2015年主治医师内分泌学考试题库及答案

2015 年主治医师内分泌学考试题库及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真 题等。内分泌学题库试题量：5100 道。 A1/A2 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D 、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳 答案。 1、 14 岁初二年级女生，患 Graves 病，首选的治疗方案是 A、抗甲状腺药物治疗 B、碘剂治疗 C、抗甲状腺药物加碘剂 D、手术治疗 E、 I 治疗 正确答案：A 答案解析：甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、中度患者；年龄20 岁；孕妇、高龄或由 于其他严重疾病不适宜手术者；手术前或放射碘治疗前的准备；手术后复发且不适宜放射 碘治疗者。 2、 2 型糖尿病的基础治疗措施是 A、饮食治疗 B、胰岛素治疗 C、双胍类降血糖药 D、磺脲类降糖药 E、噻唑烷二酮类降糖药 正确答案：A 答案解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降 血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此为基础治 疗之一。 3、 对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述饮食调整不对的是 A、少食多餐 B、进食较干的食品 C、高蛋白饮食 D、高脂饮食 E、低纤维饮食 正确答案：E 答案解析：应高纤维饮食。 4、 关于 2 型糖尿病，正确的说法是 A、应有“三多一少“ 的症状 B、尿糖阳性 C、胰岛素水平低于正常 D、空腹血糖应升高 E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断 正确答案：E 答案解析：空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑病例，须进行糖耐量试 验。葡萄糖负荷量成人为 75g，儿童 1.75g/kg，总量不超过 75g。服糖前及服糖后 2 小时各 取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定血糖。2 型糖尿病大多起病缓慢，症状较轻，并非所有 患者均有“三多一少 “的症状。 5、 急性高镁血症的紧急治疗措施是 A、静脉输注葡萄糖 B、静脉输注碳酸氢钠 C、静脉输注葡萄糖酸钙 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 D、静脉输注生理盐水 E、使用利尿剂加速镁的排出 正确答案：C 6、 甲亢患者，61 岁，甲状腺度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治 疗措施为 A、立即手术 B、立即 I 治疗 C、复方碘溶液治疗 2 周后手术 D、抗甲状腺药物控制症状后手术 E、抗甲状腺药物长期治疗 正确答案：D 答案解析：甲状腺度肿大有手术适应证，但患者高代谢症状严重，应先抗甲状腺药物控 制症状后手术。 7、 某男性患者，17 岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重1.005，禁水试验尿比 重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是 A、精神性烦渴 B、慢性肾衰竭 C、肾小管性酸中毒 D、肾性尿崩症 E、中枢性尿崩症 正确答案：E 答案解析：多次查尿比重1.005，禁水试验尿比重不升高，符合尿崩症，加压素试验尿比 重、尿渗透压增加，符合中枢性尿崩症。 8、 某男性患者，18 岁，“三多一少 “症状 1 个月。血糖 16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴 性。治疗首先选择 A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、葡萄糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛素 正确答案：E 9、 某男性患者，19 岁，诊断 1 型糖尿病 2 年，平时每日用胰岛素 40U，控制血糖满意， 近 1 周因胰岛素用完而停用。乏力 3 天昏迷 4 小时入院，以下处理不正确的是 A、立即测血糖、血酮 B、立即测尿糖、尿酮 C、立即建立静脉通路 D、立即皮下静注 40U 短效胰岛素 E、立即测血电解质及酸碱情况 正确答案：D 10、 某男性患者，21 岁，1 型糖尿病，2 天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生 神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是 A、乳酸性酸中毒 B、尿毒症酸中毒 C、呼吸性酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、糖尿病高渗昏迷 正确答案：D 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 11、 某男性患者，39 岁，甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率 120 次分。实验室检查：FT ，FT ，TSH，AST 中度升高， WBC4.110 /L。对此 患者选用治疗方法较为适宜的是 A、抗甲状腺药物治疗 B、复方碘溶液 C、甲状腺手术治疗 D、抗甲状腺药物+糖皮质激素 E、放射性 I 治疗 正确答案：E 答案解析：转氨酶升高，不宜抗甲状腺药物治疗；甲亢未控制，不宜甲状腺手术治疗。 12、 某男性患者，43 岁，平素多食，肥胖，2 次尿糖阳性，空腹血糖 5.4mmol/L，饭后 2 小时血糖 7.6mmol/L。