2012中毒-(2)(医学必看 试题带详细解析答案)

286中毒 一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1急性有机磷农药中毒最主要的死因 A中毒性休克 B急性肾功能衰竭 C呼吸衰竭 D中毒性心肌炎 E脑水肿 正确答案:C 2在抢救急性一氧化碳中毒时，为尽快纠正组织缺氧应首先 A迅速离开现场 B吸氧 C注射激素 D高压氧治疗 E输血 正确答案:A 解题思路 抢救急性一氧化碳中毒时，第一步采取的措施应为迅速离开现场，最有效的措施则是高压氧 治疗。 3确诊 CO 中毒最主要的依据是 A空气中 CO 的浓度 B与 CO 接触的时间 C血液中碳氧血红蛋白的有无 D昏迷的深度 E缺氧的程度 正确答案:C 4急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确 A组织缺氧 BCOHb 增多 C血红蛋白氧解离曲线右移 D脑水肿 E心肌内膜下多发性梗死 正确答案:C 5在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥 A服毒 6 小时内进行效果好 B服毒超过 6 小时均有必要 C每次注液 200250ml D洗胃前要证明胃管确在胃内 E洗液总量不能超过 8L 正确答案:E 6抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(2002 年真题) A清除尚未吸收的毒物 B排出已吸收的毒物 C使用解毒剂 D对症治疗 E立即脱离现场及急救 正确答案:E 7下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚 A敌百虫 B对硫磷 C内服磷 D马拉硫磷 E甲拌磷 正确答案:B 8关于急性一氧化碳中毒的发病机制，以下哪项不正确 A主要为组织缺氧 BCO 与 Hb 有较强亲和力 CCOHb 失去携氧能力 DCOHb 易解离 E全身和中枢缺氧症状为主题 正确答案:D 9有机磷中毒，烟碱样症状是 A流涎 B多汗 C恶心、呕吐 D肌纤维颤动 E肺水肿 正确答案:D 10小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救 A重金属中毒 B亚硝酸盐中毒 C氰化物中毒 D有机磷农药中毒 E急性一氧化碳中毒 正确答案:B 11急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是 A彻底洗胃 B强心苷静注 C静注阿托品 D吗啡静推 E解磷胺静注 正确答案:C 12有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选 A速尿 B西地兰 C阿托品 D解磷定 E吗啡 正确答案:C 13急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是 A依地强钠钙 B毛果芸香碱 C青霉胺 D亚甲蓝 E巯基丙醇 正确答案:B 14诊断有机磷中毒的最重要指标为 A确切的接触史 B毒蕈碱样和烟碱样症状 C血胆碱酯酶活力降低 D阿托品试验阳性 E呕吐物有大蒜味 正确答案:C 15有机磷中毒引起的毒草碱样症状是 A肌束颤动 B流涎 C血压升高 D瞳孔缩小 E休克 正确答案:B 16有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的 A用量应根据病情适当使用 B达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用 C与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少 D重度中毒时应静脉给药 E当出现阿托品中毒时应立即间隔给药 正确答案:E 17下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍 A水杨酸类 B肝素 C敌鼠 D蛇毒 E砷化氢 正确答案:E 18病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大 ACO 中毒 B巴比妥类药物中毒 C中暑 D阿托品中毒 E有机磷农药中毒 正确答案:E 19下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状 A肌束颤动 B流涎 C多汗 D呼吸肌麻痹 E支气管痉挛 正确答案:C 20关于有机磷的代谢和排泄正确的是 A在体内蓄积，毒性持久 B经肾排泄 C肝内氧化产物不如原来毒性强 D肝内水样产物比原来毒性强 E经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄 正确答案:B 21常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠 )和巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)用于哪项中毒抢救 治疗 A有机磷农药中毒 B氰化物中毒 C亚硝酸盐中毒 D重金属中毒 E急性一氧化碳中毒 正确答案:D 22抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧应首选 A吸氧 B血液透析 C高压氧舱 D冬眠疗法 E激素治疗 正确答案:C 23CO 中毒的症状与下列哪项无关 A空气中 CO 的浓度 B与 CO 接触时间长短 C患者中毒前的健康状况 D中毒时体力活动情况 E以上都不是 正确答案:E 24重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 A瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力 B瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速 C瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀 D瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高 E以上都不正确 正确答案:D 25与有机磷中毒无关的症状是 A肌肉颤动 B多汗 C瞳孔缩小 D呕吐物有酸酵味 E唾液多 正确答案:D 26解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差 A内吸磷 B对硫磷 C甲胺磷 D甲拌磷 E敌百虫 正确答案:E 27治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的 A阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握 B出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间 C中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂 D阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量 E各种复活剂只选用一种即可 正确答案:C 28诊断有机磷中毒最重要的指标是 A确切的接触史 B出现毒蕈碱和烟碱样症状 C血胆碱酯酶活性降低 D阿托品试验诊断阳性 E呕吐物和衣服有大蒜味 正确答案:C 29急性有机磷中毒最主要的死因是 A呼吸衰竭 B中毒性休克 C肾功能衰竭 D中毒性心肌炎 E电解质、酸碱平衡紊乱 正确答案:A 30有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为 A腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D神经节兴奋、心血管作用复杂 E脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 正确答案:D 解题思路 有机磷酸酯类对心血管的作用包括副交感神经兴奋的 M 样症状，心率减慢。还可能出现交感 神经节受乙酰胆碱刺激所致的节后交感神经兴奋，使心率加快，血压升高等。 31解磷定治疗有机磷中毒的机制 A使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状 B解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状 C与有机磷结合排除体外 D使有机磷氧化还原成无毒物质 E以上都不是 正确答案:A 32CO 中毒时下列哪项是不正确的 A老人和孩子易患 B老人应与脑血管意外鉴别 C严重中毒血液 COHb 浓度可高于 50% D应立即原地抢救 E迟发脑病恢复较慢 正确答案:D 33对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据? A毒物接触史和临床表现 B临床表现 C毒物分析 D毒物接触史和毒物分析 E毒物接触史 正确答案:A 34以下哪项是有机磷中毒的机制 A乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 B胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚 C胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少 D乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 E胆碱酯酶不能被磷酰化 正确答案:B 35服毒后最好几小时内洗胃 A1 B3 C6 D12 E24 正确答案:C 36急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡 A内硫磷 B对硫磷 C乐果 D敌敌畏 E以上都不是 正确答案:C 37诊断有机磷中毒的最重要指标为 A确切的毒物接触史 B呕吐物有大蒜味 C毒草碱样和烟碱样症状 D血胆碱酯酶活性降低 E阿托品试验阳性 正确答案:D 38有机磷中毒出现毒草碱样症状主要机制是 A腺体分泌亢进、运动神经兴奋 B腺体分泌减退、平滑肌痉挛 C腺体分泌亢进、平滑肌痉挛 D腺体分泌亢进、平滑肌松弛 E运动神经兴奋、平滑肌痉挛 正确答案:C 39中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确 A立即静注阿托品 B立即用 2%NaHCO3 水 10000ml 彻底洗胃 C及早用阿托品和双复磷 D根据病情和治疗反应调整药物剂量 E缓解后观察 35 天，注意病情变化 正确答案:B 40中毒的治疗原则是 A立即终止接触毒物 B使用特效解毒药 C清除进入体内的毒物 D对症处理 E以上均是 正确答案:E 41清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确 A吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 C清洗皮肤宜用肥皂水或温水 D清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻 E清除眼部宜用清水彻底冲洗 正确答案:D 解题思路 灌肠或导泻旨在清除进入肠道的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收； 42有机磷杀虫药中毒的原理 A胆碱酯酶失活 B磷酰化胆碱酯酶减少 C胆碱酯酶活性增强 D交感神经兴奋 E肝功能受损 正确答案:A 43急性 CO 中毒，下列哪项治疗是错误的 A脱离现场、转移到空气新鲜的地方 B鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法 C防治肺水肿 D控制高热 E首先注射苏醒剂 正确答案:E 44下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇 A对硫磷 