麻醉药品和精神药品临床应用培训

麻醉药品和精神药品 临床应用培训 药剂科张紫萍 麻醉药品和精神药品管理的 法律依据 执业医师法 药品管理法 处方管理办法 医疗机构管理条例 麻醉药品和精神药品管理条例 主要内容 一、麻精药品的定义 二、我院 麻醉、精神药品目录 三、麻精药品的使用管理 一、麻精药品定义 麻醉药品： 指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的 药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻 醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药 用原植物及其制剂。 精神药品： 指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或 抑制，反复使用能产生依赖性的药品。根据精 神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的 程度，分为第一类和第二类。 二、我院 麻醉、精神药品目录 麻醉药品品种目录哌 替 啶针 (度冷丁 ) 100mg;50 mg 吗 啡 针 10mg 吗 啡 缓释 片 (美施康定 ) 30mg 芬太尼 针 0.1mg 可待因片 30mg 舒芬太尼 针 50 g 布桂 嗪针 （ 强 痛定） 100mg 布桂 嗪 片（ 强 痛定） 30mg 一类精神药品品种目录 哌 甲 酯 片 (利他林 ) 10mg 氯 胺 酮针 100mg 麻黄素 30mg 三 唑仑 片（ 酐乐 欣 ） 0.25mg 二类精神药品品种目录 唑 吡坦片 (思 诺 思 ) 10mg 安定片 (地西泮 ) 2.5mg 安定 针 (地西泮 ) 10mg 咪达 唑仑针 (力月西 ) 10mg 硝基安定片 (硝西泮 ) 5mg 氯 硝安定片 (氯 硝西泮 ) 2mg 阿普 唑仑 片 (佳 乐 定 ) 0.4mg 苯巴比妥片 (鲁 米那 ) 30mg 苯巴比妥 针 (鲁 米那 ) 100mg 艾司 唑仑 片 (舒 乐 安定 ) 1mg 劳 拉西泮片（ 罗 拉） 2mg 曲 马 多 针 100mg 曲 马 多 缓释 片 100mg 酒石酸布托啡 诺 注射液 1mg 地佐辛注射液 5mg 喷 他佐辛注射液 30mg 三、麻精神药品的使用管理 处方： 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷 用纸为 淡红色 ，右上角标注 “麻、精一 ”。 第二类精神药品处方印刷用纸为白色 ，右上角标注 “精二 ”。 处方权： 医疗机构应当按照有关规定，由市医学会统一 对本机构执业医师进行麻醉药品和精神药品使 用知识和规范化管理的培训。 执业医师经考核合格后方能取得麻醉药品和第 一类精神药品的处方权。 医师取得麻精药品处方权后，方可在本机构开 具麻精药品处方，但不得为自己开具该类药品 处方。 使用麻醉药品注射剂，须保留空安瓿，凭旧 空安瓿，由医护人员到药房换取。 麻醉药品处方应当书写完整，字迹清晰。 在处方上写明诊断和病人地址和联系电话 。药房按有关规定登记造册。 患者死亡，剩余麻醉药品无偿交回药房。 麻醉药品使用： 病房因抢救需要而备的基数，应有专人专柜 ，加锁保管，并做好交接班工作，发现问题 及时报告。 麻醉药品禁止非法使用、储存、转让或借用 ；麻醉药品管理由专人负责、专柜加锁、专 用帐册、专用处方、专册登记； 处方用量： 1. 为门（急）诊 患者 开具的麻醉药品和第一类精神药品注 射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过 7日常用量；口服等其他剂型，每张处方不得 超过 3日常用量。 2. 为门（急）诊 癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 开 具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为 3 日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 15日常用量 ；口服等其他剂型，每张处方不得超过 7日常用量。 3. 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处 方应当逐日开具，每张处方为一日常用量。 