贫血概论ppt课件

贫血概述 Contents 1 发病机制2 临床表现及分类3 诊断及治疗4 定义、诊断标准 定义 全身循环血液中单位容积内，血红蛋 白量、红细胞数和（或）血细胞比容 低于正常的病理状态。 诊断标准（非高原 地区） 男性男性 女性女性 Hb 120g/L RBC 4.01012/L Hct 0.40 Hb 110g/L（孕妇 100g/L） RBC 3.51012/L Hct 0.35 贫血诊断标准随海拔高度而改变：海拔每增高 1000m， Hb升高 约 4%。 机制 理化因素 再生障碍性贫血 造血原料 缺铁性贫血等 生成减少或 释放障碍 破坏或破坏或 丢失增多丢失增多 本身缺陷 溶血性贫血 消化道出血 失血性贫血 临床表现 原发病 表现 贫血相关 症状 （血液携 氧能力下降） 贫血相关症状 疲乏倦怠无力 皮肤黏膜苍白 皮肤干燥 一般贫血表现 组织缺氧表现 中枢神经 消化系统 泌尿生殖 头痛记忆力 食欲消化不良 夜尿蛋白尿 贫血治疗 病因 输血 药物治疗 脾切除 重要原则 最根本 最合理 急性大量失血 ； 轻中度贫血不 需要； 重度、极重度 铁剂 -缺铁性； 叶酸、 B12-巨 幼红细胞； 激素、免疫抑 制剂 -自免溶； 雄激素 -骨髓造 血功能低下 特发性血小板 减少性紫癜； 自免溶贫； 造血干细 胞移植 急性再障； 白血病； 淋巴瘤 贫血分类 细胞形态学 贫血病因及 发病机制 贫血程度 进展速度 贫血分类 贫血的分类（形态学）： 80-100 fl； 32-35 % 1） MCV、 MCHC： 小细胞低色素性 贫血 (缺铁性、铁粒幼细胞、地中海 ) 2） MCV、 MCHC正常：正细胞性贫血 （再障、溶血性、急性失血性） 3） MCV：大细胞性贫血（巨幼、 MDS、肝疾病）。 贫血诊断 30g/L 60-31g/L 90-61g/L 极重度贫血 重度贫血 中度贫血 轻度贫血 120-91g/L 贫血诊断 血常规血常规 诊断包括两部分诊断包括两部分 至关重要至关重要 确定贫血 及程度 查明贫血 原因或原 发病 贫血诊断 体格检查 饮食习惯、慢性失血病史 出血、脾大、骨骼压痛 血液学 和非血液学实验室检查 诊断 血液学检查 1 网织红细胞计数 骨髓红系的造血功 能 红细胞指数 红细胞细胞形态学分类 2 3 骨髓检查 贫血类型判定和病 因诊断 靶形 RBC ：地中海贫血等 緡钱样红细胞： MM等 泪滴形 RBC：多发性骨髓瘤 贫血治疗 病因 输血 药物治疗 脾切除 重要原则 最根本 最合理 急性大量失血 ； 轻中度贫血不 需要； 重度、极重度 铁剂 -缺铁性； 叶酸、 B12-巨 幼红细胞； 激素、免疫抑 制剂 -自免溶； 雄激素 -骨髓造 血功能低下 特发性血小板 减少性紫癜； 自免溶贫； 造血干细 胞移植 急性再障； 白血病； 淋巴瘤 病例 李某，女性， 31岁，陕西人，农民 主诉：面色苍白、乏力 8个月 现病史： 8个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，时感头 晕耳鸣，无发热、咳嗽、咳痰，无恶心呕吐腹泻黑便，无鼻 出血及牙龈出血。 既往史：体健，无偏食，月经量多， 7-8天。 血常规