静脉淋巴系统医学

静 脉 1.了解左、右肺静脉的行径与归宿。 2.掌握 上腔静脉的组成、起止和行径 。 3.掌握 颈内静脉、颈外静脉的起止行程 。 4.掌握 头静脉、贵要静脉的起止、行径、注入部位 及临床意义。 5.了解奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉的起止和行径及椎静脉丛 的位置和交通。 6.掌握 大、小隐静脉的起止、行径 及临床意义。 7.掌握下腔静脉、髂总静脉、骼内静脉、髂外静脉的起止和行径 及 下腔静脉 和髂外静脉的属支。 8.掌握 肝门静脉的组成、行径和属支，肝门静脉系结构特点及与 上、下腔静脉的交通途径和临床意义 。 目的与要求 静脉 始于毛细血管 , 引导血液 回到心房 。 概论 静脉特点如下： 静脉瓣 硬脑膜窦板障静脉 管径越来越大 壁薄腔大、弹性小、压力低 分浅、深两类 吻合丰富 特殊结构 :如硬脑膜窦 一、肺循环的静脉 肺静脉 pulmonary vein 无静脉瓣，每侧两条， 起自肺门，将富含氧气的 动脉血注入左心房。 右上肺静脉 右下肺静脉 左上肺静脉 左下肺静脉 左心房 二、体循环的静脉 三大静脉系： 上腔静脉系 下腔静脉系 (含肝门静脉系 ) 心静脉系 1.上腔静脉 组成： 由 左、右头臂静脉 汇合而成 右头臂静脉 左头臂静脉 1. 组成：由 锁骨下静脉、颈内静脉 汇合而成， 汇合处的夹角为 静脉角 2. 收纳的其他属支： 椎内静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉 2.头臂静脉 （ 1） 颈内静脉 1.颅内属支 2.颅外属支 1.面静脉 2.下颌后静脉 3.舌静脉、咽静脉、 甲状腺上、中静脉 面静脉 a. 缺乏静脉瓣 b. 与颅内海绵窦交通 c.危险三角 内眦静脉 颈内静脉 面静脉 面深静脉 面总静脉 下颌后静脉 下颌后静脉 由颞浅静脉、上颌静脉 在腮腺内汇合而成 颈外静脉 下颌后静脉 （ 2） 颈外静脉 (3) 锁骨下静脉 由腋静脉延续而成， 位置较固定，管腔大， 意义： 静脉穿刺或长期置管输液部位 3.上肢静脉 贵要静脉 头静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 (1)浅静脉 (2)深静脉 胸后壁的静脉： (1)奇静脉 : (2)半奇静脉 (3)副半奇静脉 4.胸部静脉 奇静脉 副半奇静脉 半奇静脉 (4)椎静脉丛 (5)胸腹前壁静脉 （二）下腔静脉系 由下腔静脉及其属支组成 收集腹部、盆部及下肢的静脉血 下腔静脉 髂总静脉 1.下腔静脉 2.髂总静脉 3.下肢静脉 4.腹部静脉 5.肝门静脉系 （ 1）髂内静脉 臀上、下静脉 壁支 闭孔静脉 骶外侧静脉 直肠下静脉 脏支 阴部内静脉 子宫静脉 （ 2）髂外静脉 2.腹盆部静脉 （ 1）浅静脉 3.下肢静脉 足背静脉弓 外踝后方 小隐静脉 内踝前方 大隐静脉 胫前、后静脉 （ 2） 深静脉 腘静脉 股静脉 胫前静脉 胫后静脉 腘静脉 股静脉 髂外静脉 大隐静脉注入股静脉前，近段的 5条属支： 旋髂浅静脉 股外侧浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 1对膈下静脉 壁支 4对 腰静脉 1.睾丸静脉 （ 卵巢静脉 ） 脏支 2.肾静脉 3.右肾上腺静脉 4.肝静脉 4.腹部的静脉 5.肝门静脉系 a.起始端均为毛细血管 特点 b.缺少功能性的静脉瓣 组成 :由肝门静脉及其属支 1）肝门静脉 由 肠系膜上静脉、 脾静脉 汇合而成 1.肠系膜上静脉 2.肠系膜下静脉 3.脾静脉 4.胃左静脉 5.胃右静脉 6.胆囊静脉 7.附脐静脉 2）肝门静脉的属支 1. 肠系膜上静脉 2.肠系膜下静脉 3.脾静脉 6.胆囊静脉 7.附脐静脉 4.胃左静脉 5. 胃右静脉 1.食管静脉丛 2.直肠静脉丛 3. 脐周静脉网 4.脊柱静脉丛 肝门静脉系与上下腔静脉间的吻合： 1.试述面静脉与颅内海绵窦的交通途经。 2.上、下肢有哪几条浅静脉干？ 3.颈外静脉由哪几条静脉合成 ? 注入何处？有何 临床意义？ 4.大隐静脉有哪几条属支 ?注入何静脉 ? 5.试述肝门静脉的组成、特点、属支及与上下腔 静脉的吻合部位。 6.在手背静脉网注射青霉素治疗阑尾炎，问药物 需经过哪些途径到达阑尾？ 思考题 第十一章 淋巴系统 The Lymphatic System 基础医学院 人体解剖学教研室 庞 磊 1.