中医药治疗肿瘤病人的放化疗反应

中医药治疗肿瘤病人的 放化疗反应 香港浸會大學香港浸會大學 中醫藥學院臨床部中醫藥學院臨床部 董汝玲董汝玲 教授教授 1 前言 肿瘤病的治疗是多种方法的综合治疗 1.首选手术切除， 2.其次化疗、电疗 ; 3.中药 4.免疫疗法。 2 一、消化系统反应 1、 肝胃不和 ： 例如使用 氟尿嘧啶 ， 氨甲喋呤 ，时引起噁 心呕吐，食欲不振口干舌燥。 方药： 桔皮竹筎汤 ， 旋复代赭石汤 。 小半夏汤 、 藿 香正气散 。 3 一、消化系统反应 2. 脾胃不和 ： 例如 VCR， 5FU， 常引起腹胀腹痛，大便 不调，甚至于潰疡出血。 可用 芍药甘草汤 ，或 四君子汤加减 。 4 二、骨髓抑制 出现骨髓造血功能损伤，使 WBC、 PC、 HB 下降。 (1)、 升 WBC： 黄芪 、 黄精 、 当归 、 鸡血藤 、 人参 、 阿胶 、 红枣 、 熟地 、 紫河车 等。 (2)、 升 PC： 红枣 、 阿胶 、 鳖甲 、 白芨 、 生苡米 、 鱼膘 等 。 5 三、中毒性肝炎 n 卡氮芥 （ BCNU）、 环磷先胺 （ CTX）、 阿 糖胞苷 （ ARAC）、 甲基苄肼 （ PCZ） 等 具有肝毒性作用 . n 方药： 茵陈蒿汤加减 、 三草汤加味 。 6 四、肾功能损伤 n 斑蝥素 、 苯丁酸氮芥 （瘤可宁）、 阿糖 胞苷 （ ARA-C）、 卡氮芥 （ BCNU）、 氨 甲喋呤 （ MTX） 等可引起血尿、肾功能 损伤。 n 方药： 六味地黄加减 ，例如加 小蓟饮子 ，或加 二至丸 。 7 五、心肌炎 n 阿霉素 （ ADM）、 柔红霉素 等常因起心 慌气短、胸闷甚至于刺痛， ADM累计量 超出 550毫克 /M时既能出现心脏毒性反 应，引发严重心肌炎。 n 方药： 生脉饮 、 三才汤 、 炙甘草汤 、 参 麦注射液 。 8 六、月经不调 n 放射治疗、一些化疗药如 马利兰 （白消 安）长期服用，可引起闭经，男性可 引 起睾丸萎缩。 已稀雌酚 在治疗绝经期后 乳腺癌时可以引起阴道出血。 n 中药： 补肾温阳、活血化瘀法 ， 金匮肾 气丸 、 桃红四物汤 、 二至丸 等。 9 七、脱发 n 异环啉稀胺 （ IFO）、 阿霉素 （ ADM）、 鬼欍碱 （ VP16）、 紫杉醇 （ TAXOL） 等 化疗药都能引起脱发。 n 发为血之余，可以予 生血丸 、 七宝美髯 丹 加减，例如： 生地 、 当归 、 何首乌 、 阿胶 、 鹿角胶 、 龟板胶 、 紫河车 等。 10 八、身心不适 n 在放化疗程的 12周后常见倦怠乏力、 精神不振、心慌失眠、口干舌燥、虚汗 出、手脚麻木。这是神经系统的反应， n 方药： 杞菊地黄丸 、 归脾丸 、加 钩藤 、 夜交藤 、 鸡血藤 补气养血通络 。手脚麻 木症状可能延续一段时间。在此期间饮 食营养、起居冷暖要格外注意。 11 九、局部反应 1、 化疗引起 (1).V脉炎： 连翘败毒 加减；外敷 MGSO4。 (2).皮肤组织坏死：外敷 如意金黄散 。 12 九、局部反应 2、 放射性炎症： （ 1）、 放射性肺炎 ： 清燥救肺汤 。 （ 2）、 放射性肠炎 ： 小蓟饮子 、 地榆槐角丸 。 （ 3）、 放射性膀胱炎 ： 五苓散 加 小蓟饮子 。 （ 4）、 放射性食道炎 ： 旋复代赭汤 加 贝母 、 白芨 。 13 十、皮肤色素沉着 n 某些化疗药物如 马利兰 、 BLM、 甲基苄 肼 、 CTX以至于大剂量放射治疗均可引起 皮肤色素沉着。 n 望诊里五臓配五色，肾主黑色，因此治 疗以 补肾温阳、活血化瘀 法 。 n 药用 寄生肾气丸 加减。 14 小结 n 恶性肿瘤是我国常见病之一，在死亡率 最高的三大类疾病中位居第二，有的地 区是第一位。由于多数病人就诊时病情 已经中晚期，须要放化疗治疗，病人的 各体差异以及放化疗，因此出现不同程 度的副反映，很有必要中医药的治疗