ 2）活跃期 2第二产程 3第三产程 胎头直位 病因； 1临床表现 2腹部检查 3阴道检查 4型超声检查 分娩与机制 处理： 前不均倾位 诊断： 1临床表现 2腹部检查 3阴道检查 分娩机制： 处理 面先露 病因 1骨盆狭窄 2头盆不称 3腹壁松弛 4脐带过短或脐带绕颈 5畸形 诊断 1腹部检查 2肛门检查及阴道检查 3 B型超声检查 分娩机制 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理 臀先露 原因 1 胎儿在宫腔内自由活动范围过大 2胎儿在宫腔内自由活动范围受限 3胎头衔接受阻 临床分类 1单臀先露或腿直臀先露 2 完全臀先露或混合臀先露 3 不完全臀先露 诊断 1临床表现 2 腹部检查 3肛门检查及阴道检查 4 B超超声检查 分娩机制 1 胎臀娩出 2 胎肩娩出 3 胎头娩出 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理 1 妊娠期 （ 1）胸膝卧位 （ 2）激光照射或艾灸至阴穴 （ 3）外转胎位术 2 分娩期 （ 1）择期剖宫产的指征 （ 2）决定经阴道分娩的处理 1第一产程 2第二产程 3第三产程 臀助产术的要领 1 上肢助产 (1)滑脱法 (2)旋转胎体法 胎头助产 肩先露 诊断 1 临床表现 2 腹部检查 3 肛门检查或阴道检查 4 B型超声检查 处理 1 妊娠期 2 分娩期 (1)足月活胎，伴有产科指征（如狭窄骨盆、前置胎盘、 有难产史等），应于临产前行择期剖产术结束分娩。 (2)初产妇、足月活胎，临产后应行剖宫产术 (3)经产妇、足月活胎，也可行剖宫产。若宫口开大 5 以上，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内转胎 位术，转成臀先露，等宫口开全助产娩出，若双胎妊娠第二 胎为肩先露，可行内转胎位术。 (4)出现先光子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活 ，均应立即行剖宫产术。术中若发现宫腔感染严重，应将子 宫一并切除 (5)胎儿已死，无先兆子