疼痛就诊须知ppt课件

- 疼痛患者健康宣教 疼痛就诊须知 中医附一肿瘤科 刘丽兰 2 健康教育内容 疼痛治疗的科学心态 1 疼痛是什么？ 2 如何表述自己的疼痛3 4 口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法 你知道什么是疼痛吗？ 1、疼痛是一种 令人不愉快的感觉和情绪上的感受 2、疼痛是一种 主观感觉 ，不是简单的生理应答，是 身体和心理的共同体验。 3、目前新观念认为，疼痛是 第五生命体征 ，在临床 诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏 、血压 4个生命体征受到同等的重视。 疼痛 1、疼痛 超过 3个月就属于慢性疼痛 ，需要服用适 当的止痛药治疗 2、美国疼痛协会提出 “慢性疼痛是一种疾病 ” 3、 WHO提出 “ 消除疼痛是基本人权 ” 的口号。 疼痛发病情况 据 WHO的统计，全世界每年大约有 600万新癌症 病例，每天大约有 400万患者受着疼痛的折磨， 其中 50 80 没有得到满意缓解； 患者诉有剧 痛的高达 60 90%。 疼痛治疗不充分的原因 1、患者 认为病情本身就有疼痛，疼痛是不可避免 的？ 2、 担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了病情 本身的治疗？ 3、 怀疑药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛 ，不如不吃药？ 7 健康教育内容 疼痛治疗的科学心态 1 疼痛是什么？ 2 如何表述自己的疼痛3 4 口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法 8 疼痛治疗的科学心态 1 1、 主动 告诉 医生，护士寻求 帮助，而不是独自忍受 忍受疼痛没有任何益处，不利于 生活与睡眠质量 的 提高 ，影响了精神及食欲更 不利于放化疗的治疗 和康复， 使病情有 进一步发展的机会 2、 保持 平和的心态 面对疼痛 慢性 疼痛，是一种疾病，使用适当的药物进行治疗 会得到很好的控制。焦虑、烦躁、不安等消极因 素对 疼痛 的缓解百害而无一益 9 疼痛治疗的科学心态 2 3、 对医生，护士充满信心，不要过于着急 镇痛药物特别是控缓释制剂的需要一定的起 效时间，疼痛的治疗是个长期的过程，患者应 耐心并对医生有信心 4、 不应对成瘾过度担心 现代医学研究表明 :通过规范化给药治疗 (尽量口 服、按时给药、及时注意监测不良反应 )成瘾率是 非常低的。 疼痛是阿片类药物的天然拮抗剂 。 10 1、药物是治疗疼痛最基本也是最主要的方法 2、 非药物治疗只是疼痛缓解的辅助手段并不能取代药 物治疗 3、非药物治疗：热敷 /冷敷、休息、冥想、按摩、聆 听舒缓的音乐、呼吸放松操等 疼痛治疗的科学心态 3 11 健康教育内容 疼痛治疗的科学心态 1 疼痛是什么？ 2 如何表述自己的疼痛3 4 口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法 疼痛评估的方法 1. 数字分级法（ NRS） 2. 视觉模拟法（ VAS） 3. 主诉疼痛程度分级法（ VRS） 轻度 :疼痛可以忍受，睡眠不受干扰 中度 :疼痛明显，要求服用止痛剂 重度 :疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经 紊乱或被动体位 无痛 疼痛影响睡 眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NRS 癌痛的分级 14 健康教育内容 疼痛治疗的科学心态 1 疼痛是什么？ 2 如何表述自己的疼痛3 4 口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法 15 1、 积极 主动配合好医生护士进行疼痛强度的评分（疼痛评估是治 疗疼痛的关键） 2、控 缓释制剂 整片吞服 ,不得嚼 碎 3、如果 疼痛评分 在 3分 以上 ,或 疼痛缓解的时间缩短 ,应 考虑 增加药 物剂量 4、 首次 使用阿片类药物应从低剂量开始 ,逐渐增加剂量 5、 按时 给药 （缓控释制剂） ,如出现爆发痛给即释制剂 口服控缓释制剂治疗疼痛 -科学方法 1.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, adult cancer pain,V.1.2008 2. 何文富，中国药业， 2006， 15（ 17）， 2021 16 口服控缓释制剂治疗疼痛 -科学方法 口服控缓释制剂的优点 1、 12h持续镇痛 ，有 提高患者的夜间睡眠质量 2、 每隔 12h服药一次 ，减少服药次数，便于长期服 用 3、口服片剂，吸收影响因素少， 便于剂量调整，找 到控制疼痛的最佳剂量。 4、控缓释技术， 药在血液中的浓度平稳，减少发生 呼吸抑制等不良反应和成瘾的风险。 止痛药的常见副作用 恶心、呕吐 便秘 头晕、疲乏、嗜睡 呼吸抑制 恶心、呕吐 1、常见初次用药，占 30%左右， 4-7天后可逐渐 缓解 2、对策： 饭后服药 可使恶心呕吐减轻 饮食宜清淡易消化 用药 初期配合使用止吐药 便秘 1、定义 ：指正常排便形态改变，每 2 3天或 更长时间排便一次，无规律性，大便过干过 硬，且排便困难，不顺。 2、发生率高， 5070%，需引起重视 3、对策 : 预防为主 便秘的预防方法 1、 饮食：多吃水果、蔬菜、粗纤维食物 清淡易消化饮食 ， 少量多餐 水果： 香蕉、火龙果 蔬菜：各种青菜、玉米 粗纤维食物：麦片、杂粮、 豆类 便秘的预防方法 每日早晨起床 温水 200ml+蜂蜜 少许搅匀后 饮用 2、 每日饮水 2000ml 3000ml 3、润肠饮品 便秘的预防方法 晨起或饭后 30分钟后进行，一般 1015分钟 用并拢的四指（除拇指外）或者大鱼际 从 右下腹开始，绕着脐部从右到左按摩腹部 ，成大半圆形。 4、 腹部按摩法 5、 适当运动 便秘的处理对策 1、缓泻药：如麻仁胶囊、杜秘克、 番泻叶 杜秘克服用后请饮水 200ml以达到最好 的通便效果 2、灌肠 疲乏、嗜睡、头晕 少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能 出现疲乏、嗜睡、头晕等过度镇静的不良反应 ， 数日后症状多自行消失 。 对策：适当多休息，注意安全， 防跌倒，初次 服用可睡前服用。 如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类 止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量 至满意镇痛。 呼吸抑制 当您发现病人