股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折的比较

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁 定接骨板治疗股骨转子间骨折的比 较 【摘 要】目的：比较股骨近端 防旋髓内钉与股骨近端锁定接骨板治疗 股骨转子间骨折的效果。方法：选取我 院收治的股骨转子间骨折患者 64 例， 并将其分为观察组与对照组，对照组 32 例，给予股骨近端锁定接骨板治疗；观 察组 32 例，给予股骨近端防旋髓内钉 治疗。比较两组临床治疗效果。结果： 观察组手术时间、术中出血量、骨折愈 合时间、住院时间均明显较对照组少， 且 P 中国论文网 /6/view-13040791.htm 【关键词】股骨转子间骨折；股 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 骨近端防旋髓内钉；股骨近端锁定接骨 板 【中图分类号】R683.42 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-068-01 股骨转子间骨折为股骨颈基底至 小转子间的水平以上部位发生的骨折， 在骨科临床中较为常见，现阶段主要采 用手术治疗，通过手术将骨折端进行复 位，以降低致残率，促进骨折端的恢复 1。本次研究比较分析了股骨近端防旋 髓内钉与股骨近端锁定接骨板治疗股骨 转子间骨折的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取于 2015 年 03 月2018 年 01 月进入我院接受治疗的 确诊为股骨转子间骨折患者 64 例，并 将其随机分为观察组与对照组，对照组 32 例，其中男 20 例，女 12 例；年龄在 5685 岁之间，骨折原因：交通事故 9 例，跌伤 23 例。观察组 32 例，其中男 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 21 例，女 11 例；年龄在 5981 岁之间， 骨折原因：交通事故 11 例，跌伤 21 例。 两组一般资料如性别、年龄、骨折原因 等方面差异均无统计学意义（P0.05） 。 所有患者均签署知情同意书表示自愿参 与本次研究。 1.2 方法 两组均常规与术前 0.5h 应用广谱抗生素进行防感染治疗，给予 对照组股骨近端锁定接骨板治疗：患者 取仰卧位，给予椎管内麻醉，采用经股 骨大转子顶点向远端入路的方式，纵向 作一条长度在 57cm 之间的切口，并 将皮肤、筋膜及肌肉等组织逐层切开以 充分显露股骨大转子外侧，通过牵拉等 将骨折端复位满意，再以克氏针作临时 固定，在 X 线机辅助下对骨折远端及股 骨颈进行固定，对骨折端复位良好情况 进行再次确认后将切口进行缝合。给予 观察组股骨近端防旋髓内钉治疗：患者 体位摆放及麻醉方式均与对照组一致， 麻醉满意后将患者健侧膝关节及髋关节 屈曲外展，同时利用骨科牵引床对患侧 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 髋关节行牵引复位，在 X 线机的辅助下 对复位情况进行仔细观察，复位满意后 采用经股骨大转子顶点向头端入路的方 式纵向作一条长度在 46cm 的切口， 并将导针插入大转子顶点处，在 X 线机 透视下使导针透过骨折线并确认导针的 位置及骨折复位情况，扩髓操作在复位 满意后进行；根据患者骨折的具体情况 选择合适的防旋内钉置入并安装锁定孔 螺钉及螺旋刀片，对骨折端复位良好情 况进行再次确认后将切口进行缝合。术 后 8h 均给予两组低分子肝素抗凝，术 后 24h 均给予两组抗感染治疗，术后积 极做好复查并指导患者进行相关康复训 练。 1.3 观察指标 对两组手术相关指 标进行观察，主要包括手术时间、术中 出血量、骨折愈合时间及住院时间等。 1.4 统计学方法 本次研究所得数 据的分析处理均采用 SPSS21.0 统计学 软件进行，采用均数标准差（xs）表 示计量资料，行检验。若检验结果为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 P0.05，则说明组间差异存在统计学意 义。 2 结果 观察组手术时间、术中出血量、 骨折愈合时间及住院时间均明显较对照 组少，且 P0.05，两组数据差异具有统 计学意义。详情如表 1 所示。 3 讨论 股骨转子间骨折患者除心、肺、 脑及肾等重要器官有明显手术禁忌以及 患者伤前生活无法自理外，均可行手术 治疗，并同时注意预防患者长期卧床引 起的致病并发症。股骨近端锁定接骨板 力臂较长，当患者内侧骨皮质缺损或粉 碎支撑力下降时极易出现多种并发症， 患者无法早期下床进行负重活动，适用 范围较小且疗效不佳2。股骨近端防旋 髓内钉为髓内、中心性固定方式，力臂 及股骨距较短，可凭借其内在角度稳定 性避免应力集中，其独特的防旋刀片的 作用对股骨颈内的松质骨进行挤压，从 而有效保留了骨量，具有微创、对骨折 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 端干扰小、组织损伤轻、出血少、固定 可靠且并发症少，无论是稳定或不稳定 型骨折均适合3。本次研究中，观察组 采用股骨近端防旋髓内钉治疗，患者手 g 时间、术中出血量、骨