防盲治盲策略阎启昌ppt课件

* 1中国医科大学眼科医院 眼科临床工作中的眼科临床工作中的 防盲治盲策略防盲治盲策略 中国医科大学眼科医院中国医科大学眼科医院 阎阎 启启 昌昌 * 2中国医科大学眼科医院 防盲治盲防盲治盲 定义：公共卫生事业、眼科学定义：公共卫生事业、眼科学 活动与项目活动与项目 - 视觉第一，中国行动视觉第一，中国行动 - 百万贫困白内障患者复明工程百万贫困白内障患者复明工程 - 健康快车健康快车 形象与民心工程：沙眼、白内障形象与民心工程：沙眼、白内障 * 3中国医科大学眼科医院 主要防盲机构主要防盲机构 政府机构政府机构 - 卫生部门、残联、防盲技术指导组卫生部门、残联、防盲技术指导组 - 世界卫生组织防盲合作中心世界卫生组织防盲合作中心 非政府组织（国际性）非政府组织（国际性） - 国际狮子会国际狮子会 - 国际奥比斯国际奥比斯 - 国际国际 CBM - 亚州防盲基金会亚州防盲基金会 - 澳大利亚霍洛基金会澳大利亚霍洛基金会 - 中华健康快车基金会中华健康快车基金会 - 香港工程慈善基金会香港工程慈善基金会 * 4中国医科大学眼科医院 防盲治盲的新理念防盲治盲的新理念 眼科学的重要组成部分眼科学的重要组成部分 防盲与复明防盲与复明 眼科医生的责任与义务眼科医生的责任与义务 防盲治盲理念应贯穿整个眼病诊治过程防盲治盲理念应贯穿整个眼病诊治过程 青光眼青光眼 防盲要从预防与早期诊断、早期治疗入手防盲要从预防与早期诊断、早期治疗入手 糖网糖网 治盲要从防盲角度入手治盲要从防盲角度入手 青光眼青光眼 重点在重点在 “防防 ” 医学模式的转变？医学模式的转变？ 体现眼病诊治体现眼病诊治 “三早三早 ”理念理念 达到最佳治疗效果达到最佳治疗效果 * 5中国医科大学眼科医院 防盲治盲技术防盲治盲技术 预防措施预防措施 - 眼保健宣教（环境因素、遗传）眼保健宣教（环境因素、遗传） - 早期诊断、早期治疗早期诊断、早期治疗 治盲措施治盲措施 - 早期治疗早期治疗 - 综合治疗综合治疗 - 规范化规范化 - 个体化个体化 - 长期管理长期管理 医患之间配合医患之间配合 宣教宣教 * 6中国医科大学眼科医院 治盲眼病的分类治盲眼病的分类 可防，但不可治可防，但不可治 青光眼、青光眼、 DR 可治，但不可防可治，但不可防 老年障老年障 可防、可治可防、可治 眼外伤眼外伤 不可防、不可治不可防、不可治 视网膜色素变性视网膜色素变性 诊诊 治治 重重 点点 * 7中国医科大学眼科医院 致盲眼病与视力残疾原因致盲眼病与视力残疾原因 主要治盲眼病主要治盲眼病 - 中国：白内障、青光眼、角膜病、沙眼、儿童盲、屈光不正中国：白内障、青光眼、角膜病、沙眼、儿童盲、屈光不正 - 发达国家：白内障、青光眼、老黄变、糖网、角膜病、沙眼、儿童盲发达国家：白内障、青光眼、老黄变、糖网、角膜病、沙眼、儿童盲 视力残疾原因视力残疾原因 - 白内障（白内障（ 46.93%） - 视网膜和葡萄膜疾病（视网膜和葡萄膜疾病（ 12.65%） - 角膜病（角膜病（ 8.52%） - 屈光不正（屈光不正（ 6.39%） - 青光眼（青光眼（ 5.64 %） - 视神经病变（视神经病变（ 4.75%） - 遗传先天异常或发育障碍（遗传先天异常或发育障碍（ 4.43%） - 外伤（外伤（ 3.05%） - 弱视（弱视（ 2.21%） - 沙眼（沙眼（ 1.15%） 矫正视力与日常生活视力矫正视力与日常生活视力 * 8中国医科大学眼科医院 白内障白内障 年龄相关性白内障年龄相关性白内障 （老年性白内障）（老年性白内障） 先天性白内障先天性白内障 （小儿白内障）（小儿白内障） 外伤性白内障外伤性白内障 重重 点点 在在 治治 疗疗 * 9中国医科大学眼科医院 老年性白内障老年性白内障 术式选择术式选择 