B敌百虫 C内吸磷 D马拉硫磷 E甲拌磷 正确答案:B 45有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现为 A腺体分泌减退，平滑肌松弛 B腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C腺体分泌减退，平滑肌痉挛 D腺体分泌亢进，运动神经兴奋 E平滑肌痉挛，运动神经兴奋 正确答案:B 46重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为 A70%以下 B60%以下 C50%以下 D40%以下 E30%以下 正确答案:E 47有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用 A新斯的明 B阿托品 C可拉明 D碳酸氢钠 E解磷定 正确答案:E 48以下哪种物质不会引起中毒 A工业性有毒物质 B放射线 C农药 D药物 E有毒动植物 正确答案:B 解题思路 中毒是指有毒化学物质所致损害的全身性疾病，放射线是物理因素。 二、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B 、C、D、E 五个备选答案。请从中 选择一个最佳答案。 1某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予 A阿托品 B输液及毛果芸香碱 C西地兰 D利他林 E速尿 正确答案:B 2男性，40 岁，有机磷中毒经治疗 10 小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大，皮肤干燥，心率 140 次/分， 此时患者并发有 A肺水肿 B阿托品中毒 C脑水肿 D肾功能不全 E心功能不全 正确答案:B 3男，46 岁，已昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压 150/90mmHg，双瞳孔缩小，直 径 1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率 78 次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是 A有机磷农药中毒 B一氧化碳中毒 C安眠药中毒 D蛛网膜下腔出血 E癫痫持续状态 正确答案:A 4某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医院，最有效的抢救措施为 A鼻导管吸氧 B高压氧治疗 C冬眠疗法 D血液透析 E甘露醇脱水疗法 正确答案:B 5男性，48 岁，煤气中毒 1 天后入院，呈深昏迷状态，休克、尿少，测定血 COHb 浓度为 65%，该患 者一氧化碳中毒的病情严重程度为 A轻度中毒 B中度中毒 C重度中毒 D极度中毒 E慢性中毒 正确答案:C 6女性，20 岁，因服敌百虫 30ml 来院，神志清楚，瞳孔缩小，光反应减弱，皮肤湿润，血压正常，心 肺(-)，急诊洗胃，应选用何种液体 A1%苏打水 B2%苏打水 C1/1 万高锰酸钾 D1/2 万高锰酸钾 E清水 正确答案:E 7男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 A1：5000 高锰酸钾液 B硫酸酮溶液 CNaHC03 水 D生理盐水 E清水 正确答案:C 8女性，28 岁，因服用某种物质而昏迷不醒。体检：血压 110/80mmHg(147/107kPa)，心率 90 次/ 分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，应考虑哪种物质中毒 A巴比妥类 B砷 C氰化物 D硝酸盐 E有机磷农药 正确答案:E 9男，20 岁，神志不清，送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反 应弱，心肺听诊(-)，病理反射 (-)。接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行洗胃，每次灌入 600ml，连 续 9 次，上级医师认为处理不当，其理由是： A毒物种类不明不该洗胃 B每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收 C每次注入量太少，排毒不够 D总量太多达 5.4L E总量太少，洗胃不彻底 正确答案:B 10女，25 岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查： BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径 3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是 A吸氧 B大量输液 C洗胃 D利尿 E静脉滴注纳洛酮 正确答案:C 解题思路 本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排 除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。 11女性，70 岁，昏睡不醒。体检；深昏迷，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。以下哪项指标对诊 断有帮助 A血胆碱酯酶活性降低 B大小便失禁 C呕吐物有大蒜味 D瞳孔缩小 E肌肉抽动 正确答案:A 12某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标 A口干、皮肤干燥 B颜面潮红 C心率加快 D瞳孔较前缩小 E肺部啰音减少或消失 正确答案:D 13女，25 岁，自服敌百虫 60ml，22 小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率 60 次/ 分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的 A静脉注射阿托品 B静脉滴注双复磷 C静脉注射速尿 D清水洗胃 E2%碳酸氢钠洗胃 正确答案:E 解题思路 敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌畏，所以禁用碱性液洗胃。 