考虑为 A、药物性尿糖 B、应激性糖尿 C、肾性糖尿 D、肿瘤性糖尿 E、甲亢致糖尿 正确答案：C 13、 某男性患者，46 岁，身高 168cm，体重 83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿 感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖 6.5mmolL ，为明确诊断。该患最合适 的检查为 A、甲状腺功能监测 B、胰腺 CT C、心电图 D、尿常规 E、OGTT 正确答案：E 14、 某男性患者，51 岁，心悸，消瘦 2 年，查体：血压 160/90mmHg，甲状腺弥漫性肿 大，震颤(+)，血管杂音(+)，心界向左扩大，心尖部 2 级收缩期杂音，心率 110 次分，心 律绝对不齐，T 、T 增高，诊断为 A、风湿性心脏病 B、甲亢性心脏病 C、冠心病 D、心肌病 E、以上都不是 正确答案：B 答案解析：甲亢表现：心悸，消瘦，脉压差增大，甲状腺弥漫性肿大，震颤(+)，血管杂音 (+)，T 、T 增高，心脏改变为房颤表现，甲亢合并房颤。 15、 某男性患者，53 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但 夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为 A、“黎明“现象 B、夜间胰岛素作用不足 C、Somogyi 现象 D、胰岛素抵抗 E、胰岛素抗药性 正确答案：C 16、 某男性患者，59 岁，178cm，体重 56kg，因多饮、多尿伴体重下降 1 月就诊，查空 腹血糖 11.9mmolL，餐后 2 小时血糖 20.3mmolL，糖化血红蛋白 9.2%。应选择下列治 疗中的 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 A、单纯饮食控制 B、饮食控制+ 双胍类 C、饮食控制+ 胰岛素 D、饮食控制+磺脲类 E、磺脲类+ 胰岛素 正确答案：C 17、 某男性患者，61 岁，多饮多尿 2 周，嗜睡 2 天，有脱水表现，血尿素氮 42.9mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，血糖 42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症 糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1 小时后又进入昏迷。最 可能发生的是 A、低血糖昏迷 B、酸中毒昏迷 C、反应性高血糖症 D、脑水肿 E、稀释性低钠血症 正确答案：D 18、 某男性患者，66 岁，患糖尿病 15 年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。 检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压 80/65mmHg，血糖 15mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾 5.6mmol/L，CO CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖， 尿酮体，尿蛋白。最可能的诊断是 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷 B、非酮症高渗性糖尿病昏迷 C、乳酸性酸中毒昏迷 D、糖尿病肾病尿毒症昏迷 E、脑血管意外所致昏迷 正确答案：C 19、 某男性患者，66 岁，身高 160cm，体重 70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹 5.0mmolL，1 小时 7.6mmolL，2 小时 7.0mmolL，3 小时 5.4mmolL，应考虑为 A、可诊为糖尿病 B、可排除糖尿病 C、糖耐量减低 D、无临床意义 E、以上都不是 正确答案：B 20、 某男性患者，69 岁，近 2 周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被 发现神志不清而就诊。血压 80/60mmHg，血糖 38.1mmolL，尿糖(+)，尿酮体()。最 可能的诊断是 A、脑出血 B、脑血栓形成 C、糖尿病酮症酸中毒昏迷 D、乳酸性酸中毒昏迷 E、非酮症高渗性糖尿病昏迷 正确答案：E 答案解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于 5070 岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或 仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神 经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏 迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达 33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血钠升高可 达 155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在 350mOsmL 以上。尿 糖强阳性，但无酮症或较轻。 21、 某男性患者，71 岁，因胸闷、心前区疼痛 2 小时入院。查体：神志不清，大汗，血 压 60/40mmHg，血糖 16.1mmol/L，ECG 示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病 史，下列血糖增高的处理正确的是 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 A、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量 B、可能应激性高血糖，不用处理 C、可皮下注射胰岛素每天 3 次 D、口服二甲双胍 E、口服磺脲类降糖药 正确答案：A 22、 某女性患者，21 岁，糖尿病病史 5 年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为 36 单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于 1215mmolL 之 间。