高危人群发现和干预）课件

二一一年四月 2 工作任务 各级医疗卫生机构建立 35岁以上人群首诊 测血压制度。在社区定期开展人群高血压、糖 尿病等慢性病的筛查和主动发现工作。机关、 企事业单位每年为职工提供体检，发现高危人 群并实施管理。社区、医疗卫生机构、公共场 所建立健康指标自助检测点。 考核指标 （ 1）各级医疗卫生机构 35岁以上首诊测血压率达到 90%及以上。 此项为核心指标 10*。 （ 2）每 2年 1次为机关、企事业单位职工提供体检的单位覆盖率达到 50%。 （ 3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点 ， 1年内建立至少 10个，且逐年递增。 （ 4）实施社区主动筛查高危人群。 （ 5）干预人群重点癌症早诊率达到 50%及以上。 指标依据 高危人群发现具体工作参照卫生部下发的全国慢性病 预防控制工作规范相关内容执行。 慢性病高风险人群 为具有以下特征之一者 ： 血压水平为 130-139/85-89mmHg； 现在吸烟者； 空腹血糖水平为 6.1 FBG7.0mmol/L； 血清总胆固醇水平为 5.2 TC6.2mmol/L； 男性腰围 90cm，女性腰围 85cm。 计算公式说明 （ 1）首诊测血压率 =首诊测量血压人数 /首诊总人数 100%。 首诊测血压指全科诊室（内、外、妇科）、慢性病管理室、中医门诊等科 室，把 35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历 中记录血压值。 本年度第一次到该医疗机构来就诊即为首诊。 （ 2）单位覆盖率 =为职工提供体检的单位数 /辖区内企事业单位总数 100%。机关企事业单位计数同第五部分全民健康生活方式行动中工作场 所干预部分。 （ 3）干预人群重点癌症早诊率 =重点癌症筛查出的早期病例数 /重点癌症 筛查出的病例总数 100%。重点癌症包括肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳 腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、大肠癌。 评分标准 （ 1）各级医疗卫生机构 35岁以上首诊测血压率达到 90%及以上为 20分。 60%以下不得分 ， 60%-74%得 10分， 75%-89%得 15分， 90%及以上得 20分。 （ 2）每 2年 1次为机关、企事业单位职工提供体检的单位覆盖率达到 50%及以上为 20分。 覆盖率 30%以下不得分， 30%-39%得 10分， 40%-49%得 15分。达到 80%及以上的附加 20分，发现高危人群且实施管理的附加 20分（建立档案且有随访管理记录）。 （ 3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点， 1年内建立至少 10个 ，且逐年递增得 30分。自助点可提供身高、体重、腰围、血压、血糖等测量。每个自助检 测点 2分，提供全部 5种自助检测服务得 1分。 （ 4）实施社区主动筛查高危人群的得附加 20分。 社区主动筛查覆盖率 80%及以上得 20分 ， 70-80%得 15分， 60-70%得 10分， 60%以下不得分。社区主动筛查覆盖率 =开展主动筛 查的社区数 /辖区内社区总数 100%。 （ 5）干预人群重点癌症早诊率达到 50%及以上的附加 20分。 考核方式 采取查阅资料和现场走访相结合。 （ 1）抽查各级医疗机构各一家，查看门诊记录 、相关工作报表 或 现场观察计数，计算首诊血压测量率。 （ 2）查看相关文件和体检结果，了解各机关单位职工体检情况。 （ 3）根据示范区提供的自助检测点名单，抽查 20-30%现场核实检 测点的设立和检测器材配备情况。 （ 4）查看相关文件、工作记录和影像资料，了解社区主动筛查高 危人群工作情况和干预人群重点癌症早诊情况。 中国疾控中心慢病中心 二一一年四月 工作任务 强化对慢性病高危人群标准的宣传。为慢 性病高危人群建立健康档案。开展高危人群生 活方式干预工作。 考核指标及依据 （ 1）高危人群标准知晓率 （ 2）人群体重知晓率 （ 3）人群腰围知晓率 （ 4）人群血压知晓率 （ 5）人群血糖知晓率 高危人群 标准和 干预具体工作参照全国慢性病预防控制工作规范（试行） 相关内容执行。 计算公式说明 （ 1）高危人群标准知晓率 =知晓高危人群标准的成人数 /被调查人群总 数 100%。 （ 2）体重知晓率 =知晓自身体重的成人数 /被调查人群总数 100%。 （ 3）腰围知晓率 =知晓自身腰围的成人数 /被调查人群总数 100%。 （ 4）血压知晓率 =知晓自身血压的成人数 /被调查人群总数 100%。 （ 5）血糖知晓率 =知晓自身血糖的成人数 /被调查人群总数 100%。 被调查对象是指示范区内居民。 评分标准 （ 1）与基线调查相比，高危人群标准知晓率逐年递增 30%及以上得 20分。递增 1%-9%得 5分， 10%-19%得 10分， 20%-29%得 15分。 2011年度以基线调查（ 社区诊断、监测或专项调查数据）数据评分 。 （ 2）人群体重知晓率达到 70%及以上得 10分。体重知晓率 30%以下不得分， 30%-49%得 5分， 50%-69%得 7分。 （ 3）人群腰围知晓率达到 70%及以上得 10分。腰围知晓率 30%以下不得分， 30%-49%得 5分， 50%-69%得 7分。 （ 4）人群血压知晓率达到 70%及以上得 10分。血压知晓率 30%以下不得分， 30%-49%得 5分， 5