2013年第一季度急诊科护理质量评价标准

二 0 一三年第一季度急诊科护理质量评价标准 判定标准 得分项 目 分值 评价要求 A 符合 B 基本符合 C 不全面 D 不符合 一、护理行政管理 1、科室目标管理责任明确 2、护理质量管理 3、严格落实三基三严培训计划 4、岗位职责管理 二、护理业务管理 20 分 3 2 2 3 2 2 2 2 2 50 分 3 1、查科室一季度护理工作目标的落实情况 2、科室质控文件的建立是否规范、查护士长 质控记录情况。 3、查持续质量记录中是否能能体现对本科室 质量问题进行持续改进、原因分析、整改措施 及效果。 1、查科室培训计划、学习笔记、试卷、成绩 单。 2、考核护士对科室阶段培训内容的掌握？ 3、考核护士护士条例掌握情况？ 4、考核护士护理查对制度掌握情况？ 5、考核护士患者发生输液反应时的应急预 案掌握情况？ 查科室各岗位人员职责是否完善，随机抽考护 士岗位职责掌握情况？ 3 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2.5 1.5 1.5 2.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 2.5 1.5 0.8 0.8 1.5 0.8 0.8 0.8 0.8 0.8 1.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 3 3 3 4 5 4 5 5 4 1、查护士长手册填写是否及时、完整。 2、护理查房是否及时，随机抽考一名护士是 否知道查房内容。 3、看病例讨论是否每月一次，随机抽考护士 知晓率？ 4、查护理会诊是否记录，是否上报，随机抽 考一名护士知晓率？ 5、查护理差错有否记录，是否上报？考核护 士是否知道改进措施？ 6、查本专科应急预案是否齐备，抽考护士对 本科常见预案掌握情况。 8、查本专科健康教育计划是否建立，随机抽 考一名护士掌握情况。 9、查抢救病人流程是否建立，考核护士是否 掌握。查抢救用药时医嘱是否做到三清一复核， 考核护士对急救药品相关知识的掌握 10、留观病人是否做到勤巡视及观察，考核护 士对留观病人的病情的了解情况 11、急救设备的管理是否齐备完好，是否处于 完备状态，考核护士对急救设备的操作掌握 12、查看急救室病人的处理情况 13、查护士对留观病人的病情及用药的掌握， 考核护士对处置病人的现场健康宣教指导 2 2 3 3 3 3 4 5 4 5 5 4 1.5 1.5 1.5 2.5 2.5 2.5 3.5 4 3.5 4 4 3.5 1 1 1.5 1.5 1.5 1.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 三、护理技术操作 四、护理文件 3 4 20 分 5 5 5 5 10 分 14、查抢救车药品及物品（如开口器包布是否 清洁等）管理情况。 15、查毒麻药管理与交接班登记情况。 16、查换药室的无菌物品管理情况 1、跟踪检查科室护理技术操作是否执行技术 操作规范，考核护士操作相关的知识点。 2、查实施各项护理服务能否保护患者的隐私 及履行告知制度，对处置病人是否巡视及时。 3、查操作过程中消毒隔离标准落实包括对抢 救设备的消毒处理 4、无操作随机抽考一项 查看抢救护理记录是否真实、客观、及时、全 面、准确，护理记录内容与其诊疗及病情相符。 3 4 5