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文档简介

ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (2) 于于 2007年年 6月月 14日在欧洲心脏杂志（日在欧洲心脏杂志（ European Heart Journal）网站在线提前发布。）网站在线提前发布。 ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (3) NSTE-ACS的 趋势 及预后 Courtesy A Gitt 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 急性 STEMI /NSTEMI后月数 STEMI vs . NSTEMI 后生存率 NSTEMI STEMI ST段抬高 型心肌梗死 （ STEMI ） vs. 非 ST段抬高 型心肌梗死 （ NSTEMI ） 1年 累 计 死亡率 ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (4) 治疗方案 抗缺血药物 抗凝药物 普通肝素（ UFH）或低分子肝素（ LMWHs ） 磺达肝癸钠 比伐卢定 抗血小板药物 阿司匹林 氯吡格雷 糖蛋白 IIb/IIIa受体抑制剂 血运重建 ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (5) 一，关于出血问题 ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (6) 新观点 出血会增加死亡、心肌梗死和卒中的风险 NSTE-ACS的急性期，严重出血发生率与死亡率同 样高 预防出血与预防缺血事件同等重要 ，并且可显著 降低死亡、心肌梗死和卒中的风险 出血的风险分层应当成为决策过程中的一部分 ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (7) OASIS 5 试验 9天的严重出血事件 天数 累计风险 风险比（ HR） 0.52 (95% CI, 0.44 0.61) P 2 mm)或 T波倒置较深 心力衰竭或血流动力学不稳定的临床症状（ “休克 ” ） 致命性心律失常（心室颤动或室性心动过速 ） ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (30) 危险分层 2 - 需行早期 ( 0.5 mm ） （有或无症状 ） 糖尿病 肾功能 减低 （ GFR 60 ml/min/1.73m ） LVEF 40% 心肌梗死后的早期心绞痛 PCI 后 6个月内 曾行 CABG 风险评分提示中度至高度风险 ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (31) 危险分层 3 - 不存在高危风险 无反复发作胸
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