泌尿系统疾病病理学实验

病理学实验 14 泌尿系统疾病 综合性实验 4 病 例 1 l 病史摘要：患者，女， 11岁。面部浮肿 3天于 2003年 3月 10日入院。患儿 1月前因 “上感、咳 嗽、咽部红肿 ”给予抗生素治疗后症状明显好 转， 3天前早晨起床时发现眼睑浮肿，很快波 及颜面部而入院。 体格检查： T 37.8 ， P 90次 /分， R 26次 / 分， BP l50/95mmHg(正常 140/90mmHg)， 神清，营养、发育中等，面部浮肿以眼睑为 主，全身水肿不明显，双肾区轻叩痛，心、 肝、肺检查均无异常。 实验室检查： l 尿常规： 24小时尿量 500ml，尿蛋白 ( ) ， RBC (+)， WBC： 1 4个 /低倍镜，颗粒 及透明管型 ( )。血常规： Hb 106g/L(正 常： 110-150g/L)， RBC 3.01012/L(正常： 3.5 5.01012/L)， WBC 7.8109/L(正常： 6 10109/L)。血液检查：非蛋白氮： 26.6mmol/L(正常 14.3-25mmol/L)，肌酐： 148mol/L(正常： 44.0-133.0mol/L)。 入院后给予卧床休息，利尿，低盐、低蛋白 饮食等治疗， 3周后病情好转，各项实验室 检查结果正常而出院。 观察病理切片 分析讨论 诊断：急性弥漫增生性肾小球肾炎 l 病理依据 -联系 -临床依据： l 肾小球体积 1、尿的改变 l 细胞数目 少尿 l 球囊腔内 血尿 l 肾小管 蛋白尿 l 间质改变 管型尿 l 2、水肿 l 3、高血压 病例 2 1、哪一类型的肾小球肾炎 ？ 2、病变特点？ 3、推断临床表现 观察病理切片 分析讨论 诊断：快速进行性肾小球肾炎 l 病理依据 -联系 -临床依据： l 肾小球体积 1、尿的改变 l 球囊细胞 少尿 /无尿 l 球囊腔 血尿 l 肾小管 蛋白尿 l 间质改变 l 2、氮质血症 l 3、水肿 病例 3 l 病史摘要：患者女， 54岁，因浮肿 7个月，加重 10 天，于 2003年 8月 12日收人院。患者 9年前曾因发热、 尿频、尿急、尿痛，伴腰部疼痛在当地医院诊断为 “膀 胱炎 ”，消炎治疗后病情好转。近年来病情反复发作， 7个月来尿量减少，全身浮肿，伴恶心、呕吐、食欲不 振、头晕、乏力等症状，近 10天症状加重来我院就诊 。 体格检查： T 36.8 ， P 80次 /分， BPl65/100mmHg ， R24次 /分，营养差，神志清，面色苍白浮肿，双下 肢凹陷性水肿，口尿臭味，心界向左侧扩大，可闻及 心包摩擦音。 实验室检查 l 血常规： RBC 2.8109/L， WBC 7.0109/L， Hb60g/L。尿常规：尿蛋白 (+)、红细胞 (+)、 白细胞 (+)、尿比重固定在 1.009(正常： 1.015 1.025)。血液检查：非蛋白氮 29.2mmol/L，肌 酐 156umol/L，钾 7.6mmol/L(正常： 3.5 5.3mmol/L)，钠 92mmol/L(正常 135 145mmol/L)， CO2CP 8.24mmol/L(正常： 23 31mmol/L)。 B超示双侧肾脏不对称缩小变形； 肾盂静脉造影显示双肾肾盂肾盏变形。 观察病理切片 分析讨论 诊断：慢性性肾盂肾炎 l 病理依据 -联系 -临床依据： l 肾小球