2010.10-2011.9.30医院总结及2012计划

茂港区卫生局 2011 年度工作汇报 2011 年以来，我局在上级卫生行政部门和区委、区政府的领导 下，以党的十七大精神和“三个代表” 重要思想 为指导，深化医院改革， 坚持以病人为中心，医疗服务质量和安全为核心，以全面提高医疗质 量和建立和谐医患关系。 1、加强思想政治工作，促 进医疗卫生事业的建设 我局深入贯彻落实科学发展观，创先争优，把发展卫生事业作为 关心全区群众疾苦、促进经济发展、构建社会和谐的大事来抓，紧紧 围绕实现“ 人人享有基本医 疗卫生服务” 的目 标，积极推进改革，加快 全区医疗卫生事业发展。使全区人民群众的医疗卫生条件得到不同 程度的改善，也有效解决了“看病难、看病 贵” 问题，群众健康水平得 以进一步提高 1、我区各医院认真贯彻党和国家的指导思想，努力学习医疗法 律、法规，严格规范医疗行为。以邓小平理论和三个代表重要思想为 指导，定期组织医务人员学习各项医疗卫生规章制度。严格执行卫生 部公布的医疗机构和人员“八不准” 和医院的各 项规章制度及奖罚制 度。强 化劳动纪律，做到不迟到，不早退，不离岗。 2、加强职业道德建设，坚持救死扶伤的精神。我区各医院明确 了救死扶伤、治病救人是医院的职责。各医院贯彻执行卫生部公布的 医疗机构和人员“八不准 ”，做到不滥开检查 ，不乱用药，不收红包和 药物回扣，不接受病人吃请，杜绝商业贿赂。在医疗工作中坚持合理 检查、合理治疗、合理用药、合理收费，规范医疗服务行为。同时，各 2 医院在各服务窗口醒目的位置设立投诉举报电话及信箱，自觉接受 群众监督。 3、加强药品管理，控制药品费用。我区各医院有关部门加强对门 诊处方的检查，对违规者要严格按照有关制度进行处罚。加强合理用 药检查， 严格要求有处方权的医生合理用药。 二、提高医疗服务质量，狠抓医疗安全管理 1、严抓管理，不断完善制度，严抓制度落实。 根据 2010 年医疗质量万里行活动的主题：“持续改进质量，保 障医疗安全” ，建立并完善了术前讨论制度 、抗菌素分级管理制度 、专病 专科治疗制度等。继续加大医院各项制度的执行和落实力度， 医务部每月对制度落实情况进行督导检查，重点检查三级医师查房 制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊负责制、手术分级制、查对制度、 医嘱制度落实情况，对存在的问题限期整改，对违反制度者，按照医 院的相关制度给予处罚。 2、规范病历管理，提高病历书写质量。 医务部每月不定期到科室、病案室抽查在院病历及终末病历。重 点督查在院病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理 性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正。 终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中 型手术的术前讨论、危重症患者讨论的书写质量、医嘱执行记录等， 并将检查情况在院周会上进行质控汇报，对未及时更正者严格按照 我院制定的“ 医疗质量 检查处罚办法” 针对 不同问题进行相应处罚。 3、立足自身建设，鼓励临床科室大胆开展新技术、新项目，积极 3 开拓各项新业务工作。 骨五科开展新技术、新项目有胸椎结核侧前路病灶清除、钛笼植 入钉棒内固定术、小腿皮肤软组织缺损皮瓣转移修复术、股骨颈骨折 空心钉内固定、旋髂深动脉加带髂骨骨瓣植入术。外科开展了完全腹 腔镜下胃平滑肌瘤切除术、完全腹腔镜下外伤性小肠破裂修补术、腹 腔镜下胆囊切除、胆总管一期缝合术、腹腔镜下右侧隐睾切除术、腹 腔镜下肾囊肿开窗去顶术等新技术。妇产科开展 2 项新技术及新项 目，分别是：无痛分娩术、婴儿游泳及婴儿抚摸操作项目，并顺利进行 多次全子宫切除术、腹腔鏡下盆腔粘连松解术、输卵管切除术、卵巢 囊肿剥除术及子宫肌癌剥除术。今年的科研成果改良胃转流术 （GBP）治疗 2 型糖尿病的临床研究及TCS 术后中性粒细胞与愈后 相关症等科研论文获茂名市 2011 年科技三等奖， 自制疝环修补针 在腹腔镜小儿斜疝高位结扎术中的临床应用及腹腔镜再次胆道手 术治疗肝内外胆管结石的临床研究的学术论文分别在国家级及省级 杂志发表。