2013年第二季度医院感染病例监测报告(1)

2013 年第二季度医院感染病例监测报告 医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为 临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，给 病人生命、健康带来极大威胁。现对本院 2013 年 2 季度医院感染状况进行了总结分析。现 报告如下： 一监测方法 监测对象为监测期间的所有住院患者。医院感染诊断标准参照 2001 年 1 月卫生部医院感染诊断标准执行。目前我院还没有医院感染实时监测系统，现院 感办采取全院综合性监测的方法，由临床医务人员报告医院感染病例的被动监测与医院感 染管理专职人员到临床科室调查的主动监测相结合。 二监测统计分析 1.医院感染发生率 2013 年二季度我院出院患者 653 人，医院感染上报例数 2 例,医 院总感染率为 0.31%；报告感染例次数 2 例，感染例次率 0.31%。医院感染率较一季度 0.18%上升了 0.13%见表 1. 表一 前二季度 1-6 月医院感染统计情况 感染部位 月 份 出 院 人 数 感 染 人 数 感染 率 感 染 例 次 数 感染 例次 率 上 呼 吸 道 下 呼 吸 道 泌 尿 道 胃 肠 道 表 浅 切 口 深 部 切 口 血 管 相 关 皮 肤 软 组 织 类 其 他 一 月 223 1 0.45 1 0.45 0 1 0 0 0 0 0 0 0 二 月 142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 三 月 214 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 合 计 579 1 0.18 1 0.18 0 1 0 0 0 0 0 0 0 四 月 230 1 0.43 1 0.43 0 1 0 0 0 0 0 0 0 五 月 220 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 六 月 203 1 0.49 1 0.49 1 0 0 0 0 0 0 0 0 合计 653 2 0.31 2 0.31 1 1 0 0 0 0 0 0 0 表二 二季度各科室医院感染统计情况 感染部位 科 室 出 院 人 数 感 染 人 数 感染 率 感 染 例 次 数 感染 例次 率 上 呼 吸 道 下 呼 吸 道 泌 尿 道 胃 肠 道 表 浅 切 口 深 部 切 口 血 管 相 关 皮 肤 软 组 织 类 其 他 内 系 479 1 0.21 1 0.21 1 0 0 0 0 0 0 0 0 外 科 135 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 妇产科 140 1 0.72 1 0.72 0 1 0 0 0 0 0 0 0 急诊科 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 五官科 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.医院感染漏报率 2013 年 2 季度对 653 份出院病人病历抽查结果进行统计分析。 我科采用回顾性和前瞻性方法抽查 520 份病历，抽查未发现共漏报病例，漏报率 0%。 3.医院感染部位 2013 年 2 季度医院感染部位是上、下呼吸道感染 具体见表 3 。 表三 二季度医院感染部位构成情况 感染部位 感染例次数 构成比% 下呼吸道 1 50 上呼吸道 1 50 手术切口 0 0 胃肠道 0 0 泌尿道 0 0 血管相关 0 0 皮肤软组织 0 0 全院合计 2 50 4.各科室医院感染情况 二季度医院感染发生科室是 妇产科、内系。妇产科院感发生 1 人，院感发生率 0.75%较一季度 0%上升了 0.75%，内科院感发生 1 人，院感发生率 0.21% 较一季度 0.45%下降了 0.13%。妇产科 4 月 30 日发生一例院内感染病例，住院号 65438， 院内感染的诊断：肺部感染合并肺部结核可能。高危因素分析：是剖宫产的孕产妇患者， 入院前有咳嗽史一月余，入院后没有胸部的 X 光检查，由于手术、麻醉、导尿管的侵袭性 操作，相对抵抗力低下，而发生肺部感染。内科 6 月 24 日发生一例院内感染病例，住院号 53688，院内感染的诊断：上呼吸道感染，高危因素分析：患者有糖尿病史，并有基础性疾 病，高血压二级极高危。住院期间自行回家，可能受凉所致。有危险因素存在，从而发生 了院内感染，各科室医院感染情况见表 4. 表四 二季度各科室医院感染率排序统计表 科室 出院人数 感染人数 感染率 感染例次 数 感染例次 率 内 系 479 1 0.21 1 0.29 外 科 135 0 0 0 0 妇产科 140 1 0.72 1 0.72 急诊科 9 0 0 0 0 五官科 27 0 0 0 0 合 计 653 2 0.31 2 0.31 5.切口感染率 表五 二季度手术切口医院感染发生情况统计表 科 室 清洁 切口 清洁-污染 切口（） 污染 切口 手术 例数 感染人数 感染率 （） （） 外 科 2 5 2 9 0 0 妇产科 0 42 0 42 0 0 五官科 0 0 0 0 0 0 合 计 2 47 2 51 0 0 二季度外系类切口 2 例，切口感染发生人数 0 人，切口感染发生率 0%，类切口 42 例，切口感染发生人数 0 人，切口感染发生率 0%，类切口 2 例，切口感染发生人数 0 人， 切口感染发生率 0%，一季度手术病人 51 人，二季度我院未发生切口感染。各科室切口医 院感染情况见表 5. 三、医院感染预警及改进建议: 预警分析：二季度我院内科发生一例上呼吸道感染，相关易感因素是糖尿病，并有 基础性疾病，高血压二级极高危。住院期间自行回家，可能受凉所致。妇产科发生一例下 呼吸道感染，相关易感因素是妊娠、结核病引发抵抗力低下，有导路插管、腰穿两项侵袭 性操作，未发生导管相关性感染，其余科室医院感染率处于常年一般水平。 改进建议：针对不同病人加强住院病人的管理，特别对患者入院时要进行外出可能 存在的风险宣教，外出要经护士、医生的病情评估，原则上住院期间不允许回家，床位医 生也要不断进行患者