高血压疾病健康教育幻灯片

高血压病的防治 寿光市人民医院心内二科 2011年 世界高血压日主题 知晓您的血压和控制目标 高血压的危害 1.心脏 ：可引起高血压性心脏病 、 冠心病 心肌梗塞 心力衰竭 等 高血压的危害 2.脑 ： 脑出血 、 脑梗塞 等 高血压的危害 3.肾脏 ： 慢性 肾衰竭 高血压的危害 4.视网膜 ： 视网膜渗血和 出血 严重者导致 失 明。 中国高血压病 现状u三高： 患病率高 ,死亡率高 ,致残率高 u三低： 知晓率低 ,服药率低 ,控制率低 如何知晓 您的高血压 u大于 18岁以上的成年 “ 正常血压 ” 人 每 2年测一次血压 u大于 35岁以上的人 每年测量一次血压 如何知晓 您的高血压 u易患高血压的人群：血压 130- 139/85-89mmHg、肥胖、长期过 量饮酒、有高血压家族史 每 6个月测量一次血压 如何知晓 您的高血压 u坚持 首诊血压测量 制度，对到卫 生机构就诊的患者，不管看何病 ，均应测量血压 u建议老年人在家中 自测血压 ，了 解自己的血压水平 高血压定义 u高血压是指动脉收缩压和 (或 )舒张压持续升高。 分为原发性高血压和继发性高 血压。 高血压定义 u原发性高血压 :绝大多数病人高 血压病因不明 u继发性高血压 :约 5%病人血压升 高是继发某些疾病基础之上的症 状 ,如肾小球肾炎出现的高血压 血压水平的定义和分类 - 分 类 收缩压（ mmHg） 舒张压 (mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高限 130-139 或 85-89 血压水平的定义和分类 - 分 类 收缩压（ mmHg） 舒张压 (mmHg) 高血压 1级 (轻度 ) 140-159 或 90-99 2级 (中度 ) 160-179 或 100-109 3级 (重度 ) 180 或 110 l注：平均 24小时血压 135/85为高血压 高血压流行的 一般规律 u高血压患病率与年龄成正比 u女性更年期前患病率低于男性 ,更年 期后高于男性 u有地理分布差异：北方高于南方。 u同一人群有季节差异 ,冬季患病率高 于夏季 高血压流行的 一般规律u与饮食习惯有关 u与经济文化发展水平呈正相关 u患病率与人群肥胖程度和精神压力 呈正相关 ,与体力活动水平呈负相关 u高血压有一定的遗传基础 测量血压应注意问题 u水银血压计最精确 .定时间 ,定部位 ,定 体位 ,定血压计 u电子血压计不能连续测量 ,24小时之间 要停一下 u测量前 60分钟不宜进食 ,不宜剧烈活动 ,吸烟和饮用咖啡等 ,避免在太凉的房 间里测量 ,病人与测量者要保持沉默 测量血压应注意问题 u袖带大小合适 ,下肢测血压不能用臂 带 u病人位置：坐位 ,后背有支撑 ,检测 体位性低血压或脱水患者可采用仰 卧位或直立位 ,将手臂垫高与心脏平 测量血压应注意问题 u乳房切除术或腋下淋巴结切除的患者 测量未做手术一侧上肢 u偏瘫、一侧肢体外伤或手术病人应选 健侧肢体 u两侧血压不一样时以高的一侧为准 动态血压监测 u白大衣高血压 (看病焦虑 )在工作或家 里测量时血压正常 ,在医院测有高血压 . 这类病人可用动态血压监测仪判断 u可以帮助发现 “ 隐匿性高血压 ” -10% 的正常血压的病人可以通过此监测发现 高血压 动态血压监测 u动态血压监测还可以评估顽固性 高血压 ,帮助发现非勺型者 .(夜间 血压无法下降 10%,正常人平均夜 间血压下降 15%,非勺型者左心室 肥厚和充血性心力衰竭以及其它 并发症发生危险率增高 ) 高血压急症 u高血压急症 起病急 ,突然发生头痛 ,头晕 ,心 悸 ,气促 ,血压升高 ,舒张压 16.9KP,发展迅速 ,病情严重 , 可死于肾脏衰竭和心力衰竭 高血压急症 u高血压脑病 高血压病程中脑小动脉持久严 重痉挛 ,发生急性脑血液循环 障碍 ,引起脑水肿和颅内压增 高。 