7.口腔额面部的应用解剖及生理

广西融水民族卫生学校教案（首页） 课 程 五官科护理学 班 级 护43、44、45 授 课日 期 第 15 周 星期 第 节 授课教师 陆云华 课 次 7、8 学 时 2 学时 课 题 口腔颌面部解剖生理 课 型 理论课 学习目的要求：（掌握内容重点讲解、熟悉内容详细讲解、了解内容一般讲解） 1. 掌握 牙体及牙周组织的应用解剖生理 2. 熟悉 口腔的应用解剖生理 3. 了解 颌面部的应用解剖生理 教学重点： 1. 牙体及牙周组织的应用解剖生理 2.口腔的应用解剖生理 教学难点： 1.牙体及牙周组织的应用解剖生理 2.口腔的应用解剖生理 教学媒体：电脑多媒体教学授课 课堂小结：本章简要介绍了人体口腔颌面部、牙列的正常解剖形态结构、功能活动规律及其 临床应用，简要阐明口腔、颌面的层次关系和器官形态，辨识其结构特点，以及功能活动原 理、发生条件及其影响因素。为后续口腔临床护理的教学打下基础 思考及预习：.请同学们预习口腔科互利概述、龋病护理。 课后记录： 1 广西融水民族卫生学校教案（续页） 教学内容及教学过程 时 间（分钟） 教学方法与手段 本章内容将分为 3 部分讲述： 口腔的应用解剖生理 (熟悉） 牙体及牙周组织的应用解剖生理（掌握） 颌面部的应用解剖生理 （了解） 【口腔颌面部范围】 口腔颌面部（maxillofacial region）： 上起额部发际，下至舌骨水平 左右达颞骨乳突垂直线之间 包括口腔及上下牙列 不包括眼、耳、鼻、喉等器官 第 1 节 口腔应用解剖生理 口腔（oral cavity） ： 消化道的开端 包括：牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官 以牙列为界，分为： 1. 口腔前庭 2. 固有口腔 一、口腔前庭 口腔前庭为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的 蹄铁形潜在腔隙。 具有临床意义的解剖结构和标志有： 唇、颊、口腔前庭沟、系带、腮腺导管口等 （一）唇（lips) 有上唇和下唇 ，联合处构成口角 唇部皮肤：丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖痈好发部位 唇部黏膜：多小粘液腺 唇部肌肉：口轮匝肌 唇动脉：可在内侧口角区压迫此血管可以止血 （二）颊（cheek） 由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和黏膜构成 4 分钟 20 分钟 多媒演示授课 多媒体授课、 详细讲解 2 广西融水民族卫生学校教案（续页） 教学内容及教学过程 时 间（分钟） 教学方法与手段 颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉进针的标志之一 （三）系带（frenum） 包括有上、下唇系带和颊系带 制作义齿时，义齿边缘必须注意系带的位置 （四）腮腺导管口（parotid gland duct） 腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，呈 乳头状突起 腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时，须经此口注入造影 剂或药液 二、固有口腔 固有口腔是口腔的主要部分 其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两 侧界为上、下牙弓，后界为咽门 包括以下器官和结构： 牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭、口底等组织器官 （一）牙冠、牙列及牙弓（teeth） 根据部位可分为前、后牙 根据功能及形态分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙 （二）舌（tongue） 功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽 上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘 由横纹肌组成的肌性器官 舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳 头 舌扁桃体：舌根部黏膜的圆形淋巴滤泡突起 舌系带：过短影响发音和咀嚼 （三）腭（palate） 分为：前 2/3 的硬腭和后 1/3 的软腭 重要解剖结构和标志有： 切牙乳头、切牙孔、腭大孔、腭垂（又称悬雍垂）腭腺 （四）口底（floor of the mouth） 指舌体以下，下颌骨体以内的口腔底部 重要解剖结构和标志有： 舌下肉阜：颌下腺导管的开口 ， 口底黏膜下有 颌下腺导管和舌神经走行 多媒体授课 详细讲解 多媒体授课 详细讲解 3 广西融水民族卫生学校教案（续页） 教学内容及教学过程 时 间（分钟） 教学方法与手段 第 2 节 牙体及牙周组织 应用解剖生理 一、牙 一生中两副牙齿： 1.乳牙（deciduous teeth） 2.恒牙（permanent teeth ） （一）乳牙 20 颗，上、下颌的左、右侧各 5 颗 名称：中线起向两旁，分别为乳中切牙、乳侧切牙、 乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙 萌出时间：68 个月开始萌出，2 岁左右乳牙全部 萌出 替牙期：自 67 岁至 1213 岁，乳牙逐渐脱落而为 恒牙所代替，在此期口腔内既有乳牙又有恒牙 （二） 恒牙 共 2832 颗，上、下颌的左、右侧各 78 颗 名称：自中线起向两旁，分别为中切牙、侧切牙、 尖牙、第一前磨牙（前磨牙又称双尖牙） 、第二前 磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙 前牙与后牙 萌出时间：6 岁左右开始萌出 一般左右同名牙多同时期萌出，上下颌同名牙则下 颌牙较早萌出 智齿阻生 ：第三恒磨牙 （三） 牙位记录 部位记录法：临床上常用 乳牙的临床牙位： V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V 恒牙的临床牙位： 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 如右上颌第二前磨牙书写为-。 