1011;权乐乐;无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中应用不同剂量艾司洛尔的临床观察;2500

无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中应用不同剂量艾司洛尔的临 床观察 【摘要】目的：探讨不同剂量艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中的应用价值及 安全性。方法：选取我院近两年收治的 88 例胃肠镜检查中行镇静麻醉和麻醉复苏患者作为 研究对象，随机分为观察组与参考组，各为 44 例，观察组患者采用 1.0mgkg 艾司洛尔， 参考组采用 0.5mg/kg 艾司洛尔，比较两组患者镇静维持药物剂量、HR、MAP、SpO 2变化及 苏醒后不良反应。结果：不同时间点观察组患者 HR、MAP、SpO 2平稳度均明显大于参考组， 比较有统计学意义（P0.05） ，可进行比较。 1.2 排除标准 麻醉药物过敏史患者；心血管系统、神经系统及代谢疾病患者；长期使用 受体阻 滞剂、镇痛镇静药物及钙通道阻滞剂治疗患者 3。 1.3 方法 所有患者术前均常规禁水禁食，进入手术室后立即建立多条静脉通道，并对患者 HR、MAP 及 SpO2进行监测。检查前观察组患者静脉注入艾司洛尔 1.0mgkg，参考组患者 注入艾司洛尔 0.5mgkg，注入时间至少为 15s，同时采用丙泊酚 1.5 mgkg 及瑞芬太尼 0.15g /kg 进行麻醉诱导，根据患者术中生命体征及体动情况采用按照丙泊酚 10mg/ml 联合瑞芬太尼 2g/ml 维持麻醉。对于术中 SpO2数值小于 90或者呼吸抑制患者开放气 道，同时采用多巴胺及乌拉地尔将 MAP 控制在基础血压值 20%左右，患者心率小于 50 次 /min 时静脉滴注阿托品 0.3-0.5mg，手术结束后 4-5 分患者苏醒，观察其基本生命体征稳 定后送往麻醉复苏室。对于苏醒后出现两次以上呕吐患者，可静脉滴注阿扎司琼 5mg。 1.4 观察指标 对两组患者麻醉诱导后、胃肠镜进入时、退镜结束时、麻醉苏醒时 HR、MAP、SpO 2指 标的变化进行观察，并对麻醉过程中丙泊酚及瑞芬太尼的用量进行观察，观察患者麻醉苏 醒后出现的不良反应 4。 1.5 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料采用均数 加减标准差表示（ s） ，计数资料采用 t 检验，组间对比采用 X2检验，P0.05 为差异x 具有显著性，具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者均顺利完成检查及治疗，观察组患者麻醉诱导后、胃肠镜进入时、退镜 结束时、麻醉苏醒时 HR、MAP、SpO 2指标相较参考组更加稳定（P0.05） ，具体见表一： 表一 两组患者不同时间点 HR、MAP、SpO 2指标变化 组别 （n） 指标 麻醉诱导后 胃肠镜进入时 退镜结束时 麻醉苏醒时 HR（次/min） 714 675 735 714 MAP（mmHg） 854 794 855 845 观察组 （44） SpO2（%） 96.31.7 91.24.3 87.86.2 95.63.7 HR（次/min） 715 635 764 733 MAP（mmHg） 863 775 834 854 参考组 （44） SpO2（%） 96.51.6 85.75.1 82.15.5 93.24.1 2.2 观察组患者苏醒后出现 2 例恶心，不良反应发生率为 4.5%，参考组患者苏醒后 出现 7 例恶心、3 例恶心不良反应，发生率为 22.7%，比较有统计学意义（P0.05） 。 3.讨论 胃肠镜检查可导致 NE 释放增加，交感一肾素一血管紧张素系统被进一步激活，诱导 血管紧张素水平的升高，并使得交感缩血管神经出现冲动，儿茶酚胺分泌量明显增加， 出现血流动力学紊乱，患者机体应激反应较为强烈，因此在胃肠镜检查时，患者基本均需 进行麻醉 5-6。艾司洛尔作为超短效、选择性 受体阻滞剂，半衰期较短，同时药物可抑 制肾素分泌，能够有效预防血中儿茶酚胺浓度升高导致的心血管兴奋，促进左心功能的改 善，循环阻力明显降低 7-8。本次研究中观察组患者进行胃肠镜检查时不同时间点 HR、MAP、SpO 2指标等相较参考组有明显改善（P0.05） ，观察组患者麻醉苏醒后不良反应 发生率明显低于参考组（P0.05） ，由此可知，在无痛胃肠镜检查时采用艾司洛尔 1.0mgkg 进行镇静麻醉和麻醉复苏中使用有助于维持心率、血压等基本生命体征指标的 稳定，术后不良反应较少，可推广使用。 参考文献： 1乔庆，顾晓静，徐静，等艾司洛尔应用于门诊手术的镇静麻醉中对脑电双频指数和麻 醉复苏的影响J 中华医学杂志，2010，90（23）：16311633 2徐淑峰.艾司洛尔复合异丙酚缓解气管插管时应激反应的剂量水平的调查分析J.中国 医学创新，2010，7（6）：13-15 3毛祖旻，李士通.艾司洛尔在麻醉中的应用进展J.上海医学，2013,36（02）：169- 172. 4赵智慧,顾恩华.艾司洛尔在临床麻醉中的应用J.内蒙古医学杂志，2006,38（04）： 339-342. 5徐德玲，张兴花.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性J. 世界最新医学信息文摘（电子版） ，2013,13（11）：20-21. 6梁雪华，张端，王艳明.清醒胃肠镜与无痛胃肠镜检查构成比调查与原因分析J.当代 医学，2013,19（23）：8