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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病合并烧伤 15 例临床治疗体会 【中图分类号】R587【文献标识 码】A【文章编号】16723783(2012) 04007401 中国论文网 /6/view-12897855.htm 我科从 2005 年 3 月2011 年 3 月 收治 15 例糖尿病合并烧伤患者，经治 疗均治愈出院。 1 临床资料 本组男 12 例，女 3 例。年龄 3671 岁，平均 53.8 岁，烧伤面积 0.168%，平均 30%。面积最大达 43%。损伤部位：双上肢 13 例，躯干 部 13 例，上下肢 13 例，面部 5 例。足 部 6 例，手部 7 例。伤后 012 天入院。 8 例应用胰岛素泵，24h 用量最多达 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 120u 胰岛素。创面菌培养检出大肠杆菌 3 例，凝固酶阴性葡萄球菌 2 例、阴沟 肠杆菌 1 例、绿脓杆菌 4 例、金黄色葡 萄球菌 4 例。经清创，敏感抗生素治疗， 其中 13 例手术治疗；微粒皮移植 3 例， 复合皮移植 10 例 27 个部位，肉芽创面 邮票植皮 4 例 8 次。创面愈合时间 1765 天，平均 45.6 天。 2 体会 糖尿病合并烧伤患者的治疗是烧 伤治疗的一个难题，本题 15 例病人， 手术治疗 13 例，均痊愈出院。我们的 体会是： 2.1 早期补液：按常规治疗，但 胰岛素和输入糖的比例可达到 1：4/。有的病人甚至达到 1：2/或 1：1/。这主要是早期 机体对胰岛素敏感性降低引起的。 2.2 创面处理：本组 15 例病人， 其中 3 例面积较大，早期手术治疗，采 用微粒皮移植技术，并在手及大关节等 功能部位采用大张自体皮或复合皮移植 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 技术，均获得成功。不会因为手术的打 击引起血糖的骤然波动，且随着烧伤创 面的缩小，患者尽早封闭创面是治疗的 关键，是大有益处的。对末梢血液循环 差的部位，皮瓣的应用要慎重。 2.3 血糖及尿糖的监测：血糖每 日测 4 次，其中 3 次为餐前 0.5h 血糖值， 1 次为晚 9 时血糖值。根据测定值，调 整餐前 15min 皮下注射胰岛素的量，使 血糖测量值尽量维持在 7.09.0mmol/L。因糖尿病人平时血糖处 于一个较高水平，故在治疗中，不可使 血糖值降的过低，以防发生低血糖症。 尿糖主要反映单位时间糖的排泄量，通 过测定，对调整胰岛素用量起到辅助作 用，早期尿糖一般维持在+即可。 2.4 抗生素应用：对此类病人我 们采用早期联合应用和围手术期应用抗 生素的原则。定期做创面菌培养，选择 敏感抗生素。切记避免长期应用某一种 抗生素，避免耐药菌形成。 2.5 糖尿病并发症的防治：糖尿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 病人往往合并心血管，神经系统等病变， 故应有整体治疗的
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