真正使区人民医院成为了茂港区医疗行业的领军单位，为 茂港区的医疗卫生事业发展写下了辉煌的篇章。 4、医务部组织“ 保医疗安全、防范医疗纠纷 ”专题学习，全院医护 人员参加，会后全体医生、护士长结合各科的工作特点，深刻剖析发 生医疗纠纷的原因，把防范医疗纠纷心得体会并在科室内部及科室 间交流，使得医务人员从思想时刻有防范医疗纠纷的意识、表现在时 刻规范自己的医疗行为，在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗 过程中。 5、加强病案质量管理，进行病历书写基本规范培训，强调病历 4 书写的重要性，要求医护人员严格按照规范书写病历，杜绝因病历书 写失误而产生的隐患。规范对患者履行告知的程序，在患者出入院、 各种检查和手术时做到详细告知的由时必须将告知内容认真完整的 填写在相应的知情告知快或病历中。 三、加强护理质量控制，确保护理安全，提升护理服务质量，充 分发挥其作用 1、护理部每周进行行政查房一次，以了解临床需求、护士业务学 习等情况，以及对发现护理工作中存在的问题能及时纠正，同时，护 理部定期或不定期深入科室检查督促，每月组织全院护士长抽项检 查，每季度组织护士长交叉大检查，同时充分发挥质控网的监督指导 作用，全面检查相结合的方法对护理服务质量进行监控，对发现的问 题及潜在的安全隐患及时改进，有效防范护理差错的发生。今年基础 护理合格率达 99.8%，急救物品完好率达 100%，特级一次护理合格 率达 99.9%，护理文件 书写合格率达 98.8%，护理人员“ 三基”考核合 格率达 96%，一人一 针一管一用一灭菌合格率达 100%，一次性注射 器、输 液（血）器用后毁形率达 100%，年褥疮发生次数为零。 2、为深入贯彻落实广东省“创优质护理服 务示范工程” ， 我院确 定以骨五科为首个“创优质护 理服务示范病区 ”，并在 2011 年 3 月 10 日举行启动仪式，2011 年 8 月 30 日妇产科及外科作为第二批创优病 区开展了创优护理工作，经过共同努力，已取得了满意效果，达到了 预期的目的，受到病人及其家属的好评，产生了良好的社会影响。为 巩固我院取得的初步成果，进一步规范护理行为，医院以内科系统作 为第三批创优质护理服务示范病区，并于 2011 年 10 月 12 日启动。 5 自开展创优工程以来，我们坚持以病人为中心，转变服务理念，切实 落实基础护理，发展专科护理，改进临床护理质量，同时我们护士在 与病人交流的过程中，能切实做好健康宣教工作。通过创优，我们护 理质量有所提高，现住院病人有所增多，因此，我们要努力营造社会 尊重、患者满意、同行认可的护理服务新形象，切实做好“三好一满意” 的优质服务。 3、围绕中心工作，创服务第一品牌。今年根据医院“创服务第一 品牌” 建设 活动方案为载 体的“ 医德医风建 设”，在医院党政的领导下， 全院职工上下一心，团结一致，以“看病难 ，看病贵” 为切入点，积极行 动凝聚力量投入到创建活动方案中去。通过创建服务第一品牌，树立 品牌科室的典型教育活动，促进医院各项工作朝着健康的道路发展。 创服务第一品牌是增强全心全意为人民服务，改进工作作风，运用科 学发展观破解我们工作上或业务技术上的难题。加强民主管理，落实 创服务第一品牌的制度、措施，各领导班子、中层干部、工会小组在 工作岗位上实践本职工作同时，认真履行职责和义务，为医院发展不 断努力工作。 四、认真做好人才培养工作，努力引进人才 1、每月护理部组织院内护士业务学习不少于两次，组织护士长 讲课，科室内安排相关业务理论学习不少于 4 次，同时，今年护理部 选派护士长外出学习 8 人次。我院新护士居多，为了做好传、帮、带 工作，护理部设有护士长总值，每班为 24 小时制，对中午、夜间及节 假日值班的新护士给予技术上的指导，有效保证护理质量及安全。 2、2011 年我院共派出七名医师到市中医院、省人民医院进修内 6 科、影像专业，派出各类短期学习班、研讨会共 9 人次。认真组织全 院性业务学习，实行早上半小时，每周二下午专题业务课，每月查房 公开课，不断提高年青医技人员的业务水平。 3、积极参与高等医学院校供需见面会，通过网络、报纸、人才市 场中心等渠道引进人才。