2015年第一季度妇产科补考试卷

2015 年第一季度妇产科补考试卷 科室： 姓名： 得分： 一、填空题 1、急性宫颈炎主要临床表现为_、_、_、_及_。 2、细菌性阴道病主要的病原体为_、_、_及_。氨臭味试验中，阴道分泌物 加入 12 滴 10_产生烂鱼样腥臭味即为阳性。 3、妊娠_周时可用听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音，每分钟_次，于妊娠_周以前，胎 儿心音多在脐下正中或偏左、右听到。 4、常见的确诊早孕的辅助检查有_、_、_、_、_。 5、 子宫体肌瘤按其发展过程与肌壁关系可分为_、_及_肌瘤。 二、名词解释 1、早孕反应 三、判断题 1、晚期产后出血是指分娩 24 h 后，在产褥期内发生的子宫大量出血。 （ ） 2、镜检阴道分泌物见到线索细胞，可诊断为细菌性阴道病。 （ ） 3、外阴阴道假丝酵母菌病久治不愈需查尿糖及血糖，警惕有无糖尿病。 （ ） 四、单项选择题 1、女性，26 岁，孕 36 周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感。诊断胎方位为： （ ） A、LOA B、LOT C 、RSA D、LSA E、LOP 2、枕先露临产后，直肠指检了解胎头下降程度的标志为：（ ） A、骶岬 B、耻骨联合后面 C、坐骨棘 D、坐骨结节 E、坐骨切迹 3、女性，26 岁，已婚，月经规律，周期 28 天，末次月经 4 月 1 日。下列选项中不正确：（ ） A、正常排卵周期黄体功能仅限于 14 天内 B、排卵期约在 4 月 15 日 C、超声下能观察到原始心搏动的时间约在 5 月 19 日 D、若受孕，孕卵着床时间约在 6 月 1 日 E、预产期约在次年 1 月 8 日 4、女性，25 岁，月经过期 1 周，结婚 6 个月，从未用过避孕药，既往月经正常、规律，宫颈软、着色，子宫正常大 小，双附件(-) 。下列选项中诊断妊娠的最早方法是：（ ） A、B 型超声 B、放射免疫测定 -HCG C、基础体温 D、听胎心 E、尿 HCG 测定 5、早孕出现最早及最重要的症状是：（ ） A、尿频 B、恶心、呕吐 C、停经史 D、腹痛 E、乳房胀痛 6、 诊断急性宫颈炎的关键是：（ ） A、明确病原体 B、宫颈充血、水肿 C、宫颈糜烂 D、宫颈触痛 E、宫颈管有黏液脓性分泌物 7、 宫颈息肉的最佳治疗方法是：（ ） A、电熨 B、局部应用消炎药 C、宫颈锥形切除 D、宫颈息肉摘除术 E、息肉摘除并送病理检查 8、 慢性宫颈炎最常用的治疗方法是：（ ） A、药物治疗 B、手术治疗 C、物理治疗 D、口服抗生素 E、肌内注射抗生素 9、 慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛是由于：（ ） A、宫颈腺体囊肿 B、宫颈息肉 C、宫颈肥大 D、炎症扩散到盆腔 E、宫颈外翻 10、 宫颈糜烂面积在 13 以内，表面平坦，诊断为宫颈糜烂：（ ） A、轻度，单纯型 B、轻度，颗粒型 C、中度，单纯型 D、中度，颗粒型 E、重度，单纯型 11、 内膜增生过长最容易发展为子宫内膜癌的是：（ ） A、单纯型增生过长 B、不典型增生过长 C、复杂性增生过长 D、腺囊型增生过长 E、腺瘤型增生过长 12、子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，但可能与下列因素有关的是：（ ） A、遗传因素 B、绝经后延 C、多囊卵巢综合征 D、肥胖、高血压、糖尿病 E、以上因素都相关 13、子宫内膜癌的发病趋势：（ ） A、接近甚至超过卵巢癌 B、接近甚至超过子宫颈癌 C、接近甚至超过子宫肌瘤 D、接近甚至超过子宫肉瘤 E、接近甚至超过子宫内膜异位症 14、 抗生素治疗后肿块缩小，症状减轻：（ ） A、子宫肌瘤 B、盆腔炎块 