4. 第二类精神药品一般每张处方不得超过 7日常用量 。 5. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量， 仅限于二级以上医院内使用。 6. 盐酸哌替啶处方为一次常用量， 仅限于医疗机构内使用。 特殊药品处方用量表 类别 剂型 麻醉药品及第一类精神药品 第二类 精神住院患 者 门（急）诊癌痛 及中、重度慢性 疼痛患者 门（急） 诊患者 注射剂 1天常用 量 3天常用量 1天常用 量 7天常用 量 特殊情况 注明理由 适当延长 控缓释制剂 15天常用量 7天常用 量 其他制剂 7天常用量 3天常用 量 关于我院第二类精神药品使用剂量说明 为规范医院第二类精神药品使用，根据 中华人民共和国 药品管理法 、 处方管理办法 、 麻醉药品、精神药 品处方管理规定 的规定，结合我院实际，现对我院第二 类精神药品的使用剂量进行说明。 医师开具第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方 右上角标注 “精二 ”。第二类精神药品处方一般不得超过 7日 用量 ,对于精神病、癫痫、严重失眠等患者因特殊情况经精 神内科、心理专科医生确认，处方用量可延长到一个月用 量（药品给药剂量应符合药品说明书剂量范围），但不得 超出 ;对于其他专科医师，必须是主治医师以上，处方用量 可延长到 14天用量，并且医师应当在病历及处方中写明诊 断及使用理由。 附我院现有第二类精神药品：唑吡坦、安定 (地西泮 )、 硝基安定 (硝西泮 )、氯硝安定 (氯硝西泮 )、阿普唑仑 (佳乐定 )、苯巴比妥 (鲁米那 )、艾司唑仑 (舒乐安定 )、劳拉西泮、曲 马多、布托啡诺、咪达唑仑。 需为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼 痛患者长期开具麻醉药品和第一类精神药品的医师， 必须做到以下几点： （ 1） 、首诊医师要亲自诊查患者，建立相应的门诊病历。 （ 2）、门诊病历中留存二级以上医院开具的诊断证明； 患者户籍薄、身份证或者其他相关身份证明复 印件；代办人员身份证明复印件。 （ 3）、要求其签署 知情同意书 。 （ 4）、每三个月复诊或随诊一次。 具体流程 患者 挂号（取得门诊病历）， 提供 “ 二 级以上医疗机构 疾病诊断证明； 患者户籍簿 、身份证或者其他相关有效身份证证明文件 ；为患者代办人员身份证明文件 ” 复印件 选择主治医师 就诊。 具体流程 首诊医师 签署 麻醉药品、第一类精神药品使用 知情 同意书 就诊医师开具麻醉、一类精神药品处方 到门诊药房取药 门诊病历、诊断证明等 证明材料 留存门诊药房 建立相关档案 下次用药 前，携带身份证、安瓿或废贴到门诊药房索取留存的 资料 找主治医师开方取药 门诊病历等 证明材料留存门诊药房。 广州市第十二人民医院 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 国务院颁布的 麻醉药品和精神药品管理条例 于 2005年 11月 1日实施。为了提高疼痛，提高患者 的生活质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品，防止药品流失，在首次建立门诊病历前， 请您认真阅读以下内容： 一、患者所拥有的权利： （一）有在医师、药师指导下获得药品的权利； （二）有从医师、药师、护师处获得麻醉药品和第一类精神药品正确、安全、有效使用和保存常识 的权利； （三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品和第一类精神药品的权利； （四）当权利受侵害时，向有关部门投诉的权利。 受理投诉卫生行政主管部门：广州市卫生局 电话： 二、患者及其亲属或者监护人的义务： （一）遵守相关法律、法规及有关规定； （二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史； （三）患者不再使用麻醉药品和第一类精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门 诊病历、签署 “ 知情同意书 ” 和领取药品的医院； （四）不向他人转让或者贩卖麻醉药品和第一类精神药品。 三、重要提示： （一）麻醉药品和第一类精神药品仅供患者因疾病