县中医院业务工作计划.docx

县中医院业务工作计划 XX 年，是我县灾后恢复重建出成果、换新貌的决战年， 又是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年。在新的一 年里，我院将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的 各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，全 面落实科学发展观，以加快灾后恢复重建作为第一要务， 以拓展业务渠道、加强人才队伍建设为主线，以质量、安 全与和谐为主题，以重点学科建设为抓手，管理和技术创 新为动力，以新思路、新观念、新举措增强医院业务工作 的生机与活力，以“创国先”及“二甲”医院为标准，打 造精品科室，突出专科亮点，加强基层指导工作，抓好农 村中医适宜性技术推广。突出医院管理规范化建设，继续 开展好医管年活动。健全社区卫生服务体系，强化社区卫 生内涵建设和能力建设，做好医药卫生体制改革与现行的 城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、 新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接， 推行为民便民利民工程。为统一思想、明确目标，现制定 全年医院业务工作计划如下： 一、拓展业务渠道，提升医疗质量，增强服务意识， 强化急诊、急救管理工作，实现业务、质量双指标 今年，医院依乡靠村，远离城区，交通不便，业务下 降，收入下滑。医务人员要充分发挥主观能动性，增强主 人翁责任感和为人民服务意识，加强医德医风修养，以医 院管理年活动目标为导向，深入推行医药卫生体制改革为 工作准绳，不断提高医疗服务质量水平，拓展业务渠道， 增强医护服务保障意识，实施接、送病人，服务到家。重 点强化急诊管理，PICU 的建立，以及急救人员急救知识的 普及，实行急诊司机量化管理，逐步探索出出诊医生固定 化办法，保证生命绿色通道 24 小时畅通。急诊科急诊科医 生、护士、救护车驾驶员 24 小时值班，随时准备好急救药 品及器械，保证接到急救电话后 2 分钟出动医护人员及救 护车，争取第一时间赶赴急忙救现场。医院医技科室认真 履行工作职责，保证 24 小时绿色通道，一切以围绕病人为 中心，做到随叫随到，保证 24 小时应诊病人检查。力求以 服务树形象，以形象树品牌，以品牌争“双赢”，以“双 赢”创效益。抓好医院“三基三严”训练，落实基础质量 和安全，强化质量管理，量化质量指标。力争业务收入不 亏稳中有升，避免医疗事故纠纷，实现年度业务、质量双 项指标。力争 XX 年门诊人次达到 2 万，收治住院病人 400 人，实现业务总收入 300 万，收支结余达到 2 万元。，病 床使用率 80以上，平均住院日控制在 7-10 天，社区卫生 服务居民户建卡率 70。以“二甲”医院标准为准则，加 强医院科室管理，做好科室医疗、病历、门诊等文书记录， 抓好病房质量、门诊医疗质量、医技质量目标管理，按月 完成科室质量考核，考核情况于下月 5 日前上报医务科。 住院病历随出院病人输出出院手续时交清归档，每月 5 日 前由病案统计室把上月病历的统计数据上报医务科，对于 长期拖欠病历者，给予一定的经济处罚，其年度专业技术 考核视为不合格。