C、子宫腺肌病 D、卵巢畸胎瘤 E、残角子宫畸形 15、 月经周期缩短，经量增多，经期延长：（ ） A、子宫肌瘤 B、盆腔炎块 C、子宫腺肌病 D、卵巢畸胎瘤 E、残角子宫畸形 16、 防止输卵管结扎术失败的技术要点是：（ ） A、防止输卵管系膜出血 B、避免损伤脏器 C、最好在峡部结扎 D、找到输卵管，追踪到伞端 E、切断输卵管 17、 最适合进行输卵管结扎术的时间是：（ ） A、正常产后 56 天 B、正常月经干净后 13 天 C、难产后 72 天 D、人工流产后 35 天 E、月经干净后 37 天 18、 人工流产综合征发生的主要原因是：（ ） A、受术者有心脏病 B、受术者高度精神紧张 C、人工流产术中出血过多 D、人工流产术中对子宫或宫颈局部刺激引 起迷走神经反应 E、人工流产术中吸宫不全 19、下列选项中，不是无孔处女膜的临床表现的是：（ ） A、日益加剧的周期性腹痛 B、严重时有肛门坠胀、便秘、尿频、尿潴留 C、处女膜向外膨隆，呈紫色，但无阴道开口 D、肛指检查可及阴道呈球状压向直肠，重者子宫扩大并推向腹部 E、反复月经来潮，经血长期由子宫、输卵管倒流入盆腔 20、28 岁足月临产，无头盆不称征象。宫口开全，2 h 胎头下降受阻。阴道检查胎头被一膜状组织覆盖。正确的产科 处理是：（ ） A、切开阴道横隔，经阴道分娩 B、立即剖宫产 C、立即产钳助产 D、静滴催产素催产，借强产力冲破横隔，阴道分 娩 E、立即胎头吸引器助产 21、16 岁少女，尚未初潮，周期性下腹疼痛伴肛门坠胀 3 个月，近 2 天又出现下腹痛，急症来诊。妇科检查：处女膜 高度膨隆紧张，表面呈紫蓝色，无阴道开口。下列诊断中最可能的是：（ ） A、卵巢囊肿 B、处女膜闭锁 C、妊娠 D、充盈膀胱 E、子宫肌瘤 22、正常分娩后 1 个月，产妇突然流血半天，其量为月经量，血压 14.79.3 kPa (11070 mmHg)。1 个月前在本院分 娩，产后发热，产后 2 周恶露即净。最佳的处理方法是：（ ） A、输血 B、查尿妊娠试验 C、先给予抗生素 D、子宫切除 E、刮宫术止血 23、 硫酸镁中毒的表现首先是：（ ） A、心率减慢 B、呼吸减慢 C、血压下降 D、尿量减少 E、膝反射消失 24、外监护适用于：（ ） A、胎膜已破，宫口扩张 2 cm B、胎膜已破，宫口扩张 1 cm C、胎膜未破，宫口扩张 2 cm D、胎膜未破，宫口未扩张 E、胎膜已破，宫口扩张 4 cm 以内 25、破膜多发生于：（ ） A、见红后 B、第一产程初 C、宫口近开全时 D、第二产程初 E、强烈宫缩时 五、多项选择题 1、与胎心律一致的杂音有：（ ） A、脐带血流音 B、胎儿血流音 C、子宫血流音 D、腹主动脉音 E、胎盘血流音 2、引起急性盆腔炎的主要细菌为：（ ） A、葡萄球菌 B、链球菌 C、大肠杆菌 D、肺炎双球菌 3、慢性盆腔炎的主要病变有：（ ） A、输卵管炎 B、输卵管卵巢炎 C、盆腔结缔组织炎 D、子宫内膜炎 4、在子宫切除手术中，在下列步骤中要注意避免损伤输尿管的是：（ ） A、处理圆韧带时 B、处理子宫动脉时 C、处理阔韧带时 D、处理主韧带时 5、卵巢的解剖为：（ ） A、卵巢无腹膜覆盖 B、卵巢皮质含数以万计的始基卵泡 C、卵巢以固有韧带与子宫相连 D、卵巢髓质含有少量平滑肌纤维 六、问答题 1、什么是产褥期抑郁症？ 2、试述妊娠期高血压疾病的分类。 