案例分析与督导

暖身与分享 我是谁 你们是谁 课程安排 上午：基础知识 +我的经验分享 0731：督导（个人体验）的基础知识 0805：我的经验 -危机干预与创伤辅导 0807：经典案例解读 下午：实操 +讨论 0731：体验 -成长团体 0802：班级辅导案例（心理健康课视频，可拷回去 看） 0805：个体成长报告（每人准备 1个） 0807：个体咨询案例报告（每人准备 1个） 课程作业 个体成长报告（每人准备 1个） 个体咨询案例报告（每人准备 1个） 心理咨询师的素质要求： 知识结构 -心理咨询理论 专业技能 -心理咨询操作技能 人格 其他综合条件 走向职业化 知识及技能学习 认识你自己及心理健康 关于心理督导 人无完人，咨询师在理论认识、实践操作以及个人 修养上也总是存在着一定程度的主观性和局限性。 而如果存在心理误区或盲点，往往会对心理咨询、 心理治疗工作产生一定的消极影响。 咨询界有个说法， 你自己能走多远，你才能引领你 的咨客（求助者、来访者）走多远。 咨询师个人的心理健康水平是很重要的。心理咨询 是一种高压力职业，因长期接触不良情绪（垃圾桶 ），咨询师本人同样需要心理保健，甚至是心理治 疗 心理督导应运而生。 心理咨询师通过执业前和执业中的 被咨询 、被分析，发现自己的盲点，明晰自己早 年的创伤经验，移除个人的成长障碍 。 没有经历过被分析、被督导的过程，不清 楚自己的创伤体验，不了解自己心理盲点 的咨询师，不是一个合格的心理咨询师。 同时，心理督导也是 咨询师提高技能的重 要途径 。 心理咨询在本质上是一门经验科学，是一 门基于经验的艺术，很多咨询和治疗技术 技巧，从来都不是写在书本上的，其中的 奥妙很多是在督导（碰撞）的互动中体现 出来的。 督导的类型 根据督导与咨询师的关系，可以分为两类，一 是上级督导，一是同级督导。 前者是水平高的督导与水平低的咨询师之间进 行的不同级别咨询师间的督导； 后者是同水平、同级别的咨询师之间的督导。 督导的方式也可以分为两种，一种是个体督导 ，一种是小组督导， 个体督导就是一对一进行督导； 小组督导，就是由数个咨询师结成小组，一起 进行案例上的研讨。 一般的咨询师都会同时采用个体和小组两种。 小组应该制定一些规则： 首先，小组的成员应该是自愿的，大家自愿进入 这个组。进入这个组以后我们的规则就是大家共 同认可的一些条目，保密原则。 其次，组员之间不要互相攻击应该要互相保护， 再次，开放的时候应该是大家互相的开放，而不 是有些失衡的状况。 最后，小组还可以再根据本地区本小组的具体情 况，制定一些共同认可的一些规条，然后一起遵 守，这样就可以使这个小组是比较安全的，而且 能相互保护的，能相互积极促进的。 说明： 自我体验与督导的 区别 我们要做到自我成长需要通过什么途径、采取什 么方法来达到这个目的，多参加心理治疗或心理 咨询专业的学术活动。当然，基本的学习和训练 是必不可少的。 主要是两个途径： 督导： 去找更有经验的咨询师，就自己的专业成 长的问题和个案工作当中的问题去求助或者治疗 。 自我体验： 专门针对解决咨询师个人问题方面的 促进心理咨询师成长的途径。 督导小组 vs.体验小组 不要把督导小组和体验小组混为一谈。如果这两种工作混在一 起的话，成员之间特别容易受到伤害，就是我们事先成立这个 小组的时候我们要明确，是要做体验小组吗？还是要做督导小 组？ 如果是要做 督导小组 ，组员之间不再探讨个人问题，只探讨技 术问题，只探讨个案。研究个案的概念化，怎么帮助个案解决 问题。督导小组里面可能需要一些理论技术方面的探讨，需要 一些理智化的讨论。 而 体验小组 不去再讨论个案问题，不去讨论技术问题。所以在 体验小组里面特别忌讳就一些理论概念进行一些探讨。