病历质量要求：甲级病历率 95，无丙 级病历，病房中医治疗率 70%，急危重症病人抢救成功率 85%，入出院诊断符合率 90，治愈好转率 90，手术前 后诊断符合率 90%，无菌手术切口甲级愈合率 90%，无菌手 术切口感染率 0，中医护理病历合格率 100%，护理技术 操作合格率 100，护理表格书写合格率 100；门诊处方 合格率 95，门诊中医治疗率 75%，传染病登记合格率 100；院内感染率 0，急救物品完好率 100，购进药 品质量合格率 100；放射甲级摄片率 70，诊断报告准 确率 90，阳性率 90%；病理切片质量优良率 90，临床 与病理诊断符合率 100，检验室间质控 100；来我院作 孕检早孕建卡率 90，儿童系统保健率 90，妇科病检出 率 60。 二、抓好“三基”为主题的基础医疗质量建设，不断 提高全院医务人员的整体临床医技水平 临床工作是医院的工作重点，也是医院生存和发展的 基石，在临床实践工作中，多发病、常见病又是医疗对象 的主题，因此无论在任何时候，我们都应该清醒的认识到， 基础医疗质量对我院生存和发展具有重要意义。要在医院 管理年活动、医疗质量万里行活动等工作的基础上，贯彻 落实医疗技术临床应用管理办法为重点，全面梳理医 疗机构和效率的持续改进，不断提高基础质量，强化门诊、 急诊、住院、ICU、麻醉、药事、检验、病理、输血、院感、 传染病公共卫生事件等医疗环节质量和护理质量管理。坚 持合理检查、合理用药、因病施治、规范收费。全面排查 医疗机构基础设施、技术设备、作业环境等方面存在的安 全隐患，完善制度，落实责任，加强督导。XX 年我院将从 以下几个方面来加强基础医疗质量的建设。 (一)抓好“诊疗常规”、“护理常规”、“制度与职 责”、“条例及法规”的学习及落实 建院二十多年来，已形成了一套行之有效的医疗规章 制度，我们要借上述规章制度，在全院各科掀起学习的高 潮，同时，医务科、护理部要组织各异的知识竞赛活动， 检查学习效果，医院还将利用院长业务查房、院内病历讨 论、科主任、护士长查房、上级医生查房、病历检查等机 会督促各项常规和制度的落实，促进临床医疗、医技、护 理行为规范，不断提高医疗质量。 抓好医疗文书的书写规范，病历、护理记录及各种辅 助检查报告单的书写 医疗文书、病历、护理记录等的书写质量不仅体现出 医务人员的医疗水平，而且反映出医务人员的工作作风， 医疗文书不仅是病人的健康档案，也是医务人员保护自己 的重要法律依据。近些年来，我院医务工作者医疗文书书 写质量已有明显提高，但病历书写不全，不及时，字迹潦 草、签名不清等现象仍然存在，将会给医院、病人及当事 人造成不少的麻烦和损失，甚至会引发法律纠纷，不迅速 扼止这种势头，势必院无宁日。今年，医院将加强对医疗、 医技、护理文书书写的再次规范化管理，并制定出奖惩办 法，不定期开展检查、评比、考核，并实行书写审校者负 责制。门诊病历、输血病历、注射记录单、用药说明未记 或记录错误所致的医疗纠纷由当事人负主要负责，病房病 历、护理记录将由管床医生及护士负主要责任，二线医生 和护士长负次要责任，各级报告单由签发者负主要责任， 进修人员所有过失一律由带教老师负责，科主任负行政管 理责任。 认真抓好“三级医生负责制”、“查房制度”等的落 实，严肃医疗纪律，促进科主任查房制度化、规范化。 “科主任查房制度”、“三级医生查房制度”、“手 术分级管理”、“疑难危重病例讨论”、“死亡病例讨论” 、“分级护理”、“三查七对”、“专科专治”等制度是 维护医院正常医疗秩序，保证医疗质量提高的重要基本制 度。二一年医院将以科主任查房制度、护士长质量讲 评日为突破口，认真落实上述各项制度，医院将有目的的 组织科室主任进行查房观摩，并开展科主任、护士长查房 质量和数量的评比，不断提高科主任、护士长业务素质及 驾驭全科的领导能力，逐步在全院树立起讲正气的良好氛 围和务实作风。疑难危重病例讨论、死亡病例讨论要邀请 放射、检验、病理、麻醉等科室人员参加讨论，以促进医 疗业务的共同发展。 