答案2015 年第一季度妇产科补考试卷 一、填空题 1、脓性白带增多伴腰背痛 下腹坠 体温轻度升高 宫颈充血肿大 宫颈口流出脓性白带 2、加德纳菌 各 种厌氧菌 mobiluncus 菌 支原体 氢氧化钾 3、1820 120160 24 4、超声检查 妊娠试验 黄体酮试 验 宫颈黏液检查 基础体温测定 5、 浆膜下 壁间 黏膜下 6、 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 肉瘤变 0.5 7、 子宫增大如妊娠 10 周以上 月经多导致贫血 压迫症状 短期生长快疑恶变 特殊部位的 肌瘤如黏膜下、宫颈、阔韧带内肌瘤 8、 0.5 20 9、 月经过多(周期缩短，持续时间延长) 继发贫血 压迫症状 下腹痛 不育 10、尽早切除未分化的性腺 性腺恶变率高 11、己烯雌酚加安宫黄体酮序贯用药 12、先天性无阴道 阴道闭锁 阴道横隔 阴道纵隔 13、人工阴道成形 14、814 间质部 峡部 壶腹部 伞端 15、阴道 子宫 卵巢 输卵管 16、呼吸 皮肤颜色 心率 17、剪开组织少 出血量不多 术后局 部组织肿胀轻微 疼痛轻微 愈合好 18、初产妇宫口扩张4 cm 经产妇宫口扩张2 cm 19、分娩时损伤和 产褥早期体力劳动 长期腹压增加 盆底组织先天性发育不良或退行性变 20、膨出的膀胱仍位于阴道口内 膨出部显露于阴道口外 阴道前壁完全膨出至阴道口外尿道膨出 21、雌激素 孕激素 孕激素 22、无月经 改变 失败率略高 避孕效果更好 可影响月经 23、一般情况良好，无活动性腹腔内出血 2 000 U/L 3 cm 肝肾功能及红细胞、白细胞、血小板计数正常 24、输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 25、膀胱膨出 直肠膨出 尿潴留 张力性尿失禁 26、 经淋巴系统蔓延 经血循环传播 沿 生殖器黏膜上行蔓延 直接蔓延 27、 碱 13 23 28、 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈黏膜炎 二、名词解释 1、羊水过少：妊娠晚期羊水量少于 300 ml 者，称羊水过少。羊水过少严重影响围生儿的预后，胎儿窘迫、新生 儿窒息率明显增高。 2、早孕反应：约半数妇女于停经 6 周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油 腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠 12 周左右自行消失。 3、幼稚子宫：又称子宫发育不良，系副中肾管会合后短时间内即停止发育所致。子宫较正常小，青春期之后仍 处于幼年状态，宫体极度前屈或后屈；而宫颈相对较长，宫体与宫颈之比为 11 或 23。临床表现为痛经、月 经过少、闭经或不孕。 4、宫颈癌的高危男子：凡有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌者均为高危男子。与之接触的妇女较其他女 性易患宫颈癌。 5、子宫平滑肌瘤：由子宫平滑肌增生形成的良性肿瘤。35 岁以上妇女约 20患子宫肌瘤，为女性生殖道良性 肿瘤发病率最高者。 三、判断题 1、 2、 3、 四、单项选择题 1、 D 2、C 3、D 4、B 5、B 6、 A 7、 E 8、 C 9、 D 10、 A 11、B 12、E 13、B 14、 B 15、 A 16、 D 17、 E 18、 D 19、E 20、A 21、B 22、C 23、 E 24、D 25、C 26、A 27、A 28、D 29、A 30、 A 31、D 32、A 33、A 34、 D 35、 C 36、 D 37、 E 38、 C 39、 D 五、多项选择题 1、AB 2、ABC 3、ABC 4、BD 5、ABCD 6、ABC 7、ABC 8、ABC 9、ABCD 10、ABCD 11、ABDE 12、 ABC 13、 ABCD 14、 ABCD 15、 ABCD 16、 ABC 六、问答题 1、产褥期抑郁症是指产后 6 周内首次发病(既往无精神障碍史)，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易怒、烦躁、失 眠等一系列症状为特点的精神异常。 