对于该患者最恰当的处理为 A、增加晚餐前胰岛素用量 B、改用其他胰岛素剂型 C、进一步检查尿常规，糖化血红蛋白 D、增加早餐前胰岛素用量 E、监测夜间血糖，调整胰岛素用量 正确答案：E 23、 某女性患者，23 岁，患糖尿病 7 年，一直用胰岛素治疗。1 小时前昏迷，检查皮肤 湿冷，血压 120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO CP220mmol/L 。最可能的诊断是 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷 B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C、乳酸性酸中毒昏迷 D、低血糖昏迷 E、脑血管疾病 正确答案：D 24、 某女性患者，25 岁，多饮、多食 10 年，空腹血糖经常大于 10.8mmol/L。近 2 个月 来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)。最可能的诊断为 A、高血压病 B、糖尿病肾病 C、糖尿病合并肾盂肾炎 D、糖尿病合并膀胱炎 E、糖尿病合并心功能不全 正确答案：B 答案解析：糖尿病病史在 10 年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高 血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。 25、 某女性患者，27 岁，1 型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射 胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用 A、胰岛素静脉注射 B、静滴生理盐水 C、葡萄糖静注 D、碳酸氢钠注射 E、急查血糖待结果后处理 正确答案：E 26、 某女性患者，28 岁，患糖尿病 5 年，消瘦，血糖常在 16.7mmolL 以上，易出现酮 症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是 A、运动疗法+胰岛素 B、饮食疗法+ 胰岛素 C、饮食疗法+ 胰岛素+格列吡嗪 D、单纯胰岛素治疗 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 E、二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素 正确答案：B 27、 某女性患者，29 岁，1 型糖尿病 7 年，平时胰岛素治疗，血糖控制良好。现妊娠 32 周，下列考虑正确的是 A、为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量 B、妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量 C、可增加运动，胰岛素剂量不变 D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量 E、可加用口服降糖药帮助控制血糖 正确答案：B 28、 某女性患者，29 岁，烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3 天。体检： T36.2，呼吸深大有异味。血糖 22mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为 A、急性肠炎+代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、乳酸酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、非酮症高渗性糖尿病昏迷 正确答案：D 答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、 恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水， 尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。 29、 某女性患者，29 岁，妊娠 5 个月合并甲亢。治疗选择 A、首选药物治疗 B、待分娩后治疗甲亢 C、首选碘剂治疗 D、首选放射性 I 治疗 E、首选手术治疗 正确答案：A 答案解析：妊娠 5 个月不宜放射性 I 治疗及手术治疗，首选药物治疗。 30、 某女性患者，31 岁，因“闭经- 溢乳半年余“入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低 值，血泌乳素水平 210g/L。最可能的诊断是 A、子宫源性闭经 B、卵巢性闭经 C、下丘脑垂体性闭经 D、泌乳素瘤 E、以上都不是 正确答案：D 31、 某女性患者，36 岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率 160 次分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是 A、甲亢症状加重 B、甲亢术后感染 C、甲亢危象 D、甲亢危象前期 E、甲亢术后感染性腹泻 正确答案：C 答案解析：甲亢危象诱因常见的有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现为高热、大 汗、心动过速、烦躁焦虑、恶心呕吐、腹泻、心衰、休克、昏迷等。 32、 某女性患者，37 岁，7 年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经 34 年伴怕 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀 疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖 3.5mmol/L(正常 3.686.12mmol/L) ，血皮质醇、 雌二醇均低，FSH、LH 下降，B 超示子宫体积小。