高血压急症 u高血压危象 在高血压病程中周围小动脉发 生暂时性强烈痉挛 ,导致血压急 剧升高引起头痛 ,烦躁 ,恶心 ,呕 吐 ,多汗 ,面色苍白或潮红 ,视力 模糊等征象 高血压治疗 u非药物治疗 u药物治疗 非药物治疗 u 合理饮食：食盐摄入应减少至每天 6 克以下；多吃新鲜蔬菜水果，每天吃 新鲜蔬菜不少于 400克、水果 100 200 克；增加含钙高的食物，如鲜奶、豆 类及豆制品、深绿色的蔬菜等；减少 膳食脂肪，适量增加优质蛋白质如鱼 类、禽类、瘦肉等动物性食品。 非药物治疗 u 控制体重。肥胖程度可用体重指 数（ BMI）衡量， p计算公式为：体重 (KG)/身高 (M)的平方 p正常 18.5 24 p超重 24 27.9 p肥胖 28 非药物治疗u 控制体重 p减轻体重的主要措施包括控制和 减少膳食脂肪和总热量的摄入， 增加体力活动量， 必要时采取药物 治疗 非药物治疗 u 戒烟限酒 吸烟不易戒断，必要时可 寻求医生帮助，采用心理 支持和药物戒烟，以提高 戒烟成功率。如有饮酒习 惯，每天饮酒量：白酒少 于一两，啤酒小于一杯 非药物治疗 u 保持心理平衡 注意劳逸结合，保持 乐观心态，适当降低 自己对工作、生活的 期望值，善于寻求别 人的帮助，宽容别人 ，善待自己 何时开始药物治疗 u非药物治疗 2-3个月后 ,血 压持续高于 140/90mmHg 何时开始药物治疗 u慢性病如糖尿病 ,慢性肾脏 疾病 ,充血性或心肌梗死后 血压 130/80mmHg开始药物 治疗 何时开始药物治疗 u血压很高如 200/100mmHg,也 要降至 140/90mmHg以下 ,不过 降压的速度要慢 .急性中风只 要不高于 200/100mmHg,1-3天 内可以不控制 (不能快速下降 , 否则会再次发生中风 ) 高血压患者 血压目标值 u一般高血压患者降压治疗的 血压目标值为 140/90mmHg u年龄 65岁老年高血压患者 的血压目标值为 150/90mmHg 高血压患者 血压目标值 u高血压伴慢性肾脏病、冠心病 的血压目标值为 130/80mmHg u高血压伴脑血管病后患者的血 压目标值为 140/90mmHg 高血压患者 血压目标值 u在能耐受的情况下，血压降 低有利于保护靶器官，减少心 脑血管病的发生。 药物治疗 u利尿剂 :呋噻米 。 副作用 ： 电解质紊乱和高尿酸血症 u 受体阻滞剂 :阿替洛尔。 副 作用 ：心动过缓和支气管收缩 u钙通道阻滞剂 :硝苯地平 ,维拉 帕米。 副作用 ：颜面潮红 药物治疗 uACEI:卡托普利 ,洛汀新。 副 作用 ：干咳 ,味觉异常 ,皮疹等 u1 受体阻滞剂 :哌唑嗪 。 副 作用 ：心悸 ,头痛 ,嗜睡等 药物治疗依从性 请您回答下面四个问题： u1.你是否有忘记服药的经历 u2.你是否有时不注意服药 u3.当你自觉症状改善时 ,是否曾停药 u4.当你服药自觉症状更坏时 ,是否曾 停药 如何长期控制好高血压 u 高血压是慢性病，血压升高对 心、脑、肾等靶器官造成慢性持续 性损害，严重的引发脑卒中、心肌 梗死、肾脏病。国内外研究和实践 经验均证明，控制好血压，可保护 靶器官，减少心脑血管病的发生。 如何长期控制好高血压 u 要充分 认识 长期 平稳有效 控制高血 压重要性 和必要性 如何长期控制好高血压 u要长期坚持非药物疗法 (改变不良生 活方式和行为 )；长期坚持合理使用 降压药。二者相辅相成，不可偏颇； 更不能用非药物疗法代替药物疗法， 尤其对 2级和 3级高血压患者更应长期 应用降压药。 如何长期控制好高血压 u中国高血压指南推荐选用钙 拮抗剂， ACEI， ARB, 利尿剂 ， 阻滞剂及固定复方制剂等 。尽量选用长效降压药，规范 用降压药，长期平稳有效控制 高血压 总结 : 高血压知识的教育