2007省卫生系统省级医学技能竞赛—舟山市全科医学模拟试题(之二)

2007 省卫生系统省级医学技能竞赛舟山市全科医学模拟试题（之二） 一、单选题（选择每题的一个最佳答案，每题 1 分，共 24 分） 1 2 3 4 5 6 D A B D C D 7 8 9 10 11 12 C E C D B D 13 14 15 16 17 18 E D C B E B 19 20 21 22 23 24 C A D A B A 1、人口学统计资料不包括： A、性别 B、年龄 C、种族 D、病种 E、宗教信仰 2、普查的应用原则下列哪条不正确 A、具有简易而灵敏度、特异度均较高的现场操作技术和方法 B、对查出的病例有有效的治疗方法 C、普查的疾病有较高的患病率 D、普查的疾病有较高的发病率 E、有足够的人力物力和设备，以发现病例和及时治疗 3、健康教育的核心是 A、普及提高卫生知识 B、养成良好的行为生活方式 C、建立正确科学的健康意识 D、转变人们对健康生活的认识 E、转变人们的价值观念 4、全科医学的基本原则不包括 A、以门诊为主体的照顾 B、从生到死的全过程照顾 C、为服务对象协调各种医疗资源 D、提供以急诊室和病房为主的服务 E、提供使社区群众易于利用的服务 5、全科医学的“持续性服务“是指 A、全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任 B、全科医生从发病到痊愈的全过程中陪伴在病人床边 C、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 D、所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理 E、若全科医生调动工作地点便违反了持续性服务原则 6、全科医学“以家庭为照顾单位“的原则是指 2 A、家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容 B、全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案 C、每个家庭所有成员的疾病和健康管理都应由一个全科医生负责 D、全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E、全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 7、以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别 A、对服务对象责任的持续性与间断性 B、服务人口的多少与流动性 C、是否以治愈率和病人满意度考核服务质量 D、是否使用高新昂贵的医疗技术 E、处理疾病的轻重，常见与少见 8、以下何种设备不宜的社区卫生服务站设置 A、心电图机 B、快速血糖仪 C、X 线读片箱 D、健康教育橱窗 E、骨折牵引床 9、社区卫生服务的功能不包括 A、早期健康干预 B、院前急救 C、所有慢性病的确诊与持续性管理 D、为病人联系会诊转诊 E、临终关怀服务 10、社区诊断中收集资料的方法不包括 A、访谈法 B、观察法 C、问卷调查法 D、案例研究法 E、报刊剪辑法 11城镇发现艾滋病病人，责任疫情报告人应于多少小时内向地方卫生防疫机构报告并报出传染病 报告卡 A、12h B、6h C、8h D、10h E、24h 12、某女 16 岁，近半年来表现反复洗手，锁门后总要反复检查，仍不放心，因而苦恼，认为自己 有病，要求治疗，该表现属于 A、癔病 B、焦虑症 C、疑病症 D、强迫症 E、抑郁症 3 13、慢性非传染疾病的特点不包括 A、有较长潜伏期，病程很长 B、没有明确的发病时间 C、随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能 D、很难彻底治愈 E、发病原因明确 14、中国居民膳食指南主要内容下列哪条不正确 A、食物多样谷类为主 B、常吃奶类，豆类或其制品 C、经常吃鱼禽蛋瘦肉 D、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 E、吃清淡少盐膳食 15、某大学在校生 3000 名 1996 年 6 月一星期内发生急性痢疾 183 例占学生总数 6.1%，该统计量 为 A、患病率 B、发病率 C、罹患率 D、疾病专率 E、发病专率 16、某市 1997 年人口数 100 万、报告登记肝癌病人为 400 人，其中 1996 的老病人 50 人，该年共 死亡肝癌病人 200 人，其中 40 名是 1996 年老病人，该市肝癌病死率为 A、20/10 万 B、50% C、40% D、57% E、16/10 万 17、预防上呼吸道感染，不正确的是 A、室内通风 B、少去人口聚集场所 C、适当户外活动 D、注意保暖 E、在流行季节预防性应用抗生素 18下列哪项提示乙肝有较大传染性 A、抗 HBc 阳性 B、HBsHg 阳性、HBeAg 阳性、抗 HBc 阳性 C、HBsAg 阳性、抗 HBeAg 阳性 D、HBsAg 阳性、HBeAg 阴性、抗 HBc 阳怀 E、抗 HBs 阳性 19、全科医疗是一种（ ）的医疗服务。 