14男，60 岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血 COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病 情属 A轻度中毒 B中度中毒 C极度中毒 D慢性中毒 正确答案:C 15女性，26 岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下 列哪种疾病可能性大 ACO 中毒 B阿托品中毒 C巴比妥类药物中毒 D有机磷中毒 E脑血管意外 正确答案:D 三、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考 题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13 题共用题干） 某男性患者，10 岁，误服有机磷农药 1605(对硫磷) 约 5ml，急诊送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为 54%。 1急诊洗胃，忌用下列哪种洗胃液 A高锰酸钾 1：5000 B2%碳酸氢钠 C生理盐水 D清水 E肥皂水 2该患者病情严重程度为 A轻度 B中度 C重度 D特重度 E不确定 3该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的为 A减少毒物吸收 B恢复胆碱酯酶活力 C预防脑水肿 D对抗烟碱样症状 E对抗毒蕈碱症状 正确答案:1A；2A ；3D （45 题共用题干） 女，35 岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、 血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-) 、血尿常规无异常。 4进一步抢救首先为 A输注甘露醇 B地塞米松静注 C高压氧治疗 D营养支持 E保护脑细胞 5为什么测得的血 COHb 为零 A有中枢缺氧症状 B病理反射(-) C心肺无异常 D脱离现场已久 E血尿常规(-) 正确答案:4C；5D （68 题共用题干） 女性，28 岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温 36， BP：12/8kPa ，四肢厥冷、腱反射消失、心电图 I房室传导阻滞、尿糖 (+)、尿蛋白(+)、血液的 COHb 为 60% 6对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么 A急性巴比妥类中毒 B急性有机磷农药中毒 C急性 CO 中毒 D糖尿病酸中毒 E急性亚硝酸盐中毒 7诊断该病后，首要的治疗方法是 A20%甘露醇 250ml 快速静点 B冬眠疗法 C血液透析 D能量合剂 E氧气疗法 8该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见 A肺水肿 B心律失常 C上消化道出血 D中毒性肝炎 E肾功能衰竭 正确答案:6C；7E；8D （911 题共用题干） 男，25 岁，因误服甲胺磷 20ml，昏迷 2 小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定 静脉滴注，治疗 10 小时后神志清醒。 9若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率 70 次/分，律齐，无杂音。出现的这种情况应首先考虑 A急性左心衰 BARDS C支气管哮喘 D低血糖症 E甲胺磷中毒反跳 10造成这种病情变化的主要原因是 A甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强 B停用阿托品和氯磷定过早 C服毒量过大 D输液量过多过快 E抢救治疗不及时 11对于这种情况，进一步的抢救措施中，最重要的是 A重新使用阿托品和氯磷定 B哌替啶肌内注射 C毛花苷 C 静脉注射 D给氧 E氨茶碱注射 正确答案:9E；10B；11A （1214 题共用题干） 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳 孔如针尖大小 12该患入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液 A1：5000 高锰酸钾液 B硫酸酮溶液 CNaHCO3 水 D生理盐水 E清水 13在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标 A口干、皮肤干燥 B颜面潮红 C心率加快 D瞳孔较前缩小 E肺部啰音减少或消失 14本病最主要的死因是什么 A中毒性休克 B急性肾功能衰竭 C呼吸衰竭 D中毒性心肌炎 E脑水肿 正确答案:12C；13D ；14C 四、A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考 题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13 题共用题干） 某男性患者，48 岁，冬季用煤炉取暖过夜，晨起家人发现其昏迷，急诊送往医院，体检：呈深昏迷状态， 口唇呈樱桃红色，休克、尿少，测定血 COHb 浓度为 60%，确诊为 CO 中毒。 1下列哪项与 CO 中毒引起组织缺氧无关 A形成大量 COHb BCOHb 不能携带氧气 CCO 抑制细胞色素氧化酶 D氧合血红蛋白解离曲线左移；使 02 释放困难 E肺泡通气/血流比例失调 2该患者抢救应首选 A激素治疗 B改善脑代谢药物 C高压氧舱 D甘露醇静滴 E冬眠疗法 3若患者经高压氧舱