今年共招聘各类专业技术人才 34 人，充实 到医院临床专业技术队伍中来，并对新参加工作和新进院人员进行 岗前培训、岗前教育和纪律教育，让他们对医院的全方位发展有所了 解，在岗位工作更好地发挥他们的长处。 五、加大基础性投入，营造温馨住院环境。 1、由于历史原因，医院的病房建筑质量较差，很多墙体双飞粉脱 落，部分楼板爆裂，卫生间漏水，部分电线线路负压大，经常出现跳 闸，影响医疗工作正常运行。院领导班子集思广益，联系多家工程队 进行对比筛选，并到现场进行监督，保证质量。现在住院一至四楼、 副楼一至三楼的卫生间基本没有漏水的现象，对住院楼病房重新粉 刷。使病房明亮度和干净度大大增加，为患者创造一个好环境。 2、卫生方面，组织有关人员每星期到病房检查，每月与卫生清洁 工上课， 实行奖金与卫生优劣挂钩，有效促进了卫生人员的积极性和 自觉性。 现在无论病房还是院外环境，卫生都有很大的改善，得到群 众的肯定和赞扬。 3、针对医院的医疗设备购进时间长、质量不稳定的情况，今年 对 CT、胃镜及其它设备进 行多次维修，并根据医院业务发展需要，购 买大量大中小医疗仪器和设备，如低温保存箱、细菌测定-药敏分析 仪、血液保存箱、多参数监护仪、微量注射泵、内窥镜冷光源、低频治 7 疗仪、上肢关节康复器等设备，新建了新生儿沐浴室，内儿科添置了 婴儿辐射保暖台，缓解了过往因患者增多导致设备不足的压力。 4、茂港区人民医院新综合楼已于今年 8 月 31 日正式破土动工， 该工程是市重点工程之一，是落实卫生体制改革实施方案、改善农村 医疗卫生服务条件和基础设施的中央预算内投资项目，计划于 2012 年 6 月投入使用。建成后，将增设相关先进功能设施及病床 120 张， 大大改善就医环境，缓解医院科室拥挤杂乱的状况以及社区医疗服 务中心用房紧张的问题，进一步满足人民群众日益增长的医疗保健 需求。 六、综合治理，各项工作齐头并进 2011 年是我院在稳定过去的发展中保持持续向前推进的一年， 维持稳定也是医院工作的头等大事。医院班子按照上级要求，认真落 实综合治理责任制，做到三个到位。一是消防治安防范到位，组织人 员对全院消防、生产、治安隐患进行了逐一排查，开展消防演练培训， 成立医务消防组织机构，与职工签订消防安全责任书，制作上墙制度 及安全标识牌，全院秩序良好，职工及家属无一人违法违纪。二是计 划生育管理到位，定期组织医院女职工参加妇检，无计划外怀孕，成 立计生服务技术领导小组，确保区内计生工作的正常开展。三是信访 工作到位。医院工会一如既往地关心困难职工和退休人员的工作生 活，致力于为广大职工排忧解难，医院领导分工负责，当职工住院治 疗，工会组织并带上慰问登门问寒问暧，热情关心职工 35 人次。春节 期间医院领导带着慰问探望有病职工和困难职工，在平时职工有困 难工会主动帮扶，并建立困难职工档案。 “重阳节” 医院党员干部、工会 8 会同人事部门组织退休职工举行茶话会，聆听他们对医院的关爱和 对医院发展建设的一些建议和意见，并将意见和建议集中反馈给医 院领导。 在总结成绩的同时，也应该让我们清醒看到了工作中的不足之 处，存在的问题主要是： 我院年轻医生、护士较多，业务水平参差不齐，专科知识薄弱， 科研工作不够活跃，须继续加强专业技术人才的培养。许多工作只流 于形式，须加强对工作的细节管理。医院影响力不够广泛，仅停留在 南海、高地及区各镇，科室专科建设水平、层次低，离上等达标还有 相当大的差距，没有与电白等周边医院形成抗衡的能力，没能很好地 将区外的病人吸引住，应继续加大专科建设及对医院形象的宣传。 七、2012 年工作计划 按区委十二个五年规划的要求，继续加强医德医风教育，严抓医 疗服务质量，规范医疗行为，寻找新的业务增长点，并重点做好以下 几点工作： 1、继续做好医院综合楼建 设工作，将于 2012 年 6 月份投入使用。 并完善综合楼各项硬件及软件设施，争取实现创建二甲医院的目标。 2、配合学科建设相应 地引进人才，加大人才培养力度，为今后 发展及专科建设奠定人才基础。 3、做好区内医疗服务 行业的排头兵领头羊，积极与乡镇卫生院 及乡医结成帮扶对象，多与乡镇卫生院及乡村医生交流合作，为茂港 区卫生行业打开新局面。 4、主动适应市场和社会、群众的需求，不断完善医疗服务模式， 9 重塑自身形象，提高医院竞争力。 5、加强医院的宣传报 道工作，让全区、全市人民群众了解我院 的工作、技术和服务内容，进一步提高我院知名度，树立一个阳光