国际牙科联合会系统法（推荐使用） 恒牙编号： 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 30 分钟 多媒体授课 重点讲解 4 广西融水民族卫生学校教案（续页） 教学内容及教学过程 时 间（分钟） 教学方法与手段 乳牙编号： 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 如 72 代表左下颌乳侧切牙。 （四） 牙体的组成 牙体由牙冠、牙根和牙颈三部分组成 牙髓腔 ：髓室，根管，根尖孔 牙冠的形态 ：唇（颊）面、舌（腭）面、近中面、 远中面和咬合面五个面 牙根的数目和形态 二、牙体和牙周组织 （一）牙体组织 牙釉质 牙本质 牙骨质 牙髓 （二）牙周组织 牙龈 牙周膜 牙槽骨 第 3 节 颌面部应用解剖生理 颌面部主要包括： 颌骨 颞下颌关节 涎腺 肌肉、神经、血管等软组织 一、颌骨 上颌骨 由一体四突构成 一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽突和腭突 上颌骨体：分为四腔一壁，即前、后、上、内四壁 和上颌窦腔。 上颌骨突：包括额突、颧突、牙槽突和腭突 上颌骨的解剖特点及其临床意义 （1）支柱式结构的临床意义： 传导外力 （2）上颌骨骨质疏松、血运丰富，骨折后愈合较快 （3）解剖薄弱部位的临床意义：骨折线易形成一定的规律 16 分钟 多媒体授课 重点讲解 多媒体授课 一般讲解 5 广西融水民族卫生学校教案（续页） 教学内容及教学过程 时 间（分钟） 教学方法与手段 （二）下颌骨 下颌骨（mandible）是颌面部唯一可以活动且最坚 实的骨骼 分为下颌体与下颌支两部分 下颌骨解剖特点的临床意义 骨折易发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突 颈部 下颌骨的血供较上颌骨少，且周围有强大致密的肌 和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以骨 髓炎的发生较上颌骨多 二、肌肉 可分为浅（表情肌）和深（咀嚼肌）两部分 主要功能为咀嚼、语言、表情和吞咽动作 表情肌：主要有眼轮匝肌（orbicularis oculi） 、口轮 匝肌(orbicularis oris)、上唇方肌、额肌、笑肌、三 角肌和颊肌等 咀嚼肌： 1.闭口肌群（升颌肌）：咬肌(masseter)、颞肌(temporalis)、 翼内肌(medial pterygoid) 2.开口肌群 ：有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌 3.翼外肌 三、血管 动脉：主要来自颈外动脉的分支，有舌动脉、颌外 动脉、颌内动脉和颞浅动脉等 静脉：颌面部静脉系统较复杂且有变异。常分为深、 浅两个静脉网 浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成；深静脉网主要为 翼静脉丛。 四、淋巴 颌面部的淋巴组织分布极其丰富 常见淋巴结有：腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋 巴结、颏下淋巴结和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结 淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿瘤的治疗、转移 及预后具有极其重要的临床意义 多媒体授课 一般讲解 6 广西融水民族卫生学校教案（续页） 教学内容及教学过程 时 间（分钟） 教学方法与手段 五、神经 口腔颌面部感觉神经主要是：三叉神经 运动神经主要是：面神经 三叉神经出颅后分为三支：眼神经、上颌神经和下 颌神经 ，其中后两者与口腔颌面部关系密切 （一）三叉神经 上颌神经： 四段：颅内段、翼腭窝段、眶内段和面段 主要分支：颧神经、蝶腭神经、上牙槽后神经、上 牙槽中神经和上牙槽前神经 下颌神经：混合神经，含有感觉和运动神经纤维 出颅后分为 2 股，后股较大，主要为感觉神经，有 耳颞神经、下牙槽神经和舌神经 （二）面神经 运动纤维：分五支，即：颞支、颧支、颊支、下颌 缘支和颈支 味觉纤维：分布于舌前 2/3 的味蕾 分泌纤维：泪腺、舌下腺、颌下腺、腭及鼻腔黏膜 的腺体 六、涎腺 组成：三对大涎腺（salivary gland） ，即腮腺 （parotid gland） 、颌下腺（submandibular gland）和 舌下腺（sublingual gland ） ， 以及小粘液腺 腮腺： 最大，主要分泌浆液，有面神经分支穿过， 开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上 颌下腺： 分泌浆液为主，少量粘液，开口于舌系 带两旁的舌下肉阜 ，易赌塞致颌下腺炎 舌下腺： 最小，分泌粘液为主，小导管多 七、颞下颌关节 全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能 组成：下颌髁突、颞骨的关节凹与关节结节，关节 盘、包绕关节周围的关节囊 每侧三条关节韧带：茎突下颌韧带、碟下颌韧带和 颞下颌韧带 多媒体授课 一般讲解 多媒体授课 一般讲解