骨连接医学

骨连结 直接连结 软骨连结 cartilaginous joint 间接连结 （关节 articulation） 滑膜关节 synovial joint 纤维连结 fibrous joint 骨性结合 synostosis 一、概述 缝 韧带连结 直接连结： 1.纤维连结 新生儿颅 耻 骨 2.软骨连结 成人髋 骨 3.骨性结合 幼儿髋 骨 坐 骨 髂骨 关节的结构 2）关节囊： 外层称纤维层 内层称滑膜层 附于关节面周缘 3）关节腔：指关节 软骨与关节囊滑膜 层围成的腔。内有 少量滑液，负压 1、关节的基本结构 1）关节面 ：两骨接触 面，分关节 头、关节窝 ，表面覆盖 有关节软骨 。 关 节 基 本 结 构 2、关节的辅助结构 w 韧 带 ligament w 关节软骨 关节盘 articular disc 关节唇 articular labrum 关节的辅助结构：囊外韧带 关节的辅助结构： 关节唇、囊外韧带 关节的辅助结构：关节盘 关节的 辅助 结构： 半月板、囊内韧带 3、关节的运动 （各种运动的概念） 运动形式 运动时骨的位置 冠状轴 （左 右） 屈 伸 两骨之间的角度变小 两骨之间的角度变大 矢状轴 （前 后） 内收 外展 骨离开正中矢状切面 骨向正中矢状面靠拢 垂直轴 （上 下） 旋内 旋外 骨的前面转向内侧 骨的前面转向外侧 骨近端原位转动，远端画圆 （屈、伸、收、展依次连续运动） 环转 运动轴 肘关节的运动：屈 -伸 1）屈、伸 2）收、展 3）旋转（旋内、外） 旋前、旋后（只适用于前臂） 4）环 转 侧 屈 并指、散指 对掌、反对掌 脊柱全貌 二、躯干骨的连结 椎骨间的连结 1.椎体间的连结 2.椎弓间的连结 1.椎体间连结 1）椎间盘 位于相邻两椎体之间 构造：外层：纤维环 中央：髓核 2）前纵韧带： 位于椎体和椎间盘的前面 防止脊柱过度后伸 3）后纵韧带： 位于椎体和椎间盘的后面 防止脊柱过度前屈 椎间盘 intervertebral disc 后纵韧带 前纵韧带 椎间盘脱出示意 2、椎弓间连结 1）黄韧带： 位于相邻椎弓板之间的 弹力纤维组织，防止过 度前屈 2）棘间韧带：棘突间 3）棘上韧带：棘突上 以上 3种韧带都有限制脊 柱过度前屈的功能 4）关节突关节 黄韧带 （二） 脊柱形态 1、脊柱的整理观 前面观：椎体由上而下逐渐增大 后面观：棘突排成一线，胸椎棘突，盖瓦状 侧面观： 4个生理弯曲 颈曲 凸向前，生后形成 胸曲 凹向前，生前形成 腰曲 凸向前，生后形成 骶曲 凹向前，生前形成 2、脊柱的运动： 屈、伸，侧屈，旋转和环转 （三）胸廓： 构成： 12块胸椎， 12对肋， 1块胸骨和连接结构 组成：上口 胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体 下口 第 12胸椎体、第 11、 12肋、肋弓、剑突 形态：近似圆锥形，前后径短，左右径长 胸肋关节与胸锁关节 胸廓前面观 胸廓后面观 胸廓的运动 参与呼吸运动 吸气 ： 肋上提，胸腔容积增大 呼气 ： 肋下降，胸腔容积减小 胸腔容积的改变，促成了肺呼吸。 三、 颅骨的连结 颅的纤维连结和软骨连结 颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 temporomandibular joint 颞下颌关节 1）关节面：颞骨下颌窝、关节结节、下颌头 2）关节囊：附于关节面周缘、前、后松驰。 外侧有颞下颌韧带 3）关节腔：关节盘分成上、下两腔 颞下颌关节 颞下颌关节 颞下颌关节的运动 下颌骨下降（开口）；下颌骨上提（闭口） 前出后退；左、右磨动 （一）上 肢 骨 的 连 接 包括 1、胸锁关节 2、 肩锁关节 3、 肩关节 4、 肘关节 5、 前臂骨间膜 6、手关节 腕关节 腕掌关节 掌指关节 指间关节 四、四肢骨的连接 a、胸锁关节 肩锁关节 b 1、肩关节 （人体最灵活关节） 1）关节面：肩胛骨关节盂（周边有关节唇） 、 肱骨头 2）关节囊：附于关节周缘，薄而松驰，下壁薄（易 脱位） 3）关节腔：含少量滑液、负压。内有肱二头肌 长头腱通过。 4）运动：屈、伸，收 、 展，旋内、外，环转 （臂的屈伸收展） 肩锁关节及肩关节冠状切 面 肩关节盂 肩关节：肱二头肌长头腱 2、肘关节 肱桡关节：肱骨小头，桡骨凹 肱尺关节：肱骨滑车，尺骨滑车切迹 桡尺近侧关节：桡骨环状关节面，尺骨 桡切迹 1）关节面 2）关节囊 :包裹三个关节 前后松，两侧紧；后臂最薄，易脱位 桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带 肘 关 节 腔 运动：屈 、 伸 3、前臂骨的连结： 1）前臂骨间膜 2）桡尺近侧关节 3）桡尺远侧关节 联合运动：旋前 旋后 桡骨环状关节面 尺骨桡切迹 尺骨环状关节面 桡骨尺切迹 前 臂 骨 间 膜 4. 