三、加强领导,密切配合,抓好医药卫生体制改革暨基 本药物制度实施衔接顺型和省中医药条例制度的学习 今年是全面实施医改的第一年，开好头，起好步，具 有非常重要的意义。深化医药卫生体制改革暨基本药物制 度实施推进工作,是党和国家顺应民情民意，深入实践科学 发展观的一项重要惠民工程，是适应人民群众健康需求和 经济社会协调发展的要求。医院作为体现这一重要惠民工 程的终端，切实加强宣传引导, 努力营造良好的舆论氛围， 认真学习，深刻领会，在深化医药卫生体制改革中贯彻落 实省中医药条例。充分认识到中医药法制建设对于深 化医药卫生体制改革、提高人民群众健康水平、弘扬中华 文化、促进经济发展和社会和谐的重大意义，以高度的责 任感、使命感，抓住机遇，坚定信心，采取通俗易懂、生 动形象的方式,结合送卫生科技下乡活动，分步骤、分阶段， 既要广泛宣传医药卫生体制改革的重大意义、目标任务和 政策措施,充分调动方方面面的积极性、主动性和创造性, 又要把握好政策标准、时间节点和实施步骤,为我县医药卫 生体制改革的顺利推进营造良好的社会氛围。 四、以“创国先”及“二甲”医院标准为目标，着力 抓好农村中医药适宜性技术推广和基层医疗技术指导工作， 突出新技术新项目建设 创“国先”、达“二甲”是医院今年业务的中心工作， 也是重点工作。今年医院灾后重建新医院紧锣密鼓开始修 建，硬件设施尚未到位，软件资料还不健全，科研项目尚 未形成，完善“创先”卷宗资料迫在眉捷。明年是“创先” 冲刺阶段，今年五、六月份还将迎接等级医院检查、复查 验收工作，面临“保二乙，争二甲”复查、验收达标任务 等等，工作头绪多，任务繁重，时间紧迫，要求更高。全 院必须高度重视，继续弘扬伟大的抗震救灾精神，刻苦专 研业务技术，提升创新新思维，以教科研活动为中心，加 大推广新技术新项目建设力度，在灾后重建的关键年，与 浙江宁波医疗专家一起搞好医院临床教学任务，做好我院 进修及学习人员的带教及讲课工作。强调学术论文撰写， 今年要求中级职称以上专业技术人员必须撰写一篇学术论 文上交医务科，由医务科推荐在医刊杂志发表。根据“创 国先”的要求，必须有市级科研成果一项，今年必须确定 一个疑难病种为主攻方向，开展临床科研活动。我院在创 省级农村中医工作先进县时已在县科委立项 4 个科研课题， 但未揭题，需进一步总结经验，尽快结题，同时开展一个 单方研究项目，争取在市科委立项。 积极搭建为医院临 床研究者提供服务的科研技术服务平台，引进开展新项目、 新技术不少于 2 项。根据医管年活动及“创国先”的要求， 医院每年必须推广新项目 2 个，经费投入不少于 5 万元， 今年必须完成推广新技术、新项目不少于 2 个。为搞好此 项工作：一是各临床二是将目标落实到具体的责任人，二 是准备宣传资料、宣传专栏，三是加强医疗质量考核与质 量控制资料建设，四是加强药品管理、中药炮制、中药煎 药、护理等各类资料完善，五是院领导班子亲自进行创先 工作的督促、核查。医院要成立常见病、多发病中医药适 宜技术推广领导小组，制定学习宣传计划、推广使用计划。 基层科要加强与乡镇村医院的业务协作,健全县、乡、村三 级卫生服务网络，并组织骨干医师在全县乡镇村医疗单位 设点培训和进行基层医疗技术指导工作全年不少于 6 次， 送卫生科普知识下乡全年不少于 6 次。为乡村医生来院进 行学习培训每年不少于 10 人。开展慢性病、传染病、新型 传染知识的防治宣传工作，使人民群众掌握防病治病的常 见知识。加强和改进基层指导工作，充实基层指导科力量， 结合灾后重建继续开展好以“四房”建设、人员培训、技 术指导为重点的基层指导工作，发挥好龙头和基地作用， 促进全县中医工作的持续、健康发展，达到灾后重建与 “创国先”工作齐头并进，同实施同验收同合格。全面完 成“创国先”的基层业务技术指导及培训工作任务和完成 创建省级农村中医药先进市的各项工作任务。 