血气分析复习ppt课件_1

血气分析 复习 广医附一院 李静 血气分析的常用指标及临床意义 n 反映体液酸碱状态的 主要指标 n 酸碱度（ PH） n 动脉血二氧化碳分压 （ PaCO 2） n 碳酸氢根（ HCO3-） 实际 HCO3-AB 标准 HCO3-SB 碱剩余或碱缺 (BE) n 反映血液氧合状态的 指标 n 动脉血氧分压 PaO 2 n 动脉血氧饱和度 SaO2 n 血红蛋白 tHb n 氧合血红蛋白 O 2Hb 血气分析的正常值 动脉血 混合静脉血 pH 7.40 (7.35 - 7.45) 7.38 (7.33 - 7.43) PO2 80 - 100 mm Hg 35 - 40 mm Hg O2 Sat 95% or greater 70 - 75% PCO2 35 - 45 mm Hg 41 - 51 mm Hg HCO3 22 - 26 mm Hg 24 - 28 mmHg Base Excess - 2 - + 2 0 - + 4 上述测定中仅有 pH、 PO2 和 PCO2 是直接测定值 酸碱度（ PH） n 是表示液体氢离子浓度的指标 n 动脉血正常 PH值： 7.35-7.45 n 临床意义：反映体内呼吸和代谢因素综合作用的 结果。 n 正常值以外，表明失代偿 n PH小于 7.35 ：表明有酸血症（酸中毒） PH大于 7.45 ：表明有碱血症（碱中毒） n 酸血症：反映机体处于 酸的状态 酸中毒：机体处于失代偿的酸血状态 碱血症与碱中毒 动脉血二氧化碳分压（ PaCO 2） n 是判断呼吸性酸碱失衡的主要指标 n 同时也是反映通气状态的重要参数 n 正常值： 35 45 mmHg PaCO2 正常 = 通气正常 . PaCO2增高 =通气不足 (呼吸性酸中毒 ). PaCO2 下降 = 过度通气 (呼吸性碱中毒 ). 碳酸氢根（ HCO3-） n 是反映代谢方面情况的指 标 22 26 mmol/L n 实际碳酸氢根（ AB） 正常值： 21至 27mmol/L n 标准碳酸氢根（ SB） 正常值： 22至 27mmol/L n ABSB， 示有二氧化碳蓄 积，为呼酸； n AB1 呼吸性酸中毒 +3mmol/L为代谢性碱中毒； n 40mmHg 可能呼酸 HCO3- 32 24mmol/L 可能代碱 Ph 7.45 7.40. 偏碱 结论： 代碱 例 三： pH 7.42 PaCO2 29mmHg HCO3- 19mmol/L 分析： PaCO2 29mmHg 7.40 . 偏碱 结论： 呼碱 例 四： pH 7.35 PaCO2 60mmHg HCO3- 32mmol/L 分析： PaCO2 60mmHg 40 mmHg 可能呼酸 HCO3- 32 24 mmol/L 可能代碱 Ph 7.35 7.4， 提示原发失衡可能为碱中毒 单纯性酸碱失衡的 pH是由 原发失衡所决定 7.40 40mmHg. 呼酸 HCO3- 20 24 mmol/L 代碱 pH 7.57 7.40 碱中毒 结论： 呼碱并代碱 Pa