高血压病防治知识讲座

高血压病防治知识讲座 内 容 提 要 v高血压的定义 v高血压的特点 v高血压病的危害 v高血压病的治疗 v降压药物选用原则 v高血压病的预防方法 中国居民营养与健康调查显示 : 目前全国有高血压病人 1.6亿，成为 严重威胁我国人民健康的重要疾病， 然而高血压的知晓率、治疗率和控制 率都处于较低水平。高血压不仅是独 立的疾病，也是冠心病、肾功能衰竭 和眼底病变的重要危险因素，还常常 伴有糖尿病等慢性疾患。因此努力提 高高血压的知晓率、治疗率和控制率 对保护人民健康具有重要意义。 高血压的定义 v 正常成人收缩压（高压）应小于 120mmHg，舒张 压（低压）应小于 80mmHg；在未使用降压药物情 况下，收缩压大于 140mmHg，和（或）舒张压大 于 90mmHg即可诊为高血压。但仅一次高血压升高 者尚不能确诊，须不同日三次测量血压超过正常标 准，才可确诊。 高血压的特点 高血压患者通常没有症状，少数人可能有头晕、 头痛或鼻出血等症状。很多病人即使患高血压多年，甚 至血压很高，仍然不会感到不适。正是由于 “安静 ”的高 血压造成危害的严重性，卫生部早在 1998年第一个全国 高血压日就倡导 35岁以上的成人每年至少测量 1次血压 。 另外 35岁以下有危险 因素 （吸烟、肥胖、高血脂血 症、家族有高血压史）的 人群应做到每年就医测一 次血压。对于已患高血压 的病人无论年龄大小都应 当做到至少每月就医测量 一次血压 。 高血压病的危害 高血压的危害很大，你一不留意，血压升高 ，就可能引起其他病症。高血压长期维持在较高 的水平，就加重心脏负荷，早期发生代偿性左心 室肥厚；随着病情发展，可能发生心力衰竭及严 重心律失常； 长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是 v 冠状动脉硬化，最后发展成心脑血管病，如冠心病，病人可 能会出现心绞痛，严重的会导致心肌梗死，导致死亡；长期 的高血压导致脑血管意外，导致脑出血、脑血栓的形成；还 可以引起肾小动脉的硬化，引发肾脏间质病变，最终导致肾 功能衰竭；对视力也有很大的影响，导致视网膜功能减退； 血压长期升高会使视网膜动脉发生病变。 高血压病的治疗 v 治疗的目的 抑制病情进展 ,推迟动脉硬化 ; 防止或延缓心 ,脑 ,肾等重 要器官的并发症 ; 降低高血压的病死率 ; 恢复或保持劳动力。 v 血压控制目标 有效的治疗必须使血压降至正常范围 ,即 140/90mmHg 以下 ,老年人也以此为标准。对于中青年患者（原发性高血压一旦确立 ,通 常需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药治疗后 ,血压得到满意 控制 ,可以逐渐减少降压药的剂量 ,但一般仍需长期用药 ,中止治疗高血压 仍将复发。 降压药物选用原则 v 1.用药原则： 坚持长期给药原则 ,即使显效或血压接近正常 ,也应接 受足够的维持量 ; 选用降压作用缓和 ,持久 ,副作用少 ,病人能自我掌握的 口服制剂 ; v 联合用药 ,加强协同作用提高疗效 ;减少各药物的剂量 ; 减少药物的副作用 ;保证血压下降较平稳 ; v 从小剂量开始逐渐加量 ,达到预期疗效后 ,以维持量 巩固疗效 ,防止血压回升 ,并减少副作用 ; 坚持用药个体化 ,根据患者对药物的敏感性 ,病情严重 程度和并发症等情况选用有效药物 ; 不宜降压过速或过低（引起心 ,脑 ,肾血流锐减）引发 脑血管意外 ,冠状动脉血栓形成 ,肾功能不全 . 高血压病的预防方法 v 一、改进膳食结构 、限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相 当于克，本地区还要高于这个数字，远高于 建议的每人每日克以下的标准。