五、持续深入开展医管年活动，狠抓规范管理，突出 专科特色建设，全面提升医疗护理质量 中医药特色优势是中医药生存发展的根本，医疗业务 建设是医院发展的核心。医管年活动的目的是加强医院规 范性管理，“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为宗 旨的管理模式。要立足常规医疗，以专科建设为龙头，以 推广新项目、新技术为重点，全面落实医疗核心制度。坚 持走“大专科、小综合”的特色化发展路子，打造精品科 室，突出专科“亮点”，以针灸理疗科为龙头，发挥中药 熏蒸、牵引治疗腰椎骨质增生及腰椎间盘突出症，获得的 较好临床效果，带动医院全面发展。利用现有的中医名科， 大力推广中医非药物治疗方法，增加传统药物品种和数量， 保证药物质量，完善药事服务手段和方法，积极开发民间 单方验方和传统疗法。大力实施“三名”战略，培养自己 的名医名科，全力打造地方名院。针灸科、骨伤科、肛肠 科、中医妇科、八一骨科、中医耳鼻喉科的人员、设备还 要进一步充实，科室规模还要进一步壮大，资金投入、设 备添置要进行重点倾斜。要按照专科建设质量标准，规范 专科建设和发展，积极开展专科、专病和实用性技术研究， 努力提升专科建设的质量和水平。不再倚重西医西药增加 经济收入，要把重点转移到运用中医药特色优势治疗更多 的病人上来，合理提高中医药收入在业务收入中的比重。 规范“专科专治”病人范围，完善“专科专治”奖惩办法， 使全院“专科不专治”情况得到彻底改观，并使专科专治 经常化、制度化。医疗质量是医院各项管理工作的核心内 容，是医院的生命线，也是管理成效的关键所在。医院开 展医管年活动已 5 年，今年，要继续深入开展医院管理年 活动，以医管年活动目的为方向，狠抓医院规范管理，推 行院科组三级管理体系，始终把医疗安全责任放在一切工 作的首位，终坚持“以病人为中心，以质量为核心”工作 不动摇。突出医疗质量管理和病历、处方的正确书写，规 范了临床医务人员执业行为和严格执行无菌操作、隔离措 施等，增强医疗服务意识，提升医疗护理质量，确保医疗 安全，不发生医疗差错事故。借助医药卫生体制改革的大 好机遇，学习先进的医疗管理理念，借助现代化的管理手 段，建立严谨的管理体系。加强医疗核心制度的贯彻落实， 坚持杜绝有法规不依、有制度不执行、有标准不参照和因 人而异、因事而异和凭经验管理等行为。加强重点科室建 设，把不安全的医疗安全因素消灭在萌芽状态，必须加强 易出现医疗事故的监管力度，随时对重点科室检查督促， 重点科室自查，必须做到发现不安全因素立即整改，消除 隐患。严格执行“谁主管、谁负责”和“一把手负总责、 分管领导具体抓，各部门协同配合，全院职工积极参与” 的院科分级管理办法，医院与科室、科室与医务工作者必 须签定医疗安全责任书，明确目标任务，落实责任义务。 继续坚持并完善三级医师查房制、首问负责制、术前谈话 制、疑难危重病例讨论制。加大“三基”培训考核，医务 科和护理部对全院医生、护士进行基础理论、基本知识、 基本技能的考核和测评，使医务人员在临床医疗中严格执 行基本规章制度和各项技术操作规程，规范医疗管理，提 升医疗服务质量，确保医疗安全。 六、以继教为动力，内外结合，突出长、中、短期梯 次人才培养格局，加强人才队伍建设 医院的继续医学教育、科教研、人才培养是业务的核 心工作，抓好落实此项工作是加快业务技术队伍建设和提 高专业技术水平的重要保障，为了推行“科技兴院、人才 强院”的战略抉择，“人才”是关键。如何培养人才，引 进人才，使用人才，发挥人才的动力作用，是今年科教及 人才培养的工作重点。