寄生虫病ppt医学课件

寄生虫病 寄生虫病 (parasitosis) 概念： 寄生虫寄生于人体后引起的一类 疾病的总称。 特点： 区域性 季节性 自然疫源性 分类： 原虫病：阿米巴病 线虫病：蛔虫病 吸虫病：血吸虫病 绦虫病：猪带绦虫病 阿 米 巴 病 Amoebiasis / Amebiasis 定义： 是由 溶组织内阿米巴原虫 （ Entamoeba histolytica） 感染引起的一种 寄生虫病 。 概 述 累及部位： 主要为 结肠 其次 ：肝、肺、脑等全身性疾病 病原体：溶组织内阿米巴 包囊 传染阶段 大、小滋养体 致病阶段 一、肠阿米巴病 (intestinal amoebiasis) 溶组织内阿米巴 寄生 结肠 肠道症状：腹痛、腹泻、 果酱样便 “阿米巴痢疾 ” 结肠功能正常： 形成包囊，排出 结肠功能紊乱： 小、大滋养体，致病 溶组织阿米巴致病机理 n 机械损伤和吞噬作用 n 接触溶解 n 毒素 n 免疫抑制和逃避 病理变化 部位：主要在 盲肠、升结肠 ，其次为乙 状结肠、直肠 病变： 以坏死为主的 变质性炎 早期 -针状溃疡，点状坏死 急性期： 继续发展 -（边缘潜行性 ） (Flask shaped ulcer) 诊断意义 镜下： 液化性坏死，炎症反应轻微 溃疡： 坏死组织残留 阿米巴滋养体 （ 部位 ， 形态 ） 确诊！ 慢性期： 特点：坏死、溃疡、肉芽组织同时并存 粘膜增生 肠腔狭窄 息肉 阿米巴肿 (amoeboma)肉芽组织增生 肠壁纤维组织增生 二、肠外阿米巴病 (extraintestinal amoebiasis) 阿米巴肝脓肿 (amoebic liver abscess) 最常见 肝右叶巧克 力样 脓肿 炎症反应不明显 破絮样外观 内容物 果酱样物质，恶臭 脓肿壁：正常与坏死组织间 滋养体 阿米巴肺脓肿 (amoebic lung abscess) 少见 阿米巴脑脓肿 (amoebic brain abscess) 罕见 第三节 血 吸 虫 病 Schistosomiasis 定义： 血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病 。 概 述 临床症状： 发热、胃肠道症状、肝脾肿大。 我国： 日本血吸虫 全球 75个国家和地区，患者 1.93亿 中国长江流域 12个省，患者 84万 (一 )病因及感染途径 门静脉、 肠系膜静脉 4.5y 尾蚴 成虫 童虫 侵入皮肤 血管炎与血管周围炎 虫卵虫卵结节 尾蚴性皮炎 （二） 病理变化及发病机制 尾蚴 童虫 成虫 虫卵 尾蚴性皮炎 血管炎与血管周围炎 虫卵结节 嗜酸细胞增多、脾大 虫卵 最主要的病变 含毛蚴的虫卵在各器官组织内沉积 虫卵肉芽肿性病变 虫卵结节 虫卵的抗原成分（ SEA,GAA） 急性虫卵结节 慢性虫卵结节 (15d) 急性虫卵结节 变性坏死嗜酸性粒细胞 Charcot-Leyden结晶 嗜 酸 性 粒 细 胞 嗜 酸 性 粒 细 胞 Hoeppli现象 嗜酸性脓肿 虫卵 Hoeppli现象 Hoeppli现象 慢性虫卵结节 崩解虫卵 异物巨细胞 类上皮细胞 淋 巴 细 胞 肉芽组织 假结核结节 瘢痕期肉芽肿 卵壳残留 纤维母细胞 产生胶原纤维 虫卵 1. 结肠 常累及全部结肠，以 直肠、 乙状结肠 最重 急性期：卡他性炎 虫卵堆积 浅小溃疡 慢性期：纤维化 肠狭窄，肠梗阻 可并发肠癌 （三） 主 要器官的病变及其后果 血吸虫性肝硬化 1 门管区的 慢性虫卵结节 2 干线型 肝硬变 3 不形成假小叶 2. 肝脏 急性期：轻度肝肿大，表面小结节 “ 急性虫卵结节 ” 慢性期： 3. 脾： 慢性纤维淤血性脾肿大。 4. 肺、脑： 异位血吸虫病。 寄生虫病常见吗？ 病 例 患者，男， 18岁，头晕伴乏力 3月入院。 CT检查 发现颞叶肿物。考虑胶质瘤。 诊断 ： 脑囊虫病 小 结 结肠阿米巴急性期溃疡的特点 血吸虫病一些名词概念： 嗜酸性脓肿 假结核结节 各期虫卵结节的特点 艾滋病艾滋病 艾滋病是 获得性免疫缺陷综合症 (Acquired Immunodeficiency Syndrome ,AIDS)的简称， 1981 年才被人们认识。它是由人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征 的致命性传染病。 危害居所有性病之首。 被人们形容为 “超级癌症 ”、 “20世纪的瘟疫 ” 临床表现： 人体细胞免疫功能严重缺陷 顽固的机会感染 恶性肿瘤 严重的神经系统损害 症状复杂，容易误诊 ！ n/hiv/data/global_data/en/index.html A global view of HIV infection in 2008: 33.4 million people living with HIV 2007年全球新感染者 250万 2007年全球死于艾滋病者 210万 中国 AIDS流行情况 截至 2007年 10月底 ，累计报告艾滋病病毒感染 者和艾滋病病人 22,3501例。 其中艾滋病 6,2838例，其中死亡 2,2205例。 异性性传播占 44.7%，男男性传播占 12.2%，注 射吸毒传播占 42%，母婴传播占 1.1%。 中国 AIDS流行情况 艾滋病的传播途径有三个：性接触、血及血 液制品、母婴传播。 还没有证据证明 HIV能通过日常生活接触、握 手、拥抱、共同进餐、共同上课、游泳、接 触日常生活用品及吸血昆虫、空气飞沫等途 径传染。 传播途径 临床表现 艾滋病表现为以下两方面主要症状 ： 1.条件性感染 2. 1)原虫感 染 3. 2)细菌感染 4. 3)真菌感染 5. 4)病毒感染 2.肿瘤疾病 卡波西肉瘤 原发性淋巴瘤 原发性脑部淋巴瘤 主要为： HIV感染的自然史 CD4细胞 (cell/mm3） 800 400 急性感染期 无症状期 艾滋病前期和艾滋病期 CD4 病毒载量 抗 HIV 的 CTL HIV抗体 HIV感染的感染的 三 种转归种转归 GC/HIV/99 典型病程 ： 8 年 (70-80%) 快速进展 ： 4-5 年 (10-15%) 长期无进展 ： 10年 (5%) CD4 CD8 Virus 由卡氏肺孢子菌感染引起的间质性肺炎 。 艾滋病患者最常见的机会性感染。 卡氏肺孢子菌性肺炎 (pneumocystis penumonia) Kaposi sarcoma Plasmablastic lymphoma 诊断标准诊断标准 1. HIV感染者 受检血清初筛试验阳性，确证试验如蛋白印迹 法阳性 。 2.确诊病例确诊病例 1)艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者， 可为确诊艾滋病病人。 近期内（ 3m6m）体重减轻 10%以上，且持续 发热达 38C 1m以上 近期内（ 3m6m）体重减轻 10%以上，且持续 腹泻（每日达 35次 ） 1m以上 卡氏肺囊虫性肺炎 （ PCP） Kaposi肉瘤 明显的真