这样大 家达不到体验的目的，大家对着概念说概念，从理智化谈话开 始到理智化结束。 因地制宜地选择 能够通过因地制宜的，适合自己的情况的 活动方式和小组的活动方式， 个人的自我体验？ 个人的督导活动？ 小组的体验？ 小组的督导？ 严格按照技术法把它做到位，真正让我们 在这样的活动形式当中获得成长。 基于 心理治疗理论的督导 1、心理动力学督导模型 基本观点： （ 1） 督导类似于治疗的过程； （ 2）成为咨询员的过程，必须兼有感性和 理性的经验，感性经验比理性经验更为重 要 案例：督导者如何指出被督导者的 潜意识抗拒 情境：读到双方正在讨论被督导者在治疗过程中，如何处 理当事人希望不被提起名字的事。 督导 者：你做了些什么呢？ 被督导 者：我就不叫他的名字了。 督导者：你 不只是不叫他的 名字，你还防卫自己不去分析他 的移情，当他告诉你 “我不希望你喊我的名字 ”，这意味着 “ 我希望你不要成为我生活中的重要人物，只要像一个冷冷 的分析机构就好，我不想跟你有什么关系 ”。而你和他一 样害怕亲密关系，你对他的回答应该是： “好吧，你要抛 弃我，我就让你孤独 ”。 被督导者：我没有追问上回我们提到的重要问题，就是因为 他的关系问题形成的部分。 督导者：哦，关系问题对每个人都是主要的问题，我想你是 卡在防卫自己讨厌这个男孩子上了，他害怕他的虐待狂、犯 罪、同性恋等等。而你说 “好，这都是关系问题 ”，你总是保 护自己不去看清楚这个男孩的病态，这回你可真是防卫他对 你的移情，你也接受他的防卫。现在，注意，接受他的防卫 本身没有什么错误，但你必须思考一下为什么你会接受他的 防卫，为什么你会这么害怕他的病态。 2、以 人为中心的督导 基本观点 1、熟悉人本主义学派的理论与原则，培养被督导者 “ 无条件积极关注 ”与 “真诚一致 ”的特质。强调被督导 者与来访者的咨询关系，及其态度是否有助于来访 者的成长 2、人是积极的，有能力去改变与解决问题，因此咨 询师要以信任的态度对待个案，与来访者建立平等 的关系，以真诚的态度伴随个案成长改变 3、对被督导者自己的态度：督导者不直接接触被督 导者自己内心的冲突，而是伴随被督导者去探索与 发现自己的问题，并相信被督导者有能力探索和解 决问题 实例：罗杰斯对 Hackey督导的对话 情境：被督导者表示感到自己会引导会谈的方向，目的是 想确定谈话的焦点 D：这个 焦点是你 选择的吗？ B：我的确挑了些选择焦点的责任 D：你对他表达你这些情况了吗？ B：没说的那么清楚，我想有好几次我间接地问过她在咨询 结束时看到什么结果，只是不太直接，而清楚地这么问。 D: 好像你期待她能回答你的问题。 B：很可能这是部分的原因，我想部分的我也希望她能自我 引导，可能我当时太着急了，不过的确我是在引出她的答 案，而不是在表达我的感受，我想你现在提出来的正是一 种关系的品质，是我原先忽略的。 3、认知 行为 督导模型 基本观点 1、认为 人 的适应和不适应行为都是通过其结 果而习得和维持的。 2、强调咨询师技术性行为的养成，包括咨询 师的思考、情感和行为 3、理论基础包括行为治疗、认知行为疗法和 社会学习理论 督导者的角色是训练、教导 实例：埃利斯的督导片段 情境：被督导者的个案是一个很容易紧张、容易被她的孩 子激怒的母亲 D: 你下次打算怎么做？ B：嗯，她说她想找份工作，可是她总是一早就被孩子搞坏 心情，以至于一直拖着没有去找工作，我想可以建议他一 星期安排个一天拖别人照顾她的孩子，这样她就可以利用 这个时间去找工作。另外，我认为给她做一些松弛训练， 可能对她有些帮助。 D: 我想这些都是不错的点子，只要你的来访者愿意就好， 你以前可曾对来访者用过松弛训练？ B: 没有，我只读过，我希望你能在这方面指点我 D: 当然，我很乐意教你，首先我示范一下，然后你再跟着 我做一次。 课程安排 上午：基础知识 +我的经验分享 0731：督导（个人体验）的基础知识 0805：我的经验 -危机干预与创伤辅导案例 0807：经典案例（文字）解读 下午：实操 +讨论 0731：团体（个人成长主题）体验 0802：班级辅导案例（心理健康课视频，可拷回去 看） 0805：个体成长报告（每人准备 1个） 0807：个体咨询案例报告（每人准备 1个） 如何报告 才能实现有效的案例督导与分析？ 个体成长报告（每人一篇） 个体咨询案例报告（每人一篇） 如何写？规范写！ 个体咨询案例报告撰写模板 摘要 一、 来访者的一般资料 二、主诉与个人陈述 三、咨询师观察和了解到的 情况 四、评估与诊断 五、 原因 分析 六、咨询目标的 确定 七、咨询方案的制定 八、 咨询过程 九、咨询效果评估 十、 总结 看示例 1、 2，讨论 个人成长报告撰写指南 个人成长的重要性 Patterson： “心理治疗的关键不是治疗者能够做些什么，而是他是谁。 ” 如何认识自己？ 心理测验可以初步测出你的人格特质，我们都做过哪些心 理测验？ 你的自我概念？你周围的朋友怎么评价你？ 心理咨询师应具备的心理素质中你有哪些、缺哪些？ 你认为对于心理咨询师来说，重要的是什么？ 专业上的造诣 娴熟的咨询技巧 积极的人生观和人性观 个人成长报告的内容 职业行 为分析 自我成 长分析 个人成长分析报告写作要点 个人成长报告的难度在于成长分析的 深刻性，以及对于心理成长的促进意 义。 自我成长分析的重点在于 自我认识的准 确性 和个人成长的 合理性 。个人的成长 经历要符合发展规律。 职业行为分析的重点在于 从业动机 的分 析， 应对个人成长有促进作用，能够指 出未来发展方向。 个人成长报告应体现咨询师运用知识 、技术以自我为剖析对象，分析和认 识的过程。 怎么写好个人成长报告？ 真诚开放，从 真实 的自我出发 统整感，按照某一线索把整个内容给串起来， 形成一个 统一的整体 以时间为线索（童年，少年，青年，工作，结婚 ） 以重大事件为线索（性格形成，价值观，认识 ）抓重点 事件 感悟与自我觉察，要避免迷茫的流水账，在纪 录你的成长历程中，还要揉进你的 内心体验 专业 性，准确的运用心理学概念来进行自我分 析 注意对 职业动机 的描述 自我成长分析部分需要展现的内容 价值观价值观 你的成功感或失败感来源于？ 什么样的生活是有意义的？ 社会评价 /他人评价 VS自我评价？ 人性观人性观 人性本恶 -人性本善 -人本无性？ 怎么看待他人？ 自我自我 概念概念 我的气质类型？ 自信心与自尊水平？ 他人怎么看待我？ 重大重大 事件事件 什么人影响了我的人生发展？ 什么事影响了我的人生发展？ 静下心来，让思绪飞一会 花些时间来思考自己的一生：过去、现在和 将来 如果你的人生是一本书，书名是什么？ 如果你人生的不同时期是书的章节，章节的 题目是什么？ 有伤痛的回忆吗？你在回避吗？ 有愉快或自我肯定的回忆吗？ 如何在回忆的长河中大浪淘沙？ 选择 合适的生活事件 这段文字能够帮助我整理什么样的生活事 件？ 这个生活事件对我的职业发展和个人生活 有什么样的影响？ 偏离这个轨道很容易成为迷茫的流水账， 提供太多琐碎的信息，让人不知道你想表 达什么。 切忌：不知道为何而写，也不知道写这些 有什么意义 示例一 在 2006年，我调到了一个新学校，这学校没有住房，开始，我与父亲 商量，想住父亲家，但父亲却不是很赞同，父亲的拒绝，让我很伤心 ，只好临时住到妹妹家中，妹妹家中人多，吵闹，与我原来的生活环 境相差较大，而我喜欢安静，这让我不习惯，从妹妹家到学校，骑自 行车要二十几分钟，而我原来一直就是住学校的，这样一天四次这样 的来回，让我身体觉得很累；同时，为了租到一个合适的房子，我天 天在外面奔波，四处寻找，一个月都没有找到合适的，心里很焦急； 而这时，工作上又出了点差错，校长几次在大会上对我进行了不点名 的批评，这对于工作一直是被人欣赏的、个性内向、敏感而又自尊心 极强的我，这几次批评给了我一记狠狠的重拳。