手足口病与水痘的鉴别及防控措施分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 手足口病与水痘的鉴别及防控措施 分析 【摘要】 目的：探讨手足口病 与水痘的鉴别诊断方法，临床研究具体 的防控措施，以有效将手足口病早期诊 断率提高，降低此种疾病的死亡率。方 法：选择 2013 年 6 月-2015 年 6 月笔者 所在医院收治的手足口病与水痘患者 280 例，其中水痘 130 例，手足口病 150 例。对所有患者的临床资料进行收 集，并进行回顾性分析。结果：手足口 病患儿，患病年龄主要集中于 14 岁， 5-8 月较为多发。水痘患儿，患病年龄 主要集中于 39 岁，以 11 月-次年 2 月较为多发。对于手足口病与水痘疾病， 全部可以全年发病。结论：针对手足口 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 病与表现出相似皮疹症状的水痘在进行 鉴别诊断的过程中，需要研究有效方法 准确实施，将手足口病早期诊断率有效 提高，临床研究有效措施加以疾病的防 控，成功降低手足口病疾病死亡率，最 终将疾病治愈率显著提高。 中国论文网 /6/view-12786567.htm 【关键词】 手足口病； 水痘； 鉴别； 防控措施 中图分类号 R511.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34- 0163-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.076 手足口病主要因诸多肠道病毒导 致的一种急性传染病。针对此类患儿， 临床症状主要表现为手部、足部、口腔 及臀部表现出疱疹及出现斑丘疹的情况， 与此同时还表现出发热症状。水痘作为 急性传染病的一种，主要因为感染水痘 带状疱疹而患病1。对于上述两种疾病， 均表现出较为类似的皮疹症状，并且全 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 部因感染病毒导致患有的一种传染性疾 病。针对两种疾病在进行鉴别和诊断的 过程中表现出诸多的困难。与水痘比较， 手足口病表现出更强的传染性，且临床 表现出较高的致死率。针对手足口病与 水痘疾病两者进行鉴别诊断表现出显著 的价值2。为了进一步分析两种疾病的 鉴别诊断情况，研究具体的防控措施， 本文主要针对笔者所在医院收治的手足 口病与水痘患儿，临床确定有效方法进 行疾病的鉴别诊断，并且研究有效措施 进行干预，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2013 年 6 月-2015 年 6 月笔 者所在医院收治的手足口病与水痘患儿 280 例，其中水痘 130 例，手足口病 150 例。所有患者均通过临床诊断全部 有效确诊。针对手足口病患儿，临床表 现出发热症状，患儿的舌部、齿龈及口 腔颊黏膜表现出散在性溃疡的现象，强 烈的疼痛感；食欲不振；患儿的手掌、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 足底及口腔等诸多部位出现皮疹增加的 情况，患儿的臀部、大腿内侧及患儿的 躯干部位出现皮疹较少。与此同时患儿 还出现斑丘疹或出现充血性疱疹的情况， 含有的泡内液体较少。针对水痘患儿， 临床主要表现为红色斑丘疹、疱疹及痂 疹，与此同时表现出发热症状。150 例 患儿中，男 150 例，女 130 例；年龄 5 个月11 岁，平均（3.250.75）岁；所 有患儿家属全部签署知情同意书。 1.2 方法 所有患儿主要选择问卷调查的方 法对流行病与临床资料进行分析，具体 调查内容主要包括患儿的基本资料、临 床症状、临床体征、实验室检查结果、 发病时间以及儿出现的并发症等系列的 流行病学资料，最终对所得数据进行统 计分析。 2 结果 150 例手足口病患儿，年龄主要 集中于 14 岁，共 105 例（70.00%） ， 5-8 月较为多发，共 112 例（74.67%） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 130 例水痘患儿，年龄主要集中于 39 岁，共 109 例（83.85%） ，11 月-次年 2 月较为多发，共 110 例（84.62%） 。对 于手足口病与水痘，均可全年发病。 3 讨论 手足口病为诸多肠道病毒导致的 一种急性传染病，此病患儿临床症状主 要表现为手部、足部、口腔及臀部表现 出疱疹和斑丘疹，与此同时还表现出发 热症状。