卫生系统新型农村合作医疗制度调研报告.docx

卫生系统新型农村合作医疗制度调研报告 推行新型农村合作医疗制度 深化亲民惠民医疗保障行 动 翠屏区卫生局 建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国 务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、 经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水 平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题，具有 重要作用。翠屏区根据省卫省厅、省财政厅关于 XX 年新 增新型农村合作医疗试点县的通知精神和“亲民惠民医 疗保障行动”的具体要求，于 XX 年全面实施新型农村合作 医疗制度，截止目前，各项工作进展顺利，成效明显，已 初步建立起全区农村医疗保障屏障。 一、全区推行新型农村合作医疗制度的基本情况 我区现有总人口 785400 人，其中农业人口 429653 人， 分布在全区 14 个乡镇和 6 个郊区街道的 262 个行政村。新 型农村合作医疗工作自 XX 年 1 月 16 日开始宣传发动，截 止到 XX 年 2 月底，全区共有 387466 人自愿加入了新型农 村合作医疗，农户参合率达 90.18。乡镇村覆盖面 100%，圆满完成了我区 XX 年参合农民达 85%的预定工作目 标。目前农民缴纳参合费共计 387.47 万元，区财政补助 126 万元和省财政新农合补助资金第一笔预拨款 180 万元已 经到新农合专户，中央财政补助资金正在申报中。全区现 已定点乡镇以上医疗机构 28 家，定点村卫生站 194 家。从 3 月起，全区新农合已初步运行补偿报销工作，定点医疗机 构已开始接诊参合病人，并开始即医即报，全区新型农村 合作医疗制度实施进展顺利。 二、我区推行新型农村合作医疗制度的措施和成效 XX 年新型农村合作医疗中央财政补助资金认可的参合 数据截止时间为 2 月 28 日，省、市财政补助也将按中央认 定的数据，这期间又恰逢春节大假，所以我区必须赶在春 节前 2 月 15 日完成组织农民参合缴费工作。这是一项时间 紧、任务重、涉及人多面广、复杂的工作，我们发动全区 干部群众，突出工作重点，抓住难点，狠抓落实，务求工 作实效。由于我区开展新农合工作时间晚，从 1 月 16 日召 开全区新型农村合作医疗启动动员大会，到 2 月 28 日上报 我区实际参合人数，要在一个月时间内完成四十余万农民 的宣传动员、参合收费工作，时间紧、任务重。全区上下 充分认清形势，迎难而上，把新农合工作作为全区的一项 重要工作来抓，使前期工作取得显著成绩。 一是加强领导、健全机构，准备充分启动快。区委、 区府领导对此工作高度重视，迅速成立了由区委副书记、 区长郭毅同志任组长，区委、区府相关领导任副组长，卫 生、财政、农业、审计、民政、劳动和社会保障等相关部 门主要领导为成员的的区新型农村合作医疗领导组，下设 管理委员会和监督委员会；管理委员会下设办公室，具体 负责我区新型农村合作医疗的日常管理工作。 区新型农村合作医疗领导组于 XX 年 1 月 8 日召开了第 一次会议，会议决定，区委、区府坚决按照中、省、市要 求把新农合工作做好、做实，鉴于时间紧、任务重，按照 特事特办原则，由区卫生局牵头，负责我区新农合启动工 作，相关部门必须密切配合。会后，从卫生系统内紧急借 调了 10 名工作人员到区合管办工作，区社保局在两天内将 原水井街办公楼五楼交给合管办作为办公场地使用，区政 府将区委党校川 Q28841 公务车无偿划拨到区卫生局，用于 区合管办开展工作，区采购办在最短时间内采购到位了合 管办复印机、电脑、打印机、办公桌椅等，使全区新农合 工作在最短时间内得以正常启动。 二是明确责任，层层发动，良性互动格局新。结合我 区实际，区政府明确了我区于 XX 年启动新型农村合作医疗 制度，农民参合率达到 85以上，在 XX 年，实现全区农村 居民参合全面覆盖的工作目标。有了目标就有了方向，区 委、区政府在 XX 年 1 月 16 日召开了全区新型农村合作医 疗启动动员大会，对全区新型农村合作医疗作了详细周密 的安排部署。会上明确由卫生局牵头负责政策调研、拟定、 修改和完善实施方案；各乡镇郊区街道负责组织、宣传、 动员参合收费工作，以提高参保率；财政部门负责新型农 村合作医疗资金拨付和监督管理；审计部门负责合作医疗 资金筹集和支出的专项审计。务必在 2 月 15 日前完成全区 参合率 85的目标。同时要求各乡镇、郊区街道成立新型 农村合作医疗领导小组，由乡镇行政主要领导负总责，财 政所、社事办、卫生院的负责人组成。财政所负责合作医 疗资金的征缴，社事办负责组织、宣传、动员及参合收费 工作，卫生院负责医疗费用的审核、补偿。郭毅区长还同 各乡镇、郊区街道领导签订了责任书，落实工作任务。16 日全区启动动员会后，全区各乡镇、郊区街道庚即层层召 开本地的新农合启动大会，对辖区内的新农合工作进行了 发动、部署，全区新农合工作按区政府统筹安排，有序扎 实地全面推进。 三是广泛宣传，深入动员，通俗易懂认知高。我区充 分发挥电视、广播报纸等媒体，广泛宣传新型农村合作医 疗方针、政策以及解答农民群众的难点、疑点。