根据四川省继续医学教育委员会 继续医学教育“十一五”规划和省卫生厅关于 XX 年全 面启动继续医学教育计算机网络管理系统建设工作要求， 实现继续教育工作制度化、管理规范化、手段现代化的目 标，建立一套完整继教管理体系，适应新医改对卫生科技 管理工作信息化。XX 年推行继教“IC 卡管理系统”建立专 业技术人员继教电子档案，实现全市联网管理，并把此项 工作纳入市卫生局对各县区卫生局及医疗单位的目标任务 考核。根据县卫生局 XX 年元月人才培养工作会议精神，对 在职在岗专业技术人员，实行继教学分管理一卡通。继教 I 类学分和类学分累积 25 分以上为合格，每个专业技术 人员必须积极参加各类业务学习，随时关注自己网卡学分 完成情况，对继教学分不达标者，严格执行“继教”五挂 钩政策管理。鼓励全院专业技术人员爱好学习，转变“要 我学习”的被动接受，为“我要学习”的主动新理念。根 据国家执业医师法等医疗法律法规之规定，二级医院 的专业技术人员必须严格执行医疗准入制度，助理执业医 师必须在一年内获取执业医师资格证，否则助理医师不能 单独执业。今年，我院按二级甲等中医院标准对科室人员 比例、技术力量进行配置，根据医院的发展状况和需求， 在现有人员的基础上，有计划地培养和招聘专业技术人员， 逐步形成合理的人才梯队。依托浙江宁波对口帮扶医疗单 位和援助医疗队的有利平台，采取内外结合，送出去，引 进来，就地培养，制定“长、中、短”期现有专业技术人 员的培训进修计划。本着需要什么人才培养什么人才，需 要什么技术培养什么技术，重点是科室建设培养专科实用 性人才。制定人才培养规划和年度计划，培养业务骨干和 学科带头人。加强卫技人员临床进修学习，选派人员外出 进修和参观考察学习。大力开展继续医学教育，举办全院 性医疗新技术、新业务及临床科研动态研究继教学习或培 训 10 余次，为医务人员从事临床和科研工作创造有利条件 及资源。 七、提高认识，健全组织，积极做好对重点传染病、 输入性疟疾和地方病的防控工作 针对常见病、多发病和疑难病，大力推广使用中医中 药防病治病，坚持以疗法为核心，大力发展中医药诊疗技 术，扩大中医药服务领域，抓好中医药在老年病、慢性病、 疑难病和地震伤员康复治疗中的积极作用。发挥中医药配 方治疗传染病的特色优势，积极运用中医药防治夏秋季、 冬春委传染病，积极探索中医药在急诊急救中的应用和发 展。大胆吸收借鉴现代科技的新思想、新方法、新成果， 不断丰富和创新特色优势。大力开展西学中、中西医互学 等活动，促进中西药联用的有效手段和方法，不断提高中 医中药的防病治病能力，提高临床诊治效果。不断推广和 创新去年中医药配方在预防甲型 H1N1 流感方面的成功经验 与做法，采取中药制剂，实施流感、传染病的预防、治疗 工作。成立疾病防疫应急领导小组，定期实施送卫生科谱 知识下乡活动，进行巡访、咨询、防疫，做到疫情、流感 早发现，早防疫、早治疗。积极配合相关部门做结核病、 艾滋病、SARS、霍乱、禽流感、猪链球菌和甲型 H1N1 流感 防控工作等及其它各类传染病的防治宣传工作。加强宣传 力度，注重宣传效果，扩大宣传覆盖面，让群众了解传染 病知识，知晓疾病预防常识。对突发疫情、流感做到有组 织，有领导，有预案，采取积极措施，充分发挥中医诊疗 特色优势，把疫情、流感消灭第一时间，不扩大，不流行， 不传播，确保全县人民的身体健康。 八、加强药品管理和医药购销领域监管力度，强化行 风建设，治理商业贿赂，实行政府集中招标采购 药剂工作是医院医疗工作的重要组成部分，是集药品 采购，处方调配，药品质量监测，临床药学服务为一体的 综合性工作，也是提高医疗质量，保证患者用药安全有效 的重要环节。药剂工作必须以规范化药品管理为目标，适 应医药卫生体制改革暨基本药物实施制度，建立、健全药 品的监督和检验制度，对药品质量进行全面控制，严把药 品质量关，公示药品价格，杜绝假冒伪劣药品进入医院， 严格正规渠道采购，实行政府集中招标采购，确保药品质 量。