神经外科疾病合并糖尿病的围术期护理观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 神经外科疾病合并糖尿病的围术期 护理观察 559.htm 关键词 神经外科疾病；糖尿病； 围术期；护理；疗效 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0018-03 Observation on Nursing During the Perioperative Period of Diseases in the Department of Neurosurgery and Diabetes LI Feng Department of Neurosurgery， Tancheng First Peoples Hospital， Tancheng， Shandong Province， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 276100 China Abstract Objective To observe and analyze the nursing measures and effect during the perioperative period of diseases in the department of neurosurgery and diabetes. Methods 80 cases of patients with diseases in the department of neurosurgery and diabetes in our hospital from May 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing measures， while the observation group adopted the customized nursing according to the diseases， and the adverse reactions such as hypoglycemia and wound infection of the two groups were compared， and the diabetes acute complications of the two groups were observed. Results The incidence rate of hypoglycemia during the perioperative period in the observation group was -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 obviously lower than that in the control group（ P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者接受常规护理措施， 观察组患者则接受针对性的全面护理， 具体包括以下几个方面内容。 心理护理：神经外科疾病患者由 于发病部位的特殊性，使得患者对即将 开展的手术往往存在一定恐惧焦虑情绪， 如果这种负面情绪得不到及时消除，将 会对手术过程和手术效果产生直接影响。 因此护理人员要针对患者病情、心理状 态、文化水平等相关资料实施对应的心 理干预，通过与患者进行积极沟通交流， 帮助患者消除对手术的负面心理；护理 人员还要为患者介绍手术成功案例，帮 助患者树立战胜疾病的信心，并有效提 高患者对各项治疗措施的配合程度，保 证各项治疗措施顺利开展。在手术完成 后需要注意的是，糖尿病患者的手术切 口恢复起来相对困难，而且耗时较长， 术后容易发生各种并发症，这些因素大 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 大提高了患者出现负面情绪如焦虑、暴 躁等的几率，因此需要护理人员及时做 好心理护理，促使患者理解并配合治疗。 术前护理：手术前护理人员要对 患者进行一个综合评价，并结合其病史 掌握患者身体状态，注意患者曾经发生 过的并发症，做好各项生命指标的监测 记录。糖尿病血糖控制水平对于手术效 果具有至关重要的影响，因此在手术前 必须做好血糖控制工作。由于糖尿病是 一种慢性疾病，血糖水平受到多个因素 影响，因此护理人员要提前与患者以及 患者家属做好沟通，引导患者高度重视 手术前的血糖控制。护理人员也要根据 患者具体情况选择对应药物，并全面监 测患者血糖波动图谱，据此调节胰岛素 用量，务必将患者血糖控制在 7.18.5 mmol/L 范围内，同时还要检查患者尿 液，保证尿糖、尿酮为阴，手术前需要 将患者糖化血红蛋白水平控制在 7%以 下。为了提高手术成功率，护理人员还 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 要结合患者病情制定对应的食谱，引导 患者养成科学饮食习惯，鼓励患者进行 一定程度的运动。手术前护理人员要对 患者进行全面检查，并做好相关准备工 作。为了减轻患者术中心理压力，护理 人员要提前向患者介绍手术过程和需要 注意的地方，并做好预防措施，避免患 者出现低血糖、感染等不良反应。 术后护理：手术完成后要全面监 测患者各项生命体征，记录患者心率、 血压的波动情况；还要检查患者瞳孔是 否存在扩大显效、关注患者自主意识状 态，如果发现患者存在异常，需要立即 向主治医师报告，并对患者实施针对性 治疗措施。在患者术后恢复时期，护理 人员要加强日常生活方面的护理，具体 来讲，要及时帮助患者完成翻身动作， 为患者实施拍背；可以教会患者家属相 关动作要领；观察患者呼吸情况，对于 存在呼吸道分泌物潴留的情况要及时清 除，保证患者呼吸畅通；为了预防患者 发生褥疮，要及时更换床单，并保证床 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 单干燥；对于留置导尿管的患者要做好 排尿，并清洗患者会阴部。术后护理人 员要高度关注患者切口情况，观察是否 有液体渗出，同时还要观察引流管情况 以及引流液的颜色；术后要全面监测患 者血糖水平，并根据监测结果调整用药， 保证患者血糖水平在正常范围内；注意 患者术后发生各种并发症的可能性，常 见并发症包括酮症酸中毒、医源性低血 糖等等，一旦发生并发症，立即采取必 要措施；保证患者术后营养支持，并引 导患者进行简单的功能训练。为患者制 定科学的饮食方案，保证其营养吸收， 鼓励患者进行早期功能训练，有助于肢 体功能恢复，同时这些操作也有助于控 制患者血糖。 1.3 观察指标 观察对比两组患者在围术期是否 发生不良反应以及相关并发症等，当患 者血糖低于 3.9 mmol/L 为低血糖；当患 者出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮 症糖尿病昏迷、乳酸酸中毒及低血糖昏 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 迷等为严重并发症。 1.4 统计方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件处理 实验数据，计数资料用n（%）表示， 使用 2检验， P0.05 为差异有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组患者围术期低血糖发生 率对比 观察组患者围术期发生低血糖 2 例，低血糖发生率为 5.0%， 兆榛颊 呶术期发生低血糖 9 例，低血糖发生 率为 22.5%，结果显示观察组明显低于 对照组，差异有统计学意义 （2=3.25，P=0.0120.05 ） 。 2.2 两组患者围术期感染发生率 对比 观察组患者围术期发生感染 4 例， 感染发生率为 10.0%，对照组患者围术 期发生感染 14 例，感染发生率为 35.0%， 结果显示观察组感染发生率明显低于对 照组，差异有统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 （2=4.33，P=0.0210.05 ） 。 2.3 两组患者围术期糖尿病急性并发症发生 率对比 观察组患者在围术期发生糖尿病 急性并发症 1 例，发生率为 2.5%，对 照组患者围术期发生糖尿病急性并发症 8 例，发生率为 20.0%，结果显示观察 组糖尿病急性并发症发生率明显低于对 照组，差异有统计学意义 （2=5.21，P=0.0140.05 ） 。 3 讨论 神经外科手术相对其他手术的风 险更高，而且患者术后容易发生各种并 发症。当患者合并存在糖尿病的时候， 其血糖控制水平将直接影响到手术效果 以及术后恢复，尤其是围术期的血糖水 平，对手术成功率具有至关重要的作用。 如果血糖控制效果不理想，患者在术后 容易发生严重并发症如糖尿病酮症酸中 毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等，这些 并发症将严重威胁到患者生命安全以及 预后。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 为了有效控制神经外科手术合并 糖尿病患者的血糖水平，需要针对患者 个体情况制定科学的护理方法。该次研 究针对观察组患者实施综合护理，分别 在术前、术中以及术后各个阶段实施对 应的护理措施，术前要做好患者的心理 工作，消除患者存在的紧张焦虑情绪， 帮助患者树立战胜疾病的信心；术中要 保证患者血糖处于正常水平，根据患者 血糖控制水平合理调整相关药物的用量， 并做好相关并发症的预防工作；术后严 密监测患者各项生命体征，对于存在异 常的患者及时采取措施；帮助患者在恢 复时期完成翻身等动作，为患者制定科 学食谱，保证其营养支持，引导患者进 行早期恢复训练。 该次研究结果显示，观察组患者 在围术期的低血糖l 生率、感染发生