区合管办 撰写、赶印了致农民朋友一封信、新农合知识问答 、翠屏区新型农村合作医疗实施办法等宣传资料各 20 余万份，免费发放到全区农民手中。各乡镇、街道利用广 播、标语、秧歌、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。 各村、社以召开支部会、党员会、村民代表大会、院坝会、 入户等方式，抓好新农合宣传、参合收费工作。区卫生局 与区合管办组成四个工作组，分别联系 20 个乡镇和郊区街 道，全程指导协助基层工作开展，提供政策咨询和业务指 导。多项措施并举，使新型农村合作医疗工作在全区迅速 展开。 四是科学测算，强化培训，统筹精细准备实。XX 年初， 我区就开始筹备新型农村合作医疗工作。卫生局组织开展 了对我区农民就医情况的调查摸底，并通过对其他区县新 型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本区实际情况， 经科学测算，按照以收定支，保障适度的原则，起草制定 了我区的新型农村合作医疗制度实施方案，确定了我区新 农合补偿标准。为保证新农合全面正常运转，区合管办制 定了我区定点医疗机构管理制度、新农合补偿细则、报账 程序等实施细则，统一制作了定点医疗机构标牌和上墙制 度；对拟成为新农合定点医疗机构且提交申请的单位进行 了验收，现已审核认定乡镇级别以上新农合点医疗机构 28 个，其中乡镇级 20 个，区级 5 个，市级 3 个，并已全部挂 牌；定点村级卫生站 194 个。对定点医疗机构的新农合工 作人员进行了专业培训，在实施细则，报账范围、程序等 方面进行培训，让他们尽快熟悉掌握新农合工作；按照四 川省新型农村合作医疗信息网络建设要求，我区新农合 VPN 专网、服务器、终端电脑、打印机已全部安装到位，新农 合 VPN 网络安装正在进行，我区网络管理人员已于 4 月初 参加了省卫生厅进行的网络软件操作培训，预计将很快翠 屏区将开通新农合 VPN 网络，在全区实行网上申报、监管 和结账。 五是引导参合，落实资金，经费筹集到位好。农民参 合缴费是新农合实施的前提，农民必须以户为单位每人缴 纳 10 元参合费后，各级财政才能按参实际参合人数划拨相 应的补助资金。为此，区政府从一开始即充分认识到了参 合收费任务的艰巨性和重要性，采取了行之有效的宣传和 动员，千方百计引导、组织农民参合，如期完成了参合金 的收缴。2 月 28 日，各乡镇收缴的参合金全部进入新农合 基金专户，区合管办庚及向区财政及省、市财政提出配套 资金申请，现各级补助资金已部分到位。在宣传动员阶段， 区财政就投资 547600 元，通过政府采购为区合管办配备了 服务器、电脑、档案柜、办公桌、电话、复印机、传真机 等必要的办公设备；印制了宣传手册、合作医疗证各 20 万 本。按照 XX 年新农合筹资标准：中央财政补助 20 元，省 级财政补助 13.5 元，市、区级财政各补助 3.25 元，农民 自筹 10 元。区财政及时将 126 万元的配套资金划拨的基金 专户。为我区新农合的实施和工作开展奠定了基础。 四、我区推行新农型农村合作医疗存在的问题 参合农民期望值较高。 1、我区新型农村合作医疗补偿范围与城镇基本医疗保 险相类似，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分 人员不理解。 2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本区 患者住院实行自主选择定点医疗机构，外出转诊审批制， 农民认为限制了自由选择医院的权利。 3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返 贫”问题，保“大病”的同时，兼顾“小病”。部分农民 认为门诊只在家庭帐户内补偿而体会不到其优越性。 信息网络还欠健全 新型农村合作医疗信息网络系统正在建设当中，建设 过程中在资金、设备、技术力量、人员培训、软件应用等 方面还需做大量的工作，同时也面临一定的困难。 医疗资源有待激活。由于各乡镇卫生院医疗环境相对 较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提 高，不能满足患者的就医需求。 五、新农合工作下步工作建议 1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力 度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病 而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。 2、完善定点医疗机构管理规定。加强医疗机构管 理，改善乡镇一级医疗机构的就医环境，及时有效的处理 当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农 民受益，不断提高农民的满意度。 3、加强对有关补偿费办法及补偿情况的公示，让群众 一目了然。 4、总结经验，分析数据，为明年工作的进一步完善打 下基础。 5、加快我区新农合网络系统建设，争取尽快实现网上 审批、报账、实时监控，提高新农合管理的科学性和水平。 建立新型农村合作医疗利国利民，是惠及全区 40 多万 农民的大事，我们要把当前正在