坚决治理医药购销领域商业贿赂，加强行风建设，深 入开展和不断完善“病人选医生”及评选优秀护士活动。 积极推进工作人员受申告待岗下岗制度，对严重违反职业 道德规范，侵犯病员利益，引起社会和病员强烈不满者， 经过申告和上级批准，实行待岗或下岗，让不敬业者待业， 叫不爱岗者下岗。大力推行院务公开制度、廉洁行医制 度、社会服务承诺制度以及医患道德合约制度、病 员住院费用一日清单制度。充分发挥医药治理商业贿赂领 导小组的职能，严格落实制度，加强执行力度，逗硬奖惩 激励机制。坚决杜绝医疗设备以及药品购销中拿回扣，杜 绝药商做药物临床贿赂医生，杜绝医务人员在临床医疗中 收授病人红包馈赠物品，杜绝科室及个人私自收费等现象 的滋生和发展。设立监督岗位，公布举报电话，一旦发现 或举报以上情况，经核实后，医院将对举报者实施奖励 200500 元，并对其严格保密。责令当事人立即停职 6 12 个月，并追究其责任，退回受贿账物及现金，并给予 1020 倍的经济罚款，等当事人停职期满再书面向单位申 请上班，经考核审查决定允许后方可上班。 九、加快推进基本医疗保障制度建设，抓好医改后的 新农合与城镇医保管理工作 去年，新农合工作开展的有声有色，成绩斐然，有力 促进了医院业务发展，其工作也得到了县农合中心的肯定. 今年,是全面实施医改的第一年,必须顺应医药卫生体制改 革大局,做好医药卫生体制改革与现行的城镇职工基本医疗 保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医 疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。加强宣传、舆论、 引导,做细、做实、做好新农合工作，坚持公平、公正、公 开的原则，建立医疗保障与医疗救助的统一服务平台，实 现信息共享及补偿结算一站式服务，做好基本医疗保险关 系转移接续，保证人人能够享受基本医疗保障，避免重复 参保。稳步扩大基本医疗保障覆盖面。不断健全管理体制 和运行机制,完善基本医疗保障制度, 规范药品采购渠道， 优化药品使用效能，积极探索推广城镇职工、城镇居民参 保人员就医“一卡通”的办法，改善基本医疗保障服务， 简化报账手续。今年要全面推进城镇居民基本医疗保险， 将大学生纳入城镇居民基本医疗保险，解决好老人、残疾 人和儿童的基本医疗保险问题。逐步提高基本医疗保障水 平，扩大和提高门诊、住院报销范围和比例，推行城镇居 民医保门统筹试点工作。到 XX 年，全县城镇职工、城镇居 民和新型农村合作医疗参保率达到 90%以上。进一步完善县、 乡、村三级医疗保障服务网，提高医保经办管理能力和管 理效率。 继续搞好残疾人鉴定，在职工作人员健康体检、驾驶 员体检等各类体检工作，严格把关，按要求标准完成工作 任务。 十、加强计划生育与妇幼管理，突出灾后再生育服务 指导工作 计划生育是国家控制人中增长的国策，有计划的生育 是国家政策的硬行规定。我院必须把此项工作做好、做细， 指导到位，管理到位，责任到位，发挥灾后再生育技术指 导领导小组的指导服务职能，积极为灾后再生育户提供绿 色通道，做好灾后计划生育与妇幼管理工作。提倡晚婚晚 育，有计划生育，决不允许无计划生育及超生。严格执行 国家计划生育政策，积极推行新法接生、无痛分娩等新技 术。搞好母婴爱婴医院，高危孕产妇检查及临床治疗工作， 落实“降消”项目的各项措施，落实产前检查、产中监护 和产后访视制度。严格查验计划生育证明，杜绝人为选择 新生儿性别，建立了产科、儿科和孕产妇急救“绿色通道” 。 十一、抓好社区卫生服务中心建设，促进基本公共卫 生服务逐步均等化,最大限度地预防控制疾病 社区卫生服务是城市卫