最可能的临床诊断是 A、爱迪生病 B、卵巢功能早衰 C、原发性性腺功能低减 D、希恩病 E、黏液性水肿 正确答案：D 答案解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体功能减低，具体表现为性腺、甲状 腺、肾上腺的功能减低。 33、 某女性患者，41 岁，患糖尿病 1 年，身高 156cm，体重为 70kg，无酮症，空腹血糖 7.8mmolL，糖化血红蛋白 7.8%。最佳治疗方案是 A、饮食治疗+运动疗法+ 二甲双胍 B、适当运动+ 饮食运动 C、饮食疗法+ 胰岛素 D、格列本脲+饮食治疗 E、二甲双胍+饮食治疗 正确答案：B 34、 某女性患者，43 岁，甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄 I 率明 显，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑 A、亚急性甲状腺炎 B、桥本甲状腺炎 C、甲状腺癌 D、甲状腺囊肿囊内出血 E、甲状腺腺瘤内出血 正确答案：A 答案解析：典型的亚急性甲状腺炎表现。 35、 某女性患者，54 岁，甲状腺肿大 3 年。血浆 FT 、FT 正常，TP0-Ab 和 Tg-Ab 升 高。查体甲状腺度肿大，质韧，无压痛。应当首先考虑的诊断是 A、Graves 病 B、继发性甲亢 C、桥本甲状腺毒症 D、TSH 的受体或受体后缺陷 E、原发性甲低 正确答案：C 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真 题等。内分泌学题库试题量：5100 道。 36、 某女性患者，59 岁，甲状腺度肿大，消瘦，腹泻，厌食，神志淡漠。实验室检查： FT ，TT 升高，TSH，甲状腺摄 I 率升高。诊断考虑 A、亚急性甲状腺炎 B、亚临床型甲亢 C、T 型甲亢 D、甲状腺危象 E、淡漠型甲亢 正确答案：E 答案解析：甲状腺摄 I 率增加。腹泻，厌食及实验室检查符合甲亢，但患者反应迟钝， 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 属淡漠型。 37、 某女性患者，59 岁，体检时发现空腹血糖 6.4mmol/L，作葡萄糖耐量试验， OGTT2hPG 为 8.6mmol/L。下列正确的是 A、可诊断糖尿病 B、可排除糖尿病 C、应重复葡萄糖耐量试验 D、空腹血糖过高 E、糖耐量减低 正确答案：E 38、 某女性患者，糖尿病病史 10 年，近 2 个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴 尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力级，空腹血糖 14.5mmolL，血酮(-)。下列正确的是 A、糖尿病并发脑血管意外 B、糖尿病神经病变 C、糖尿病微血管病变 D、糖尿病自主神经病变 E、糖尿病感觉神经病变 正确答案：B 39、 尿崩症患者易出现 A、低容量性高钠血症 B、低容量性低钠血症 C、等渗性脱水 D、高容量性低钠血症 E、低钠血症 正确答案：A 40、 盛暑行军时大量出汗可发生 A、等渗性脱水 B、低容量性低钠血症 C、低容量性高钠血症 D、高容量性低钠血症 E、水肿 正确答案：B 41、 糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了 A、运动 B、感染 C、胰岛素治疗中断 D、创伤 E、妊娠 正确答案：A 答案解析：糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不 当、创伤、手术、妊娠和分娩等。有时可无明显诱因。 42、 糖尿病酮症酸中毒的临床表现 A、原有症状加重或首次出现 “三多“伴乏力 B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C、有代谢性酸中毒症状 D、严重脱水伴循环衰竭体征 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 E、以上都是 正确答案：E 答案解析：糖尿病酮症酸中毒临床表现：原有症状加重或首次出现“三多“ 伴乏力，食欲减 退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多，深大呼吸，呼气有烂苹果味，严重脱水伴循环衰 竭。 43、 糖尿病饮食治疗下列正确的是 A、病情轻可以不用饮食治疗 B、有并发症者不用饮食治疗 C、用药治疗时，可不用饮食治疗 D、肥胖者宜给高热量饮食治疗 E、不论病情轻重都需饮食治疗 正确答案：E 答案解析：不论病情轻重都需饮食治疗。 44、 下述不是低钾血症对骨骼肌影响的是 A、肌无力 B、肌麻痹 C、超极化阻滞 D、腱反射亢进 E、兴奋性降低 正确答案：D 45、 一糖尿病患者空腹血糖 13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期 2 次尿蛋白均为阳性，对本 例最适合的治疗是 A、双胍类降糖药 B、磺脲类降糖药 C、胰岛素 D、单纯饮食治疗 E、双胍类+ 磺脲类降糖药 正确答案：C 46、 以下不符合低血糖的症状或表现的是 A、手抖 B、心悸 C、收缩压轻度升高 D、皮肤多汗 E、血压下降 正确答案：E 答案解析：低血糖时交感神经过度兴奋，表现为手抖，心悸，流涎，饥饿，皮肤多汗，面 色苍白、收缩压轻度升高等。 47、 以下不是代谢综合征特征的是 A、肥胖 B、糖代谢异常 C、脂代谢异常 D、高血压 E、高龄 正确答案：E 48、 以下符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是 A、呼吸浅慢、不规则 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 B、呼吸深大，呼气有烂苹果味 C、呼吸困难，口唇青紫 D、潮式呼吸 E、呼吸浅快，呼气有大蒜味 正确答案：B 49、 以下患者不适宜将胰岛素作为首选的是 A、糖尿病合并酮症酸中毒 B、糖尿病合并心肌梗死 C、糖尿病患者妊娠或分娩 D、糖尿病患者过度肥胖 E、糖尿病患者手术前后 正确答案：D 答案解析：胰岛素适应证。 