PEA、 ECCE、非超小、青白联合术、非超小、青白联合术 IOL种类的选择种类的选择 职业、年龄、病情、经济状况职业、年龄、病情、经济状况 IOL计算计算 - 生物测量（眼轴）生物测量（眼轴） - 计算公式的选择计算公式的选择 - 准分子手术后的计算准分子手术后的计算 眼内炎的预防眼内炎的预防 眼周疾病眼周疾病 泪囊炎泪囊炎 避免二次盲避免二次盲 预防：紫外线预防：紫外线 重点在治疗重点在治疗 * 10中国医科大学眼科医院 小儿白内障小儿白内障 预防预防 - 遗传、孕期感染遗传、孕期感染 治疗治疗 - 全身状态的把握全身状态的把握 - 手术时机：单眼与双眼手术时机：单眼与双眼 - 术式选择术式选择 - 人工晶体植入人工晶体植入 - 术后管理术后管理 * 后发障处理后发障处理 * 屈光矫正屈光矫正 配镜配镜 * 弱视训练弱视训练 * 长期视力矫正长期视力矫正 * 11中国医科大学眼科医院 外伤性白内障外伤性白内障 诊断诊断 种类、病情、全面检查种类、病情、全面检查 治疗：综合评估治疗：综合评估 - 手术时机手术时机 - 人工晶体植入人工晶体植入 * 12中国医科大学眼科医院 青光眼青光眼 预防预防 - 易感人群、家族史、浅前房易感人群、家族史、浅前房 - 继发青光眼（眼底出血）继发青光眼（眼底出血） - “三早三早 ”（ 24小时眼压测定）小时眼压测定） 治疗治疗 - 综合治疗综合治疗 - 个体化治疗个体化治疗 - 长期管理长期管理 诊治策略诊治策略 - 早期诊断早期诊断 - 综合治疗综合治疗 - 终身管理（眼压、视野检测）终身管理（眼压、视野检测） 第二位治盲眼病第二位治盲眼病 第一位不可复明的治盲眼病第一位不可复明的治盲眼病 * 13中国医科大学眼科医院 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变 预防预防 - 宣教（与内分泌医生合作）宣教（与内分泌医生合作） - 血糖控制，眼底定期检查血糖控制，眼底定期检查 - 终身管理（眼与全身）终身管理（眼与全身） 治疗治疗 - 激光激光 - 眼辅助用药眼辅助用药 - 玻切手术玻切手术 防治策略防治策略 - 眼科与内分泌医生共同管理眼科与内分泌医生共同管理 - 早期的激光治疗早期的激光治疗 - 眼科的终身管理眼科的终身管理 逐渐增多，预后不良逐渐增多，预后不良 * 14中国医科大学眼科医院 眼外伤眼外伤 预防预防 - 交通、暴力、违规操作交通、暴力、违规操作 - 特殊人群的看护（小孩、老人）特殊人群的看护（小孩、老人） 治疗治疗 - 急诊处理急诊处理 - 保守与手术保守与手术 - 手术时机与手术式选择手术时机与手术式选择 防盲策略防盲策略 - 宣教宣教 - 全面与重点检查（防漏诊）全面与重点检查（防漏诊） - 医患与第三方沟通医患与第三方沟通 - 长期管理（健眼的观察）长期管理（健眼的观察） 预防最重要预防最重要 * 15中国医科大学眼科医院 屈光不正屈光不正 特点特点 - 多发病、低龄化多发病、低龄化 - 视力损害不同视力损害不同 - 矫正视力与日常生活视力矫正视力与日常生活视力 预防预防 - 用眼卫生（环境因素）用眼卫生（环境因素） - 高度近视的遗传高度近视的遗传 诊治策略诊治策略 - 规范化验光与配镜规范化验光与配镜 - 矫治方法的正确选择矫治方法的正确选择 配镜、角膜接触镜、手术（准分子、配镜、角膜接触镜、手术（准分子、 ICL） - 长期随访长期随访 - 高度近视的管理（并发症的防治）高度近视的管理（并发症的防治） * 16中国医科大学眼科医院 其他较常见的致盲眼病其他较常见的致盲眼病 角膜病角膜病 药物的正确选择药物的正确选择 年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性 随