由于上述原因，使得 这一连串的生活事件所造成的同时性叠加压力，让我真的有 “ 四面楚 歌 ” 之感，这时的我，情绪非常低落，几乎天天都在流泪，觉得自己 很无能、很失败，对生活很绝望，甚至连活下去的意向都没有了。同 时，也出现了失眠、头痛、闭经等躯体症状。 示例二 大一的我是迷茫的，但一件小事却促使了我的又一次转变 。我的语文老师是一个胖胖的老太太，讲课慢条丝理，有 气无力，一次作文评析，她对孩子对母亲的依恋这种情感 很不以为然，认为一个大学生应该独立，我觉得自己受到 了伤害，当堂写了一封信放在她面前就跑出了教室，中午 老师竟然找到了宿舍给我道歉，说她没有我的经历也就理 解不了我的感受，我的信让她很感动，她还劝我要好好珍 惜大学时光，不要辜负父母的希望，还让同宿舍的同学多 关心我，想想老师午饭没吃就来找我谈话，再想想她平时 走路那么困难却花了一个多小时找我，我非常感动，也为 自己的冲动内疚，我认真反省自己，及时调整了自己的心 态，觉得应该学会管理自己的情绪，不要太情绪化，还应 该增强自信，这件事也让我从郁郁寡欢中解脱出来， 他们表扬你的时候常 说什么？批评呢？ 你的父母是什么样的 人？对你有什么期望 你的什么让他们失 望或者高兴？ 你对他们印象最深刻 的劝告是什么？ 关于原生家庭 亲爱的爸 爸妈妈 他们对你的兄弟姐妹如 何？谁最像父 /母？哪 些方面像？ 当你是孩子的时候你怎 么看他们？现在呢？ 家庭规则 每个家庭中都有一些独特的规则 ： 该做什么 不该 做什么 家庭 成员之间如何互动 家庭规则是我们后来为人处事原则的雏形 示例三 我 来自农村，在上中学之前几乎没有进过城。小学我一直 是学校里的骄傲，但上中学之后，班级有了城市生和农村 生之分，虽然那时候城乡差别还不那么明显，但是一眼还 是能区分出城乡差别。虽然我的成绩一直不错，但在班主 任的眼里，我始终是一个乡下人，我从佼佼者变成了丑小 鸭。年终评三好生的时候我落榜了，我很难过，难道就因 为我是农村孩子吗？回到家中看到母亲我就委屈的哭了 。 母亲 告诉我： “ 人不能以贫富来分，贫贱不能移、富贵不 能淫。 只要我们好好学习，在学习上不输给他们，他们 就不会低眼看人的，只要你能考上大学，你也能成为城市 人 ” 。 示例分析 那时 那刻 此时 此刻 情绪 感受 具体 表现 沉迷 、迷 惑 自我 接纳 自我 成长 积极 充实 自我成长分析部分总结 u这一部分你需要通过重要事例展现的要点有： 对自我的认识是否能够 一分为二 ？ 对 他人的评价 是否能够正确分析与对待？ 对成长中 各因素 是否能客观分析、正确归因。 u在这一部分你需要 避免 的问题有： 表现出病理性人格。 露出过度的自负或者自卑的意识。 明显的外归因倾向 狭隘、消极或者怨恨、抱怨。 职业行为分析部分需要展现的内容 我 为什么要做 心理咨询师？ 或为什么 来考这 个证书？ 通过 培训，我有哪些 收获。 具备哪些条件使我能够成为 一 名心理咨询师 ？ 我最推崇的理论流派或技术是？为什么？ 既往的心理咨询经历带给我怎样的感受，我 的成长，我的不足？ 我在心理咨询师这个方向上的职业规划。 让我们来看一看自己内心真实的想 法 从业 /职业上的转变。 带着自身某种困惑需要一定的心理学知识而来的。 是单位要求的。 罗杰斯说： “ 咨询师，作为一个人，是帮助 求助者的最有效的工具 ”