疾病概论医学_1

疾病概论 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的经过与转归 下一页上一页 第一节 健康与疾病 健康： 不仅没有疾病，而且在躯体上、精神 上和社会上处于完好状态。 疾病： 机体在一定条件下受 病因 损害作用后， 因机体 自稳调节紊乱 ，而发生的异常生 命活动的过程。 下一页上一页 亚健康 ： 指介于健康与疾病之间的生理功 能低下的状态，此时机体处于非病、非健 康并有可能趋向疾病的状态。 80年代由布赫曼提出，发病率高。 下一页上一页 亚健康的表现形式亚健康的表现形式 l 躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振 l 心理性：烦躁易怒，失眠焦虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑 l 社会性：关系不稳定，心理距离社会性：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。变大，孤独感。 下一页上一页 亚健康的可能原因 工作学习负荷过重 环境污染 生活习惯不良 下一页上一页 亚健康亚健康 健健 康康 疾疾 病病 下一页上一页 l研究 疾病发生的 原因 和 条件的科学 。 一 、 病因（ cause) 第二节 病因学 引起疾病发生并决定疾病特异性的 体内外因素。 下一页上一页 （一）生物性因素 l 致病作用主要与病原体致病力强弱 ,与侵入宿 主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵 抗宿主攻击的能力有关。 病原微生物和寄生虫 大肠杆菌 葡萄球菌 下一页上一页 （二）理化因素 物理性因素 温度 气压 电流 电离辐射 机械力 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 外伤、骨折 下一页上一页 化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒 性物质等。 白毒伞 下一页上一页 （三）营养因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良 营养过剩 下一页上一页 （四）遗传因素 基因突变 分子病 例如：血友病 染色体畸变 染色体病 例如：两性畸形 下一页上一页 （五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素 唇裂 无脑儿 下一页上一页 (六）免疫因素 过敏反应（ 支气管哮喘、荨麻疹 ） 免疫缺陷病 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮 、类风湿 ） 下一页上一页 （七）精神、心理、社会因素 紧张的工作 不良人际关系 情情 绪绪 反反 应应 下一页上一页 二、条件 影响 疾病发生的因素 机体状态或自然环境 ，如 :营养不良 结核病 ;婴幼儿 呼吸道 传染病 l 诱因（ precipitating factors） ：加强 病因作用、促进疾病发生发展的因素。 l 危险因素（ risk factors）： 与某个疾 病明显相关，但分不清是原因还是条件。 下一页上一页 第三节 发病学 研究疾病发生发展过程中的一般规 律和共同机制 一般规律 共同机制 下一页上一页 一、疾病发生发展的一般规律 l 损伤与抗损伤： 是推动疾病发展的基 本动力。 因果交替 局部和整体 损伤与抗损伤 免疫 屏障 应激 修复 凝血 解 毒 抗氧化 应激原应激原 毒毒 物物 感染感染 自由基自由基创伤创伤 出血出血 因果交替 外伤大出血 心排出量 回心血量 血压 微循环淤血 交感神经兴奋 毛细血管开放 微血管收缩 组织缺血缺氧 局部和整体 颅内感染 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 肾性骨病 糖尿病 尿毒症 疖、痈 下一页上一页 二、疾病发生的基本机制 l 神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制 下一页上一页 神经机制 l 直接损伤 l 神经反射 下一页上一页 神经机制 狂犬病病毒 疫苗 狂犬病 乙型脑炎病毒 破坏 CNS 乙型脑炎 下一页上一页 体液机制 l 内分泌 l 旁分泌 l 自分泌 疾病发生发展中体液机制与神经机制 常常同时发生、共同参与，故常称其 为 神经体液机制。 内分泌 旁分泌 自分泌自分泌 下一页上一页 组织细胞机制 l 直接损伤 l 间接作用（细胞膜及细胞器功能障碍） 下一页上一页 分子机制 分子病： 由于 DNA遗传性变异引起的一类以 蛋白质异常为特征的疾病。 酶缺陷 受体缺失、减少或结构异常 膜转运蛋白障碍 型糖原沉积病： 6-磷酸葡 萄糖脱氢酶基因改变 -糖 原沉积于肝脏 家族性高胆固醇血症 胱氨酸尿症 下一页上一页 第四节 疾病的经过及转归 一、潜伏期 二、前驱期 三、症状明显期 四、转归期：康复、死亡 下一页上一页 康复 完全康复 : 疾病时所发生的损伤性变化完 全消失 ,机体的自稳调节恢复正常 . 不完全康复 : 疾病时的损伤性变化得到 控制 ,但基本病理变化尚未完全消失 ,功能代 谢恢复 ,可留后遗症 . 下一页上一页 死亡 l 机体作为一个整体的功能永久停止。 l 脑死亡 枕骨大孔以上全脑死亡，是 判断死亡的一个重要标志。 下一页上一页 脑死亡 (brain death)标准 1. 自主呼吸停止 2. 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反 应 3. 脑干神经反射消失 4. 瞳孔散大或固定 5. 脑电波消失 6.