医疗事故鉴定费的承担及实现.docx

医疗事故鉴定费的承担及实现 【关键词】医疗事故；鉴定费；承担 【中图分类号】D919、4,R05 【文献标识码】B 【文章编号】10079297(XX)0400010l 医疗事故处理条例(以下简称为条例)是处理 医疗事故的行政法规。最高人民法院关于参照(医疗 事故处理条例)审理医疗纠纷民事案件的通知(法 XX20 号)规定：“条例实施后发生的医疗事故引起 的医疗赔偿纠纷，诉讼到法院的，参照条例的有关规 定 办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠 纷，适用民法通则的规定。”因此条例在医疗事 故引 起的医疗赔偿纠纷中必将起到应有作用。但条例 中 的有关鉴定费承担的规定在适用上尚需探讨 条例第 34条规定“医疗事故技术鉴定，可以收 取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由 医 疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医 疗 事故处理申请的一方支付。”据此，有可能出现医疗 机 构申请鉴定结论为不构成医疗事故，医疗机构反而要 承担鉴定费的情形。作者认为，这种情形不符合条 例 的本义和有关法律原则。首先，条例规定：“不 属于医 疗事故的鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方 支付”提出医疗事故处理申请的一方与提出医疗事 故 鉴定申请的一方。含义是不同的。提出医疗事故处理 申 请的一方应当是指提出医疗事故的医疗纠纷，要求 有 关机关按程序法和实体法解决医疗事故纠纷的一方 一般情况多为患方；而提出医疗事故鉴定申请的一方， 应当是指对医疗事故纠纷事件是否构成医疗事故按 程序法提出进行医疗事故鉴定的一方，既可以是医 方 也可以是患方。这样解释医疗事故纠纷事件，经鉴 定 不属于医疗事故的，不论谁提出医疗事故鉴定申 请鉴 定费用都应当由提出医疗事故处理的一方承担多由 患方承担。这应该是条例的本意，也是符合法律原则 的。法律在对医疗民事纠纷的处理采取的是过错责 任 原则。医疗机构在医疗服务行为中存在过错而承担民 事责任，若不存在过错就不应该承担民事责任。如果 患 方对一个不存在医疗过错的医疗行为提出医疗事故 争议经法定鉴定部门鉴定该医疗行为不存在过错， 那 么患方的行为就存在过错由此过错引起的医疗事故 的鉴定费用，应该由患方支付，这符合民法过错责任 原 则的要求。否则，经法定鉴定部门鉴定该医疗行为不 存 在过错，鉴定费用由医疗机构承担对医疗机构是不 公 平、不公正的；同时，也鼓励了滥诉将医疗诉讼风 险完 全强加给医疗机构，从而破坏了医疗秩序，损害医疗 机 构的合法权益。这与条例第 1条“为正确处理医 疗事 故，保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，维 护 医疗秩序，保障医疗安全促进医学发展”的立法目 的 相违背。 患方提出医疗事故处理申请后，医疗机构要按法定 程序进行认真处理，提供相应证据，聘请律师参加诉 讼 由此必然付出大量的人力、财力 若经法定鉴定部门鉴 定该医疗行为不存在过错，不构成医疗事故，实质是 依 法保护了自己的合法医疗行为，其已经无辜地付 m了 很 大的代价。这一点在法律上，并没有保护医疗机构的 合 法权益。医院无辜的支出没有得到补偿。根据公平、 公正 的原则有过错方应当承担由此而支付的所有款 项这 样也才符合诉讼风险承担原则和诉讼经济原则。 医疗事故鉴定费用，是解决医疗事故争议进行医 疗事故鉴定必须支付的费用。如果从照顾患方 m发， 先 由医疗机构垫付待做出鉴定结论后，如果认为医疗 机 构不存在过错、不构成医疗事故，冉由法院判决由患 方 支付，医疗机构拿到一纸生效判决。这种情况下往往 患 方不履行判决，也不配合法院强制执行，医疗机构拿 不 到垫付的鉴定费用，凶而医疗机构成为最终的受害方。 如果先由患方垫付待鉴定结论认为医疗机构存在过 错、构成医疗事故，法院将按有关法律判决，由医疗 机 构承担包括医疗事故鉴定费用在内的赔偿费用医疗 机构多能够主动履行义务，即使医疗机构不能够主动 履行义务患方申请法院执行也能得到赔偿。有鉴于 此，按诉讼风险承担原则和公平原则，医疗事故鉴定 是 医患双方的事，医患双方都应当预交医疗事故鉴定费 用最后待鉴定结论出来，由有过错一方承担，将另 一 方的鉴定费退还，是应当提倡的。