2、妊娠期高血压分为： (1) 妊娠期高血压：血压 140/90 mmHg，妊娠期首次出现，并于产后 12 周恢复正常；尿蛋白阴性；患者可有 上腹部不适或血小板减少（100150）109/L，产后方可确诊。 (2) 子痫前期 轻度：妊娠 20 周以后血压140/90 mmHg；24 h 尿蛋白大于 300 mg 或者随意尿常规检查发现尿蛋白（+） 。 可伴有上腹不适、头昏等症状。 重度：出现下列情况之一，诊断为重度：血压160/110。24 h 尿蛋白大于 2 g 或者随意尿常规检查发现尿蛋 白（2+ ） 。失明。出现脏器功能严重损害如肾功能损害(血肌酐值大于 1.2 mg/dl 或 106mol/L)；心衰或肺水肿、 紫绀。HELLP 综合征表现：肝功能损害，ALT 或 AST 升高（70 U/L ） 、乳酸脱氢酶（LDH）升高（600 U/L） 、 血小板减少（血小板计数低于 100109/L） 、外周血涂片见较多异型红细胞（微血管病性溶血性贫血） 、胆红素 升高（1 2 mg/dl） 。脑卒中等。 (3) 子痫：在子痫前期的基础上有抽搐发作，根据子痫发作时间又分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。 (4) 慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠 20 周前无蛋白尿，若出现尿蛋白300 mg/24 h；孕 20 周前有蛋 白尿的高血压患者尿蛋白突然增加或血压进一步增高或血小板100109/L。 (5) 妊娠合并慢性高血压病：妊娠前诊断的高血压病患者；孕 20 周前发现血压140/90 mmHg，或孕 20 周后发 现的高血压持续至产后 12 周不降。 3、女性内、外生殖器官的血液供应，主要来自卵巢动脉(来自腹主动脉)、子宫动脉( 来自髂内动脉前干分支) 、阴 道动脉( 来自髂内动脉前干分支) 和阴部内动脉(来自髂内动脉前干终支)。 4、卵巢的解剖特点是：卵巢表面为生发上皮，无腹膜覆盖，其内为卵巢白膜，再往内为卵巢组织，分为皮质及 髓质。皮质在外层，有数以万计的原始卵泡；髓质在中心，有丰富的血管、神经和淋巴管。 5、宫内节育器避孕原理主要是阻止受精卵着床，而口服避孕药避孕原理主要是抑制排卵。 6、临床上以患者平卧用力下屏时子宫下降的最低点为分度标准，将子宫脱垂分为 3 度。度轻型：宫颈外口距 处女膜缘,4 cm，但未达处女膜缘；度重型：宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，在阴道口可见到宫颈； 度轻型：宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内；度重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外；度： 宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 7、导致子宫脱垂的最主要原因是分娩损伤，因第二产程延长使盆底肌、筋膜以及子宫韧带过度伸展，张力降低， 甚至出现撕裂，加之产褥早期过早参加重体力劳动，过高腹压将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧后倾子宫推 向阴道以致发生脱垂。此外，长时间腹压增加(慢性咳嗽、习惯性便秘等)及盆底组织先天发育不良或退行性变也 是发生子宫脱垂的原因。 8、 子宫肌瘤的治疗原则：应根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、肌瘤大小等情况加以全面考虑，归纳 为随访观察( 肌瘤小、无症状、近绝经年龄) 、药物治疗( 适用于有肌瘤的子宫小于孕 2 个月、症状较轻、近绝经 年龄，常用药物有雄激素、LHRH 类似物、米非司酮等)和手术治疗(有肌瘤