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文档简介

新生儿科 护 理 记 录 单 病区： 床号： 姓名： 性别： 诊断： 住院号： 页码： -a 精神 面色 哭声 呼吸 皮肤 肌张 力 饮食 脐部 签名 方式 日 期 时 间 T 箱 温 心 率 次 / 分 呼 吸 次 / 分 血 压m mH g 指 脉 氧 血 糖 体 位 正 常 嗜 睡 哭 闹 惊 跳 其 他 红 润 苍 白 发 绀 黄 染 其 他 响 亮 不 畅 呻 吟 其 他 规 则 不 规 则 浅 促 三 凹 征 正 常 皮 疹 臀 红 其 他 正 常 其 他 吸吮 鼻饲 禁食 种 类 奶 量 吐 奶 干 燥 其 他 新生儿科 护 理 记 录 单（续） 病区： 床号： 姓名： 性别： 诊断： 住院号： 页码： -b 安全护理 治疗 氧疗 管道 排泄 病情观察、护理记录 签名 方式流量 方式浓度 静脉药物 大便 小便日 期 时 间 压疮 评分 坠床 危险 防止 误吸 使用 约束 光 疗 洗 胃 腹部 按摩 灌 肠 肛管 排气 胃肠 减压 吸 痰 拍 背 雾 化 鼻导 管 头 罩 箱 式 L mi n CP AP 气管 插管 刻度 浓度 % 通 路 1 通 路 2 通 路 3 其 他 有 无 有 无 新生儿护理记录单填写要求： 1. 护理记录单为表格式，普通患儿需填写基础项目 a 张为主，而病重、病危患儿 a、b 两张均需填写。 2. 填写要求：表格中用“”标识；但在填写时有客观指标记录需填写数据，如体温、脉搏、指脉氧等；需描述性 质记录在首次或 有变化时请用文字填入，如卧位填入左、右、平等；描述性记录的如一班无改变下次记录也可用“”标识 ，如上次记录有吐奶 本次记录也有吐奶时不需填“有” 只用“”标识； 3. 记录频率：普通患儿病人病情变化随时记录，若无特殊只需每班总结记录一次原则上每班记录总结一次，如果医嘱有特殊需求请按 特殊要求填写，如有指脉氧监测需每小时记录一次，若血糖 q4h 监测需 4 小
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