2病因病理编辑

2 病因病理编辑 形成病因的理论 麻木一证属气血的病变，临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气 虚失运，血虚不荣，风湿痹阻、痰瘀阻滞所致。麻木一证，以气血亏虚为本， 风寒湿邪及痰，瘀为标。麻木病因虽有多端，而其病机皆为气血不能正常运行 流通，以至皮肉经脉失养所致。气血不足、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡 养经络是麻木病症的基础病因。 手足麻木是以症状命名的疾病，相类于西医的多种结缔组织疾病（如风湿、类 风湿疾病），营养障碍疾病（如维生素缺乏症），代谢及内分泌障碍疾病（如 糖尿病，甲状腺机能减退症等）以及其他疾病（如感染、肿瘤），在疾病过程 中所发生的多发性神经炎，及周围神经损害。一些关节劳损性疾病，如腕管综 合症、网球肘、颈腰椎疾病等，也常以麻木、胀痛为主要症状。高血压，高血 脂，脑动脉硬化引起的脑血管病变，也常以麻木作为主证或兼证。 引起手脚麻木的疾病 一、痛风：一名 30 多岁的男性，经常上网不到五分钟，就觉得手麻疼痛不已， 就医检查过程中，医师发现患者的大脚趾、脚踝关节有红肿症状，抽血检查， 结果尿酸值高达 9.2mg/dl（正常值应为 4 至 7），确定患者有痛风，治疗后， 手麻及关节疼痛等问题都获得改善。临床显示，手麻的患者中约有 1%是痛风所 致，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到正中神经，而出现手麻疼痛问题。 二、一过性脑缺血：这是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、 高血脂，高血压会引起血管痉挛，高血脂会引起血管硬化，加上老年人血液粘 稠度会增高，睡眠时血流又缓慢，这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手 发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查，如有高血压或 高血脂，要进行治疗。平时多饮水，服用一些药，降低血液黏稠度，防止血栓 形成，改善脑供血，手发麻的现象便会消除。 三、颈椎病：颈椎病是中老年人的常见病，它是由于颈椎骨质增生、椎间盘退 化或局部关节韧带松弛而使颈椎局部的血管、神经组织受压而造成的，其症状 表现多种多样，手发麻是其症状之一。患了颈椎病，做颈椎 X 光片可诊断，治 疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时，可常做一些缓慢活动颈部 的保健操，并要注意睡眠时枕头高矮要适宜，一般以 79 厘米高为宜，不可过 高或过低，软硬也要适中，睡姿要正确，可避免颈椎局部血管和神经组织受压 而致手麻。 四、糖尿病：糖尿病会产生多种并发症，糖尿病周围神经病变就是其中之一， 一旦发生这种并发症，会有四肢麻木和感觉异常等症状。患了糖尿病，要进行 正规合理的治疗，把血糖控制到正常范围，并注意补充维生素 B1、B6、维生素 C，还可配合应用银杏叶制剂、川芎嗪等药物，四肢麻木感便会消除。 五、末梢神经炎：如果长期消化吸收功能差，营养不良，会引起维生素 B1 缺乏 致末梢神经炎，也会引起手发麻，此时只要注意增加一些营养，多补充维生素 B1 便可。 2 六、臂神经受压：睡眠中如果姿势不正，颈项偏斜或手臂受压，会因臂神经受 压而引起手发麻，这时只要换个姿势睡，活动一下手臂，麻木感便可以得到消 除。 七、用药过量：应用某些药物过量，如庆大霉素，会发生口唇和肢体发麻的副 作用，要注意避免用药过量。 3 疾病治疗编辑 西医西药治疗 西医对本症的发病原因并不完全清楚，治疗以对症用药为主，常用药物如下： 维生素 B1、B6, 维生素 B12、维生素 C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、安维胶 囊。 静脉输液：胞二磷胆碱，654-2、丹参注射液等 激素治疗：氢化可的松：100-300mg（或地塞米松 5-15mg）加入 5-10%葡萄糖 液静脉点滴，疗程 1 月左右后，逐渐减量。 地巴唑，辅酶 Q10 ATP、辅酶 A，细胞色素 C。 中医辨证治疗 神经阻塞 【症见】受损神经引起的肢体麻木，糖尿病、高血压、颈椎病引起的麻木。 【治法】畅通神经通路 风邪入络 【症见】素有手足或半侧颜面麻木不仁，可突然发生口眼歪邪，语言不利，甚 则流涎，或伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。 【治法】以解表通络为主 【方剂】全蝎 5 克(研末冲服)，僵蚕 5 克(研末冲服)，白附子 10 克，羌活、防 风、独活各 15 克，苍耳子 12 克，天麻 5 克，甘草 3 克。水煎服。 气虚麻木 【症见】手足渐至麻木，倦怠少食，少气懒言，语声低微，便溏尿清，舌质淡， 脉弱。 【治法】补气养血 【方剂】人参 5 克(另炖服)，炒白术 15 克，茯苓 20 克，炙甘草 10 克，防风、 黄芪各 15 克，桂枝 5 克，桑枝 5 克。水煎服。 血虚麻木 【症见】肢体掣强麻木，伸缩不利，肩背或腰腿麻木，面部、口唇和指甲淡白， 眩晕眼花，舌淡，脉细。 【治法】补血生精 【方剂】熟地 20 克，白芍 15 克，赤芍 10 克，当归 15 克，川芎 5 克，独活、 桑寄生各 12 克，牛膝 10 克。水煎服。 气滞麻木 【症见】肢体酸麻沉重，活动或按摩后则舒，或伴有胸胁满闷，善太息等气滞 之症，舌苔薄白，脉弦，多见于女性病人。 【治法】疏肝解郁，通络养筋。 3 【方剂】柴胡 10 克，白芍 15 克，人参 5 克(另炖服)，当归 5 克，白术 10 克， 茯苓 12 克，甘草 3 克，通草 3 克，桑寄生 10 克。水煎服。 瘀血阻络 【症见】麻木不仁，痛觉消失，口唇青紫，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点瘀斑， 脉涩。 【治法】活血化瘀为主 【方剂】桃仁 10 克，红花 5 克 (后下)，当归 10 克，赤芍 12 克，川芎 5 克， 生地 15 克，络石藤 12 克，鸡血藤 20 克。水煎服。 湿痰阻络 【症见】麻木不仁，或痛觉消失，四肢困重，首如裹，恶心呕吐，舌胖苔白腻， 脉滑缓，多见于肥胖者。 【治法】化痰利湿，通络养血。 【方剂】半夏 10 克，制南星 10 克，枳实 12 克，茯苓 12 克，陈皮 5 克，天 麻 10 克，薏苡仁 15 克，水煎服。 4 预防护理编辑 预防护理方法： 按时作息饮食有节 注意按时作息。做到饮食有节，尤其不可过食肥甘厚味，预防“三高”血症。 要保持心情愉快，避免忧思恼怒。参加力所能及的体育活动，如跑步、保健操、 户外运动等，以增强体质，并使气血流畅。 注意预防中风 中年以上，尤其是体型肥胖者，如见食指、中指或舌根麻木，应积极采取措施， 预防中风的发生。 注意保暖 麻木遇阴天雨湿而加剧者，应注意保暖防潮，尤其注意保暖、身体过度受凉、 受寒，或严寒的气候往往会加重麻木的症状。 5 饮食禁忌编辑 1、低热量饮食：由膳食所提供的总热量以维持正常体重为度 2、低胆固醇，低动物性脂肪饮食：过食含