2011年度芦沟矿职工医院校验执业总结

2011 年度效验工作总结 郑煤集团芦沟煤矿职工医院始建于 1982 年，是一所隶属郑 煤集团集创伤，急救，医疗服务及母婴保健为一体的综合性医 院，位于新密市岳村镇芦沟村，地址位于郑煤集团芦沟煤矿， 属在郑州市卫生局注册的合法医疗机构；1994 年底被卫生部授 予“一级”甲等医院，设有内科，外科，妇产科，儿科，中医 科，急诊科，预防保健科，B 超室，心电图室，检验科等；医 院医疗用地 2571 平方米，总占地面积 3000 平方米；总资产 112.27 万元，固定资产 94.37 万元，设备总值 96 万元，设置 床位 50 张，实际开放床位 30 张。 一 医疗机构管理 我院职工在上级主管部门的领导下，在 我芦沟矿属破产企业重组，员工身份置换，医院和企业属半分 离状态下依然能够严格按照医疗卫生管理法律、法规、规章等 医疗机构管理条例及其实施细则 、 执业医师法 、 中 华人民共和国护士管理办法等的要求进行诊疗活动，严格按 照一级甲等质量标准的要求，不断推进以质量为核心的规 范化管理，认真开展各项诊疗服务活动。各项技术诊疗服务项 目严格按照医疗机构执业审核的项目操作，紧紧围绕“质量、 安全、服务、管理、绩效”开展各项诊疗服务，维护患者利益、 把构建和谐医患关系放在首位，全面提高医疗服务质量，加强 医院科学管理，转变服务观念，适应不断增长变化的医疗服务 需求。医院还十分注重业务技术培训，不断完善定向进修，引 进先进技术；坚持日常岗位练兵和定期进行技术比武，鼓励医 务人员钻研业务，总结临床经验，开展学术交流等。 二 加强医疗质量、医疗安全管理，不断提高医疗水平。 （一）坚持依法执业 ， 严格贯彻执行医疗机构管理条 例 、 执业医师法 、 护士管理办法 ，按照规定的执业范 围、地点执业。认真组织医护人员学习了医疗事故处理 条例 、 传染病防治法 、 病历书写基本规范 、 新处方 管理办法等法律法规。进一步增强我院医护人员的法律 意识。 建立、健全组织机构及各项规章制度，加强医疗质 量与安全的管理 ，成立了院、科两级质控体系，结合我院 实际情况制定了芦沟矿职工医院综合目标考核评分标准 、 医疗风险防范及应急处理预案 、 医疗纠纷防范处理预 案 ；严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度：首诊负 责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨 论制度、会诊制度、危重病人抢救制度等；按照“医院管理 年” 活动文件精神的要求相继成立了 病案质量管理委员会 、 药事管理委员会 、 医疗纠纷事故处理管理委员会 、 感控质量管理委员会 、等质量管理委员会，明确了各质 量管理委员会的职能；同时加强自查、自纠的质量检查力 度；建立并完善了医患沟通制度，充分履行医务人员告知 义务；加强医疗文书、护理质量和感染控制的管理，在业 务院长的带领下，每季度组织一次全院质量大检查，使我 医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。本 校验期内没有发生重大的医疗安全事故 三 业务开展情况，严格按照“一级”甲等医院的标准 深挖潜力，狠抓内功，为了提高医疗技术水平我们逐步完 善了内部考核制度；对本院职工进行各种专业技术培训并 定期考核列入个人技术档案，有效的提高了各级岗位人员 的专业技术水平，优化了整体素质，提高了服务水平。全 院各专业技术人员业务考核合格率为 96%，结合开展了 “以病人为中心、以人为本”的优质服务活动，通过对患 者的随机调查对我院各项服务的满意度为 95%。 全年共收 治住院病人 786 人次，出院 762 人次，门诊 9923 人次，平 均每床工作日为 183 日。在预防保健方面，始终坚持“预 防为主”的卫生工作方针认真抓好芦沟矿区的卫生保健及 防疫工作，使儿童入保率达到 100%，疫苗覆盖率 97%以上。 提高医疗质量，三日确诊率达 98.5%，出入院诊断符合率 99%、治愈率 92%。进一步加强单病种质量管理，严格按照单 病种疗效指标、平均住院天数等标准进严格管理，降低平均费 用。进一步加强基础医疗和护理质量管理，强化医务人员“三 基三严”训练，使医务人员的“基础理论、基本知识、基本技 能”达标，提高整体医疗质量和管理水平。不断加强医院各类 人员对传染病预防、控制医院感染知识与技能培训、考核，并 派出专职人员外出参加感染知识培训，回来后按照学习培训的 标准要求根据我院的实际情况实施各项工作，全院医务人员业 务知识培训率达 10%，医院感染管理兼职人员岗位培训率达 到%。医院还十分注重业务技术培训，不断完善定向进修， 引进先进技术；坚持日常岗位练兵和定期进行技术比武，鼓励 医务人员钻研业务，总结临床经验，开展临床病例讨论交流等。 四 在管理和硬件设施方面。严格按照一级甲等医院的 标准深挖潜力，一方面狠抓内功，一方面努力改善硬件环 境；在矿及医院经费十分紧张的情况下，改造了病房内部 环境，扩建了输液中心，更换了高压消毒灭菌器，购买了 数字式十二道心电图机和大型恩普 B 超机，为妇产科配备 了臭氧治疗仪和电子阴道窥镜；为化验室购买了半自动生 化分析仪，尿液分析仪及激光血球计数仪，为急救室添置 了生命监护仪等大型医疗设备；为手术室及部分病房，药 房等重要位置配备了空调等，总投资达 50 多万元，大大改 善了我院的医疗环境和医疗条件。 五 加大广告宣传力度 管理出效益，广告宣传也能带 来效益。有良好的医疗资源不加以宣传，那么资源就无法 充分发挥应有的能量。近几年来，医院把本院的医疗资源 主要作了以下多种形式的广告宣传：做招牌式广告；墙体 广告；散发传单等，通过上述形式的宣传给医院带来了良 好的社会效益，吸引了周边农村患者纷纷前来就诊。 总之，本校验期内在上级主管部门的大力支持下、在医 院领导班子的正确领导下，我院医务人员努力改善服务态 度、各自认真履行职责、坚持“以人为本”服务于芦沟矿 广大职工家属和周边群众的服务理念；当然在过去的工作 中也还存在许多不足之处，在今后的工作