麻醉学精品ppt课件全身麻醉药

Chapter 13 General Anesthetics 第 13章 药学系药理教研室 祝晓光 全身麻醉药 1、 CNS 2、 reversible unconsciousness 3、 loss of pain and reflexes ， muscle relaxation； 4. Used： as an adjunct to surgical procedures . 1 Introduction Definition 理想全麻药 的条件 肌松完全、 镇痛良好、 深度易控、 不良反应小 classification 1、 inhalational anesthetics； 2、 intravenous anesthetics history of anesthetics： Physical methods 1、 strangulation 勒绞法 2、 blow to the head 棒击法 3、 packing a limb in the ice 冷冻、 or make it ischemic 放血法 Chemical methods 扁鹊 毒酒 : 迷死三日 剖胃探心 投以神药 既悟如初 华佗 麻沸散 Wells Nitrous oxide 氧化亚氮 ， （笑气 ） 1842年 ： Crawford Long（ USA） 首次应用 乙醚麻醉进行手术，麻醉从此进入历史 新纪元。 1847年 ： 苏格兰 产科医生 James Simpson 首次使产妇吸入氯仿以无痛分 娩。 50年代中期： 氟烷问世，开始了氟化麻醉药的 时代。 我国： 华佗的麻沸散，刮骨疗毒 2 inhalational anesthetics character 1、 highly liposoluble， volatilizatio ， 2、 similarity mechanism of action； 3、 obvious stages of anaesthesia. stages of anaesthesia I. Stage of analgesia ； 、 Stage of excitement ； 、 Stage of surgical anesthesia ； IV、 Stage of medullary depression . 、 Stage of analgesia ： anaesthesia beginning unconsciousness （ loss of painful feel feeling hearing） stages of anaesthesia 、 Stage of excitement ； unconsciousness loss of painful feel Stage of surgical anesthesia （ Reflexes 、 HR 、 BP 、 pupil ） 、 involves NO.1 NO.4 、 Stage of surgical anesthesia excitement calm IV、 Stage of medullary depression . （ BP 、 HR 、 pupil loss of reflexes ） Process in the body respiratory tract lung Blood CNS brain/blood分配系数 大 脑中 浓度高 麻醉深 blood/gas 分配系数 大 血中 溶解度高 难 饱和 不易麻醉 诱导期长 Influence factor of Anesthetics action body drug A、 局部组织血流量 B、 肺通气量 A、 最小肺泡浓度 B、 血 /气分布系数 与脑 /血分布系数 MAC （ minimal alveolar concentration） ： 1） at 1.0110 5 Pa 2） concentration which results in analgesia in 50% of patients , meaning： 1、 comparison for potency of general anesthetic agents MAC anesthetic potency 2、 MAC = ED50 of general anesthetic agents Halothane 氟烷 1、 action ： narcotism mightiness ； 2、 analgesia and muscle relaxation 3、 no burn ， no explode ； 4、 chemical feature ： unstable Common drugs： enflurane， isoflurane characteristics 1、 property stable， safe； 2、 anesthetic rapid 、 come to consciousness fast ； 3、 action mightiness ， muscle relaxation ， widely use ； 4、 side reaction litter。 3 intravenous anaesthetics pentothal sodium 硫喷妥钠 characteristics 1、 anesthetic barbiturates 2、 highly liposoluble ； 3、 action transitoriness . 4、 analgesia ， muscle relaxation of incompletion ； Use 1) induction anesthesia、 2) basal anesthesia， 3)operation (short term) ； 5、 （ -） respiratory ， note： newborn and infant Ketamine 氯 胺酮 characteristics 1、 dissociation anaesthesia 1） Cerebral function separate 、 2） consciousness feel dissociative form 。 2、 anaesthesia action rapid 、 brevity ， 3、 (+) cardiovascular ； 4、 use ： pediatric procedure prohibit use ： hypertention 、 psychosis 。 4 combination anaesthetics Concept 2 dope or other adjunct anesthetics common method （ P.123-124） 1、 premedication。 1） phenobarbital 2） atropin 3） diazepam 4） morphine 2、 Basal anaesthesia phenobarbital 3、 induction of an