猫胰腺炎李猛ppt课件

猫胰腺炎 Feline Pancreatitis 李 猛 艾贝尔玉佛寺店 胰腺的生理功能 n 内分泌功能： 胰岛素、胰高血糖素 n 外分泌功能： 淀粉酶、脂肪酶 临床常见的胰腺疾病 n 急慢性胰腺炎 n 胰外分泌功能不足（ EPI） n 胰腺肿瘤 n 糖尿病（ DM） 定义与病因 定义： 胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织 自身消化的化学性疾病。胰腺外分泌部的 炎症，是一种多因素性疾病，临床过程和 预后不定。 病因： 药物、感染、代谢性因素（高脂血症 、高钙血症等）、创伤、休克等 与猫胰腺炎发生的相关因素 n 品种：暹罗猫 n 年龄：猫平均年龄为 7.5岁 n 肥胖的雌性猫高发 病情进一步发展时，猫咪会出现低血压、低 体温等休克症状。无论是幼年猫还是成年 或老年的猫咪都有可能会发病。 猫胰腺炎的临床表现 症 状 昏 睡 食欲 缺乏 脱 水 低体 温 呕 吐 腹 痛 腹腔 肿 瘤 呼吸 困 难 共 济 失 调 腹 泻 机率 100 % 97% 92 % 68% 35 % 25 % 23% 20% 15% 15 % 40只猫临床症状归纳： 猫临床症状通常不具有典型性，如精 神沉郁、昏睡、食欲减退、厌食、脱水和 体重减轻。呕吐可能不出现或间歇性出现 ，腹部疼痛罕见。腹泻可能与胰腺炎有关 或继发于并发的胃肠道疾病。体格检查可 见黄疸、发热、可触及的腹部肿物。 2007年一项发表于兽医病理学杂志的研究显 示：不管死亡原因如何， 67%的猫剖检存在胰腺 炎组织学表现，其中包括 45%表面上健康的猫。 慢性胰腺炎较急性胰腺炎更常见。 猫胰腺炎为猫的常见并发疾病，其它常见疾 病如糖尿病、炎性肠道疾病、胆管炎和脂肪肝， 经常并发胰腺炎。 实验室检查 血常规变化常见为非再生性贫血、白 细胞增多和白细胞减少。 肝酶活性升高、高胆红素血症、高血 糖、氮质血症、电解质异常和低钙血症可 见于全项生化检测。 血清淀粉酶和脂肪酶活性对于诊断猫 胰腺炎无意义。 SNAP fPL检测的临床应用 猫胰腺特异性脂肪酶对于胰腺炎诊断敏 感性为 79%，排除胰腺炎的特异性为 80%。 SNAP fPL是猫胰腺特异性脂肪酶的 翻版。 SNAP fPL已经成为筛查胰腺炎敏 感性试验的最佳选择，对于猫胰腺特异性 脂肪酶超过 3.5g/L时均显示结果异常。 一项 500只猫的分析显示 SNAP fPL与 猫特异性脂肪酶在鉴别正常猫 3.5g/L） 时一致性为 92%，鉴别异常猫（ 3.5g/L）一致性为 82%，鉴别胰腺炎 （ 5.4g/L）一致性为 96%。 影像学检查 腹部放射学： 前腹部影像细节丢失，一些病例腹部 器官移位暗示前腹部存在肿物。不能单纯 地根据腹部放射学检查结果确诊胰腺炎。 胰腺水肿出血、坏死钙化 腹部超声波检查 : 胰腺增大、胰腺实质回声变化、胰腺 周脂肪坏死和液体积聚支持胰腺炎诊断。 最近研究显示超声波对于胰腺炎诊断敏感 性为 2467%，特异性为 73%。 并发症 猫胰腺炎常并发于胃肠炎、胆管炎、 脂肪肝、糖尿病等疾病。 “三联体炎 ”用于描述胆管炎、炎性肠道 疾病和胰腺炎并发情况。 对于患有肝脏疾病和 /或肠道疾病以及 新诊断且难以控制的糖尿病猫，推荐进行 猫胰腺炎检测。 治疗与预后 n 治疗： 液体疗法： 离子与胶体液的补充。 控制疼痛： 芬太尼、曲马多、布妥菲诺 营养疗法： 保证胰腺得到休息，但不能长时间禁食。 止吐： 中枢性止吐药使用。 其他辅助治疗： H+泵抑制剂