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足下垂的预防及护理 杨碧金 概念： 足下垂也叫尖足，是指由于胫骨前肌群足下垂也叫尖足，是指由于胫骨前肌群 肌力低，小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等肌力低，小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等 原因而使踝关节不能背伸的症状。原因而使踝关节不能背伸的症状。 临床表现： 不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将 该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地 面。因此，在步行周期的摆动相，患者不 能完成踝背屈动作，而形成特征性的足下 垂步态 是由于神经根（腓总神经、脚神经、 、坐骨神经腰骶神经根、大脑神经均 可能）长期严重受压，神经根表面压 力超过 50mmhg持续 2min即可引起神 经功能障碍 病因： 足下垂是昏迷 、瘫痪 、 下肢功能障碍 、长期卧 床患者常见的并发症 保持足部功能位置： 当患者只能卧床时，无论平卧位，还是侧卧位 都不能让足悬空。需要在足部置放一个软垫， 平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏于软垫上 ;侧 卧位时患侧足下应置软垫，使其蹬实 ;睡眠时可 采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患 者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋 内每 2 3小时从鞋内脱出一阵进行按摩，再将 患足置于鞋内，直到可离床为止。 足下垂预防 保持足部功能位置： 轮椅乘车训练和坐位训练：坐轮椅时须将 两脚放在踏板上，每日一次，如果坐轮椅 比较稳定，可以延长坐位的时间，增加坐 轮椅的次数 。 足下垂预防 保持足部功能位置： 坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈 训练。将 5-6公分的海绵放在足底与地 面之间，进行背屈训练， 10次为本 套，一日 2次。 足下垂预防 康复护理： 有足部温热疗法、康 复锻炼、针刺与按摩 、佩戴支具、胫前肌 及趾长伸肌腱悬吊、 胫后肌腱转移治疗足 下垂、腓肠肌内外侧 头前移、重建伸趾功 能术、口服一些营 养神经的药物等。 康复护理： 首先以被动锻炼开始，由医护人员或家属操作，从 足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法要轻 柔，用力由小渐大，每日 2次，每次 20 30分钟， 当患者肌力达 2级以上水平时，可在被动活动之后 进行主动足部屈伸活动，循序渐进，不可强求，至 患者能够站立时，不要急着训练走路，要先从站平台开始 直至能够用双足踏实地面，不发生倾斜后， 方可进行行走训练，并注意步态，使步态符合 生理要求。 康复护理： 步行训练，鼓励指导患者早日下床站立活 动。下床站立活动时应根据各自情况循序 渐进，可先扶床站立，站立时尽量保持足 跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习， 逐渐增加走时 康复护理： 使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿 矫形器。近年来我科采用专用防旋鞋 方法，预防足下垂。 偏瘫患者踝关节功能恢复长达 6 12个月 ,有些患者可能终生 遗留足下垂 ,但大多数功能的 恢复都发生在头 3 个月内 。因 此我们应及早介入康复
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