A、社区服务 B、社区福利 C、社区定向 D、社区康复 4 20、全科医疗机构与社区医院以及二、三级医院之间应以契约式协议建立固定的 A、双向会诊 B、单向会诊 C、多向会诊 D、偶然会诊 21、临床判断过程中，概率是主要的判断依据之，这里的概率是 A、该病的现患病率 B、该病的发病率 C、该病的死亡率 D、根据症状患该病的概率 22、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，其权力结构属于 A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型 23、引发家庭危机发生的原因是 A、家庭资源充足 B、家庭资源不足 C、家庭调适良好 D、家庭功能不平衡 24、下列那项是对核心家庭的正确解释 A、由父母及未婚子女组成的家庭 B、由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭 C、至少由两对或两对以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭 D、父母离异的单亲家庭 二、病例串题。 （从中选择一个最合适的答案，每选项 2 分,共 6 分） 1 2 3 B D E 一对年轻夫妇携 4 岁男孩来诊，该病儿高热 2 日，体温 390C 左右。经检查为病毒性感冒，一 般情况尚好，无继发感染。 1、医生不考虑使用抗生素，其伦理学方面正确的依据是 A、患者拥有自主权 B、有利于患者的原则 C、知情同意原则 D、节约经费的原则 E、为患者保密的原则 2、患儿的父母亲不能接受医生的意见，而坚持要求使用高级抗生素，否则会对孩子有危险。他们 这种态度主要是由于 A、医患间力量抗衡 B、经济上不能承受 5 C、害怕其他药物产生副作用 D、对病程进展或用药问题有误解 E、缺少家庭支持 3、医生对此情况可能采取的最佳做法是 A、坚持不开抗生素 B、顺从患儿父母的要求 C、解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定 D、既然要求开好药，以能增加创收，何乐而不为 E、充分解释教育，由患儿父母决定，并约定随访 三、多项选择题（以下备选答案中至少有两个以上正确答案，每题 2 分，共 20 分） 1 2 3 4 5 A、B、C、D、E D、C、E A、C、D、E A、B、D、E A、B、C、D、E 6 7 8 9 10 A、B、C、D、E A、B、C、 A、B、C、D A、B、C、D、E A、B、C、D、E 1、周期性健康体检的优点有 A、节省医疗费用 B、受益面大，效率和效益较高 C、具有较高的针对性和个体化倾向 D、具有较高的科学性和有效性 E、有利于合理利用卫生资源 2、下列那几中疾病易于在家庭中传播 A、高血压 B、糖尿病 C、链球菌感染 D、乙肝 E、神经官能症 3、全科医生执行预防服务的主要方式有 A、病人教育 B、预防接种 C、筛检 D、病例发现 E、周期性健康检查 4、属于个人健康档案的内容是 A、个人健康问题记录 B、周期性健康检查记录 C、家庭问题记录 D、居民健康状况记录 E、会诊转诊记录 5、全科医生应具有技能包括 A、应诊技能 B、解释技能 6 C、人际交流技能 D、心理治疗技能 E、医疗管理技能 6、疾病对病人生活的影响包括 A、威胁到身体的功能 B、生活规律被搅乱或正常活动受限制 C、生活拮据或社会地位改变 D、导致某些关系受到威胁或破裂 E、打断重大人生计划 7、以下那几项是对社区健康常见问题特征的正确描述 A、以疾患为基础 B、疾患多处在早期、未分化阶段 C、生物、心理、社会问题交错 D、慢性疾病以急性期为主 E、医生可以看到大部分的健康问题 8、家庭评估的主要方法有 A、家族谱 B、家庭圈 C、家庭关怀指数 D、McMaster 家庭评估模型 E、家庭结构 9、居民健康档案的基本要求是 A、资料的真实性 B、资料的科学性 C、资料的完整性 D、资料的连续性 E、资料的可用性 10、社区健康档案应包括以下那些内容 A、社区自然环境 B、社区经济产业状况 C、社区卫生资源 D、社区居民健康状况 E、社区卫生服务状况 四、填空题：（每格 1 分，共 20 分） 1、家庭类型一般分为核心家庭、主干家庭、联合家庭、单身家庭、单亲家庭等。 、生物心理社会医学模式是一种（多因多果、立体网络式的）系统论思维方式。 、社区一般都包括以下几个要素：特定人群；特有（共同）的文化背景和地理环境；共同的利益 和信念；共同的服务体系；若干问题和需要；共同的生活制度、生活服务设施和管理机构。 