50、 以下疾病中，不引起高血糖的是 A、嗜铬细胞瘤 B、Cushing 综合征 C、甲亢 D、生长激素瘤 E、甲状旁腺功能亢进症 正确答案：E 51、 以下药物与低血糖无关的是 A、水杨酸盐 B、奎宁 C、 受体阻断剂 D、复哌啶醇 E、ACEI 类药物 正确答案：D 52、 中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。 近日受凉后出现高热，咳嗽，X 线证实为肺内炎症，住院治疗。除按照肺炎常规处理外， 对糖尿病应如何调整治疗 A、加强饮食控制，继续服用格列苯脲 B、加大格列苯脲用量 C、改用二甲双胍 D、格列苯脲+二甲双胍 E、改用胰岛素 正确答案：E 53、 中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿 3 日，尿蛋白(+)、尿糖(+)，尿沉 渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑 A、糖尿病 B、糖尿病肾病 C、糖尿病合并感染 D、糖尿病合并肾盂肾炎 E、糖尿病合并肾乳头坏死 正确答案：E 54、 重度低钾血症患者常有 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 A、神经-肌肉的兴奋性升高 B、心律不齐 C、胃肠道运动功能亢进 D、代谢性酸中毒 E、少尿 正确答案：B A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 某男性患者，27 岁，明显的“三多一少“ ，症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有 明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160100mmHg ，尿蛋白， 颗粒管型少许，尿糖。 55、 该患者考虑诊断为 A、糖尿病肾病 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎 D、肾炎 E、胰岛素副作用 正确答案：A 答案解析：糖尿病病史，有尿蛋白阳性，颗粒管型等肾功能不全表现，糖尿病肾病诊断成 立。 56、 对本例最适合的治疗是 A、双胍类降糖药 B、磺脲类降糖药 C、胰岛素 D、单纯饮食治疗 E、双胍类+ 磺脲类降糖药 正确答案：C 答案解析：胰岛素为糖尿病肾病的治疗适应证。 某女性患者，27 岁，1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日，突发昏迷， Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 33.3mmolL ，血尿素 氮、肌酐偏高，白细胞 1510 /L，中性粒细胞 86%，尿糖、尿酮强阳性。 57、 诊断考虑 A、感染性休克 B、糖尿病酮症酸中毒昏迷 C、糖尿病肾病尿毒症昏迷 D、高渗性非酮症糖尿病昏迷 E、乳酸性酸中毒 正确答案：B 答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、 恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随后出现明显失水，尿量减少，血压 下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。胰岛素治疗中断为 诱因。 58、 治疗上首选药物是 A、注射胰岛素后+口服降糖药 B、口服降糖药 C、注射普通胰岛素 D、注射鱼精蛋白锌胰岛素 E、注射珠蛋白胰岛素 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 正确答案：C 答案解析：糖尿病酮症酸中毒时采用小剂量胰岛素治疗方案。 某女性患者，29 岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸 3 个月就诊。 59、 下述体征最有诊断意义的是 A、心动过速 B、双手震颤 C、双眼裂增宽 D、皮肤湿润 E、甲状腺度肿大，双上极可闻及血管杂音 正确答案：E 60、 以下检查对患者最有意义的是 A、TT 、TT 、TSH 测定 B、FT 、FT 、TSH 测定 C、甲状腺摄碘率测定 D、TSH 受体抗体测定 E、TPOAb、TgAb 测定 正确答案：B 61、 当临床及实验室检查确诊为 Graves 病后，本例患者应选择的治疗是 A、丙基硫氧嘧啶治疗 B、他巴唑治疗 C、丙基硫氧嘧啶+ 普萘洛尔治疗 D、过氯酸钾治疗 E、碳酸钾治疗 正确答案：C 62、 患者于抗甲亢药物治疗减量期发生妊娠，希望保胎，治疗措施正确的是 A、立即行甲状腺手术 B、继续药物治疗，待妊娠中期行手术治疗 C、同位素治疗 D、继续药物治疗直至分娩 E、以上都不对 正确答案：D 某女性患者，46 岁，消瘦，心悸 6 个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为 Graves 病，给予丙基硫氧嘧啶 300mg/d 及普萘洛尔治疗 2 周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀， 查 T 、T 低于正常，TSH 高。 63、 此时应考虑的诊断为 A、Graves 病，患者对抗甲亢药物敏感 B、碘甲亢，药物性甲低 C、桥本甲亢，药物性甲低 D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低 E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低 正确答案：C 答案解析：患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现，