掌握淋巴系统的组成、各部的结构和配布特点。 2.掌握 局部淋巴结 的概念。 3.掌握 胸导管、右淋巴导管 的行径、注入和收集范围 。 4.掌握 下颌下淋巴结 和颈外侧浅、 深淋巴结 群位置。 5.掌握 腋淋巴结 分群、位置和收集范围。 6.掌握 肺门淋巴结 的位置和收集范围。 7.掌握 腹股沟浅 、深淋巴结的分布和收集范围。 8.掌握 乳房的淋巴引流途径 。 9.熟悉脾的形态和位置。 目的和要求 脉管系统 心血管系统 淋巴系统 淋巴系统 功能： 循环系统的辅助部分； 人体防御系统的重要组成部分 淋巴滤泡等 淋巴结 扁桃体 胸腺 脾 淋巴组织： 淋巴管道 淋巴器官： 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 淋巴系统 （一）淋巴管道分 4级 1.毛细淋巴管 2.淋巴管 3.淋巴干 4.淋巴导管 一、 淋巴系统的组成和结构特点 1.毛细淋巴管 盲端 2.淋巴管 特点 ： 管径细，管壁薄，瓣膜多， 分浅、深两种， 多个淋巴结穿插其间， 呈串珠状，藕节状，结节状。 3.淋巴干 左、右颈干 左、右 支气管纵隔干 左、右 锁骨下干 左、右 腰干 肠干 9条 (1)胸导管 起于： 乳糜池 注入：左静脉角 收纳：全身 3/4部位的淋巴 (2)右淋巴导管 4. 淋巴导管 胸导管右淋巴导管 二、淋巴组织 指含有大量淋巴细胞的网状结缔组织， 广泛地分布于消化、呼吸等器官的粘膜内 1.弥散淋巴组织 2.淋巴小结 淋巴结 胸腺 脾 扁桃体 三、淋巴器官 淋巴结门 输入淋巴管 输出淋巴管 浅淋巴结 深淋巴结 1. 淋巴结 是淋巴管向心行 程中的必经器官 淋巴结 Lymphatic node 局部淋巴结 regional lymph node 定义： 引流某一器官或部位淋巴的 第一级淋巴结。 临床称哨位淋巴结。 意义： 局部淋巴结肿大， 引流范围存在病变。 2.扁桃体 储血、造血、清除衰老 红细胞参与免疫应答 3.脾 spleen 位置 ：脾位于左季肋区 ，左侧第 9-11肋 的深 面，长轴与第 10肋一 致。 脾切迹 ， 是触诊时辩认 脾的标志。 胸腔上纵隔，胸骨柄后方 左叶、右叶，成人胸腺萎缩。 胸腺激素 位置： 分布： 功能： T淋巴细胞：发育、成熟 4.胸腺 第二节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 （一）头部的淋巴结 （二）颈部的淋巴结 乳突淋巴结 枕淋巴结 颏 下 淋巴结 下颌下 淋巴结 腮腺淋巴结 一、头颈部淋巴管和淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈前淋巴结 (一）肘淋巴结 （二）锁骨下淋巴结 （三）腋淋巴结 可分 5 群： 1.胸肌淋巴结 2.外侧淋巴结 3.肩胛下淋巴结 4.中央淋巴结 5.尖淋巴结 二、 上肢的淋巴管和淋巴结 肩胛下 淋巴结 外 侧 淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 胸肌淋巴结 三、胸部淋巴管和淋巴结 （一）胸壁淋巴结 1. 胸骨旁淋巴结 2. 肋间淋巴结 3. 膈上淋巴结 （二）胸腔器官淋巴结 1. 纵隔前淋巴结 2. 纵隔后淋巴结 3. 气管支气管肺淋巴结 （ 1）肺淋巴结 （ 2） 支气管肺淋巴结 （ 3）气管支气管淋巴结 （ 4）气管旁淋巴结 气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结 输出淋巴管合成 左、右支气管纵隔干 乳房的淋巴引流途径 (5条） 尖 LN 胸肌 LN胸骨旁 LN （内侧） 中央 LN（ 外侧） 锁骨上 LN 四、下肢的淋巴 管和淋巴结 （一）腘淋巴结 （二） 腹股沟淋巴结 1.腹股沟浅淋巴结 2.腹股沟深淋巴结 位置、排列 五、盆部的淋巴管和淋巴结 髂 总 淋巴结 髂 外 淋巴结 髂内淋巴结 六、腹部的淋巴管和淋巴结 脾淋 巴结胃网膜淋巴结 幽 门 淋巴结 肝淋巴结 胰淋巴结 胃左淋巴结 腹腔淋巴结 腹腔成对脏器 的淋巴管直接注 入腰淋巴结。 不成对脏器 的淋巴管分别注 入腹腔干、肠系 膜上、下动脉及 其分支排列的同 名淋巴结。 1）腹腔淋巴结 回结肠 淋巴结 肠系膜上 淋巴结 肠系膜下 淋巴结 直肠上淋巴结 左结肠 淋巴结 2）肠系膜上淋巴