4、社区诊断的目的在于发现社区的主要卫生问题，确定社区的需要和需求及分析原因，确定可行 的解决方法。 5、全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、便捷的基 本卫生服务的新型医学的学科。 7 6、病人教育是对健康教育的一种具体形式，主要方法有面谈、环境和宣传媒介。 7、社区卫生服务机构要建立 35 岁以上首诊测血压制度，以便能在门诊病人中早期发现高血压病人。 8、按照 1999 年 10 月中国高血压防治指南血压水平的分类，轻度（I 级）的收缩压范围为 140159mmhg，舒张压范围为 90-99 mmhg；中度（II 级）的收缩压范围为 160179mmhg，舒张 压范围为 100-109 mmhg；重度（III 级）的收缩压范围为大于、等于 180mmhg，舒张压范围为大 于、等于 110mmhg。 9、社区卫生服务机构主要提供公共卫生与基本医疗服务，应以社区、家庭和居民为服务 对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为重点，开展健康教育、预 防、保健、康复、计划生育技术服务和基本医疗等服务。 10、社区责任医生综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为社区居民就近提供 基本医疗服务。 五、案例分析（第 1 题 10 分，第二题 20 分，共 30 分） 1、男，岁，商店业主，已婚有个孩子，他们均有住房。他以往一直健康，但个月前 开始有前额头痛，夜间尤甚。年来他开了一个小杂货店，但由于个月前附近新开一个现代化 的超级市场，而生意明显冷落。检查中唯有的阳性表现是卧位双上肢血压 180/105mmHg 这与以前 隔周一次的测量没有明显不同。请分析： （）病人头痛原因可能是什么？（4 分） 要点：根据生物-心理-社会医学模式，确认存在的问题，正确理解病人的症状和问题的性质， 了解问题的性质和问题的真正原因。病人的头痛原因是其社会层面（由于个月前附近新开一个现 代化的超级市场，而生意明显冷落）发生了变化，导致其心理发生了变化，使原来的平衡失横了， 导致了生物层面（阳性表现是卧位双上肢血压 180/105mmHg 这与以前隔周一次的测量没有明显不 同），使其主观感觉变化和症状的改变。 评分：运用生物 -心理 -社会医学模式来回答此问题，答案中提到 “生物 -心理 -社会医学模式 ” 的，得 2 分，论述酌情给分。红字为关键词。 （）你对病人及其家庭的可能处理是什么？（6 分） 要点： 心理调节和治疗，了解、认识原因，考虑生物、心理、社会（导致失横）各个方面 1 适当的药物治疗，一般的临床处理 2 动员可利用资源，让他在家庭的影响下（其家庭的压力不大，已婚有个孩子，他们 3 均有住房），来缓解其心理压力，改变自己（心理状态），求得新基础上的最佳平衡状态 评分：从以病人为中心的服务模式出发，运用生物 -心理 -社会医学的全科医学观，实施以生物 -心理 -社会医学模式的处理计划。选手答题达意即给分。各要点分别 2 分。 2、某乡地处偏僻山区，距离县城约 20 公里，经济落后。乡里有 10 个自然村，村与村之间没 有公路。乡里整个卫生条件很差，没有干净水源，饮用水全靠河水和天然储蓄水。大部分村民的厕 所是畜生自由出入的，自由 20%的家庭有简单的单独厕所。由于种种原因，乡卫生院只有 2 名医务 人员，药品很少，连基本的抢救设备和药品都不足。大部分村没有经过正规的村医和接生员。村里 的妇女普遍在家里分娩。去年全乡有 10 名 5 岁以下儿童死亡，8 个儿童由于腹泻严重脱水死亡，2 个由于新生儿窒息。当地的村民有病长长不去看病，并且在当地有一些不正确的说法，如腹泻患儿 要禁食、禁水；有人信迷信，请巫婆。 根据以上资料，运用社区诊断的原理和方法，回答下列问题（注意答题的前后连贯性）： 1、请列出该社区存在的主要问题（每答对一个得 1 分，最多给 5 分） 要点： 社区成员住在距离医疗机构较远的地方，去医院很困难； 1 绝大多数孕妇在家里分娩 2 8 小儿腹泻的发生率很高，今年有 8 人死于腹泻严重脱水 3 缺乏干净水源 4 缺乏足够的药品和医务人员 5 仅有 20%的家庭有独立的厕所，而且条件很差 6 评分：与以上描述意思相近即可得分，每一答得 1 分，最多 5 分。 2、如果小儿腹泻的发生率很高，今年有 8 人死于腹泻严重脱水被确定为主要问题，请分析问 题可能发生的主要原因（每答对一个得 1 分，最多给 5 分） 要点： 领导和政府对卫生工作没有足够的认识 1 干净水源缺乏、卫生条件差 2 没有良好的卫生习惯 3 当地医生没有对此病的诊断和治疗技术 4 治疗药品缺乏 5 小儿发生腹泻不去就医 6 社区对小儿腹泻的处理有误传，如禁食、禁水、请巫师等 7 缺乏转诊条件 8 评分：与以上描述意思相近即可得分，每一答得 1 分，最多 5 分。 3、根据提出的主要问题，如果确定