水痘作为急性传染病的一种， 主要因为感染水痘带状疱疹而患病。对 此针对两种疾病进行鉴别诊断，并研究 有效措施进行防控具有重要的意义。 3.1 鉴别 对于手足口病重症患儿而言，临 床诊断是比较困难的。经过大量的讨论 与分析，认为手足口病重症患儿，其诊 断应集中在以下几个方面：（1）3 岁 的患儿，病情发展非常迅速，在发病 15 d 内，有很大概率出现脑膜炎、脑 炎等，以脑干脑炎最为凶险。 （2）重症 手足口病，其临床病死率在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 10% 25%。 （ 3）重症手足口病，其主 要的死因集中在脑水肿、脑疝、中枢性 呼吸等方面。 手足口病与水痘均属于病毒感染 导致的一种皮疹样传染病，如果临床医 师对手足口病缺乏一定程度的认识，往 往导致将手足口病与水痘疾病两者相互 混淆的情况，从而耽误患儿的临床治疗 3-4。此外难以将传染病的具体防控措 施有效落实，针对继发病例难以进行有 效控制。手足口病是患儿的手部、足部 及口部三个位置出现疱疹的现象。针对 此类疱疹主要属于离心性分布，于患儿 胸部、腹部及头面部较为少见5。针对 皮疹症状，诸多出现于患儿的口腔内部， 起初主要以小疱疹的形态存在，当疱疹 破溃后，出现了口腔浅表性溃疡的情况， 进而表现出灼痛感。与水痘进行比较发 现，患儿因为患有手足口病导致出现的 皮疹数量较少，并且不易发生破裂结痂。 在临床工作中，如果相关工作人员在工 作过程中发现表现不典型的患者，则对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 其实施疱液检查，及对其实施血清特异 性抗体测定，如果在电镜下方发现患儿 新鲜疱液中表现出少量病毒颗粒、气球 样变细胞的情况，或对患儿选择酶联免 疫方法对肠道病毒特异性抗体病毒滴度 进行测定后，与恢复期进行比较，超过 恢复期的程度在 4 倍以上，则判定患儿 患有手足口病6。 为了能够进一步对手足口病展开 有效诊断，需针对具有代表性的症状进 行分析。首先，在神经系统方面，患者 早期表现为持续高热状态，表现为肢体 无力等。倘若患者为严重脑干脑炎，则 会在临床上，突出表现为呼吸衰竭、循 环衰竭及休克等。其次，在呼吸系统- 神经源性肺水肿方面，患者的早期表现 为血压升高、心率增快及呼吸急促等。 倘若患者为手足口病晚期，则表现为发 绀、粉红色泡沫痰及严重低氧血症等。 第三，在循环系统方面，患者表现为皮 肤发花、面色苍症，指发绀，脉搏浅速 甚至是消失。 除此之外，要求 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 临床工作人员熟悉水痘疾病的发病特点， 即患儿表现出的皮疹诸多集中于患儿的 颜面部与躯干位置，且皮疹体积较大， 破溃后会结痂的现象。近几年，伴随着 我国卫生经济条件的不断提高，对于水 痘疫苗接种率有一定程度的升高7。完 成水痘免疫接种的儿童，当其患病后， 因为表现出的疾病症状较不典型，从而 导致疾病在实施临床鉴别诊断过程中表 现出诸多的困难。 3.2 防控措施 自水痘疫苗研制出后，水痘减毒 活疫苗获得了广泛的应用，其针对水痘 疾病可以进行有效预防与控制。对此儿 童可以组织进行常规水痘疫苗的接种， 避免出现水痘流行爆发的现象。如果部 分学生表现出皮疹症状与发热症状，学 生需要立即停课，到医院进行诊断治疗 8。 手足口病，其主要因为患者、隐 性感染人员及无症状病毒携带者等相关 已经感染病毒的患者，与易感人群进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 日常接触及通过空气飞沫等系列途径感 染9，防止与其他儿童进行接触。此外 要求居室内部要经常开窗通风，对儿童 认真讲解保持良好卫生的重要意义，有 效避免出现二次重复感染的现象。与此 同时，在手足口病多发季节，禁止带儿 童到人群聚集的场所10 。 本研究认为，在手足口病的公共 卫生预防方面，日后应在以下几个方面 着手：第一，各个托幼机构、小学，均 要针对自身的洗手设施进行完善处理， 要确保清洁流动的水供应，确保肥皂、 洗手液的充足供应，每个洗手的位置， 均应该张贴正确的洗手方式的教育图例。 第二，免疫规划疫苗的定点接种门诊、 儿科门诊、妇幼保健机构等，都要张贴 相关的海报，播放相关的录像，开展大 范围的、长期的健康教育。第三，需要 开展广泛的消毒行动，尤其是针对儿童 的日常用品、托幼机构的公共场所、小 学的共同场所，开展有效的消毒。在托 幼机构中，必须对尿布进行及