手 关 节 的 构 成 桡 腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 指骨间关节 1 桡腕关节（腕关节） 1）关节面： 桡骨的腕关节面、尺骨下方的关节盘、舟月三角骨 2）关节囊：松驰 3）关节腔：含少量滑液、负压 4）腕关节的运动 收、展 屈、伸 环 转 2 腕骨间关节 ： 微动关节 3 拇指 腕掌关节 及其运动： 环转；收展；对掌 4 掌指关节 及其运动： 屈伸；收展（并指、散指）；环转 5 指骨间关节 及其运动： 屈伸 Maybe you can see it! n 骨的形态分类有哪些？各有什么特征？ n 骨的构造如何？ n 各部椎骨的异同点有哪些？ n 肋的组成如何？ 想一想 参与肩、肘关节的骨及相应的关节面 都有哪些？ 各骨上面的重要沟、管都有什么结构 经过？ 1.骨的构造主要有 （ 15） 、 （ 16） 、 （ 17） 。 （ 18） 是骨的主 要成分，可分 （ 19） 和 （ 20） 两种。 2.颈椎的椎体呈 （ 51） 形，关节突的关节面呈 （ 52） 位，棘突 短，末端 （ 53） ，水平伸向后。 3.腰椎的椎体呈 （ 54） 形，关节突的关节面呈 （ 55） 位，棘 突宽而短呈 （ 56） 状。 4.骶管由骶椎的（ 57）连接而成， 上端与（ 58）续连，下端的 裂孔称 （ 59） 5.胸骨自上向下可分为 （ 60）， （ 61） 和 （ 62） 三部分。 填空题： 2.椎孔 A.是相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成 B.是椎体与椎板围成 C.是椎体与椎弓围成 D.是椎体与椎弓根围成 E.以上都不是 1.下列各骨中，不属于长骨的有 A.指骨 B.跖骨 C.股骨 D.肱骨 E.颞骨 选择题： 3.躯干骨由下列骨组成 A.椎骨、骶骨和尾骨 B.椎骨、骶椎和尾椎 C.椎骨、肋骨和胸骨体 D.椎骨、 12对肋骨和胸骨 E.胸骨、肋骨和肩胛骨 4.胸骨角是由哪两部分连结而成 A.胸骨和剑突 B.胸骨柄和胸骨体 C.胸骨和锁骨 D.胸骨柄和剑突 E.以上都不是 5 .骨膜叙述错误的是 A. 由纤维结缔组织构成 B含丰富的血管和神经 C具有产生新骨质和破坏骨质的功能 D手术中，在骨折端要多多剥离骨膜 E可分为骨内、外膜两层 6 .肋的分类叙述错误的是 A.第 1 7 肋称真肋 B 第 8 12 肋称假肋 C 第 11 12 肋称浮肋 D 第 8 10 肋形成肋弓称假肋由 肋骨与肋软骨组成 E 由肋骨与肋软骨组成 （二）下 肢 骨 的 连 结 包括 1、 骨盆 2、 髋关节 3、 膝关节 4、 小腿骨连结 5、足关节 踝关节 跗 骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节 骨盆： 组成：由左、右髋骨、骶骨和尾骨借连结装置围成 。 界线： 骶岬 两侧弓状线 耻骨梳 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合上缘 骨盆划分： 界线 大骨盆 (假骨盆 ) 小骨盆 (真骨盆 ) 骨盆 骨盆的连接装置： 1、骶髂关节 2、髂 腰 韧带 3、骶结节韧带 4、骶棘韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 骨盆连结的外面观 骨盆连结的内面观 耻骨联合 5、耻骨联合 2、髋关节 1）关节面：髋臼 (关节唇 )、股骨头 2）关节囊：紧张 囊外韧带有髂股韧带 囊壁有轮匝带附于髋臼周缘 包裹股骨颈，但后面外 1/3无关节囊 3）关节腔：有股骨头韧带（囊内韧带） 髋臼横韧带 髋关节前面观 髋关节后面观 关节的结构 髋关节 3、膝关节 (人体最大、最复杂的关节 ) 1）关节面：股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁 髌骨 2）关节囊：附于关节面周缘，前、后松，内、外侧 紧， 囊外韧带胫侧副韧带、腓侧副韧带 腘斜韧带、髌韧带 3）关节腔：前、后交叉韧带 内、外侧半月板 髌上囊、翼状襞 膝关节囊外韧带 胫侧副韧带 腓侧副韧带 髌韧带 腘斜韧带 1、内、外侧半月板 2、前、后交叉韧带 3、髌上囊 膝关节囊内结构 内外 膝关节 翼状襞 膝关节交叉韧带 4）膝关节的运动： 屈、伸 半屈时，旋内、旋外 伸 屈 4、小腿骨的连接： 1）小腿骨间膜 2）胫腓关节 3）胫腓韧带联合 5、距小腿关节（踝关节） 1）关节面：胫、腓骨下端、距骨滑车 2）关节囊：前、后松驰 内侧韧带 (三角韧带 ) 外侧韧带 3）关节腔：少量滑液、负压 内侧韧带 (三角韧带 ) 外侧韧带 距腓前韧带 跟腓韧带 距 腓 后 韧 带 4）踝关节的运动： 背屈（伸）、跖屈 足 骨 的 连 结 跗骨 间关节： 距跟舟关节 跗横关节 跟骰关节 （ s 形） 运动： 内翻：足内侧缘提起，足底朝内侧 外翻：足外侧缘提起，