因此，宣传限盐的任务相 当艰巨，初步应控制在克以下，待适应后再减至克， 争取年达到克的标准。 v 、增加钾的摄入：我国膳食普遍低钾 ,在限盐的同 时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，造成缺 钾的主要原因是北方新鲜蔬菜、水果的摄入偏少所 致。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜千克（ 相当于每天克），水果每月千克。 v 、增加钙的摄入：大多研究证明钙可降低血压，我国人 群普遍存在钙摄入不足，大部分人群达不到我国营养学会 建议的每日毫克的标准。造成我国膳食中钙偏低的 重要原因是我国动物性食物，尤其是奶及其副食品少，钙 的来源不足所致。因此，在有条件的情况下，提倡饮牛奶 是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制 品及海产品等。 v 增加优质蛋白质：优质蛋白质一般是指动物和豆类 蛋白质。蛋白质的质差和高血压发病率有一定的关系。 我国动物蛋白质占总蛋白质的，总蛋白质的摄入量 也刚达到营养标准的低限。根据目前我国的实际情况适 当增加食物中的优质蛋白质，可以增强人民体质。中国 营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类千克，薯 类千克，蛋类千克，肉类千克，鱼类 克。 v 二、防止超重和肥胖 超重和肥胖不是单纯的营养问题，除遗传因素外，它取绝于机体摄 入热量和消耗热量的不平衡。因此，防止超重和肥胖至少应包括两方面 的内容；一是防止从膳食摄入过多的热量；另是增加体育活动。这在做 静态工作缺乏体力活动的人和儿童尤其重要。这两类人在我国人群中的 比例也较高。防止超重减少膳食总热量应减少食物中含热量多的成分如 脂肪、糕点等，还要适当控制主食谷子的进食量。开展露天的体育活动 也助于减轻体重。在有高血压危险倾向的人控制及减轻体重，常常是预 防高血压的有效措施。 v 三、提倡减少饮酒或戒酒 酒精已被公认是高血压的发病因素。我国成年 男子的饮酒率较高，现在世界的大趋势是饮酒低度 化，虽然我国近年来已向低度白酒发展，但仍有部 分人饮用度以上的白酒（国外度的酒被认 为是最高度的烈性酒），本地成年男子饮酒率更是 有增无减。 v 为预防高血压最好不饮酒，青 年人不要养成饮酒的习惯，已 有饮酒习惯的人要减少饮酒量 ，每天最好控制在白酒 毫升、啤酒毫升 以内。已有高血压危象倾向的 人，如有家族史和超体重者均 应坚决戒酒。 v 四、提倡戒烟 吸烟和高血压的关系虽然尚 未肯定，但它和冠心病，某些肿 瘤及呼吸系统疾病的关系已得到 证明。在人群中对高血压进行预 防常是对人群中冠心病预防的主 要组成部分，因此对吸烟应作为 有害的生活方式加以反对。 v 五、从儿童时期开始预防高血压 预防儿童高血压的目的也是预防成人高血压，不但儿 童及少年时期血压偏高者成人后患高血压的机会增多，而 且许多与高血压发病有关的习惯都是早年养成的，例如饮 食的嗜盐、喜吃糖果零食、吸烟饮酒习惯等等。另外良好 的性格，爱好体育运动的习惯，有规律的生活也应从儿童 少年时期开始培养。对儿童及少年要更多地注重教育，有 的学校在卫生课中加入预防高血压的教育是有效的尝试。 v 六、其它 应用 “松弛 ”的方法，如练气功等可使人在紧张 的生活、工作之余放松精神，大脑得到休息可能有 助于减轻心理社会因素对高血压的影响。 降压目标 v 普通高血压病人血压均应严格控制在 140/90mmHg以 下； v 糖尿病和肾病病人