乔楼卫生院基础性绩效工资考核方案

乔楼卫生院基础性绩效工资考核方案 依据荥阳市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）工作人员绩效工资考核分 配指导意见（试行）的通知（荥卫201113 号）的有关规定，为充分调动 职工工作积极性，提高服务质量和效率，结合我院实际情况，特制定我院基础 性绩效工资考核方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，建立乡镇卫生院按岗取酬、绩效挂钩、优劳优酬的 考核分配机制，使绩效工资分配向关键岗位、一线岗位倾斜，充分调动工作人 员的工作积极性和主动性，促进我院健康发展。 二、基本原则 （一）坚持“按劳取酬、效率优先、兼顾公平”的原则。 （二）坚持“因事设岗、以岗定责、以分计酬”的原则。 （三）坚持向“技术含量高、风险程度大、工作负荷强、管理责任重”的岗 位倾斜的原则。 （四）坚持绩效工资分配不与药品收入挂钩的原则。 （五）坚持公开、公正、公平考核的原则。 三、考核组织 劳动纪律考核由单位领导班子及负责考勤人员组成。负责全院劳动纪律检查 和考核工作，并成立监督组负责考核组的考核工作。 （一）考核组 组 长：王书仁 副组长：孙桂琴 马银芳 成 员：李培仁 陈胜敏 王玉柱 徐华云 （二）监督组 组 长：王书仁 副组长：孙桂琴 马银芳 成 员：王春丽 刘北生 楚百录 丁萌 王君科 四、考核依据 根据国家有关法律法规、单位相关规定及卫荥阳市生局文件荥卫【2011】 13 号开展考核工作。 五、考核程序与频次 劳动纪律考核实行定期考核和不定期考核，普通考核和重点考核相结合的 形式开展工作。考核组人员每月对门诊，住院，各科室和后勤进行至少一次检 查考核。 六、考核评价 对每月的考核结果进行汇总、公示，讨论分析问题产生的原因，提出改进 措施，并对改进措施进行跟踪，直到问题和缺陷得到改进。在职工大会上通报 上月的考核情况和分析意见，并对下月考核工作提出计划。 七、考核结果 考核实行百分制，90 分及以上者为优秀，80-89 分为合格，80 分以下为不 合格。对考核结果合格以上的，按政府拨发的 40%补助总量全额发放；考核不 合格的，按考核合格确定的分数乘以考核得分比确定发放金额。扣减的金额划 入奖励性绩效工资部分。 八、劳动纪律考核办法 劳动纪律考核细则（计 20 分） 考核 项目 考核内容 扣分标准 扣分 得分 未及时签到 1 次扣 0.1 分上班签到（休 假除外） 代签到的扣 1 分 迟到，早退 1 次 10 分钟扣 1 分 超过 10 分钟加扣 1 分 超过 30 分钟按脱岗处理扣 2 分 按时上班 超过 1 小时按旷工处理 上 班 纪 侓 不得无故旷工 未履行请假手续无故旷工一 日 2 分。另扣一日平均 工资 无正当理由擅自离开工作岗 位者以脱岗论处，脱岗 10 分 钟扣 2 分，超过 10 分钟者 每超过 5 分钟加扣 0.5 分 超过 1 小时者，按旷工处理 坚守岗位， 不得脱岗 上班时擅自离岗、串岗，一 次扣 0.5 分 工作时间办私事一次扣 1 分 岗 位 纪 律 工作时间不办 私事，不得做 与本职工作无 关的事 上班玩棋牌一次扣 2 分 上班喝酒一次扣 2 分 上述情况科室负责人同扣 2 分 上班时间不得 喝酒、无故关 门 无故关门一次扣当事人 2 分 无故关门一次扣科室负责人 2 分 不穿工作服一次扣 0.5 分 不戴胸牌一次扣 0.5 分 不戴帽子、口罩操作，发 0.5 现一次扣分 上班时间应衣 帽整洁，佩戴 胸牌 穿工作服离院一次扣 1 分 对事假要从严掌握，每人每 月休假累计 5 天，超过 1 天 扣 1 分， 超过 10 天的停发当月绩效工 资（基础绩效十奖励性绩效 工资） 未及时销假每次扣 0.5 分 请 假 纪 律 请假必须履行 手续。科室负 责人应向分管 院领导请假在 考勤处备案； 职工向科室负 责人请假，请 假者自行安排 好带班以及工 作交接。事假 超过三天的由 院长批准，方 可离岗 非特殊情况不得电话请假， 回院完善请假手续，未完善 一次扣 1 分 不参加会议、培训、早会的 一次扣分 因事请假未参加的一次扣 0.5 分 会议迟到或早退的一次扣 0.5 分 会议 纪律 单位或科室安排 的会议培训，早 会必须按时参加， 并且遵守会议纪 律 不遵守会议纪律 1 次扣 1 分 九、医德医风考核方法 为加强医德医风建设，提高单位医务人员职业道德素质和医疗服务水平， 建立医务人员规范有效的激励和约束机制，根据卫生部、国家中医药管理局 关于建立医务人员医德考评制度的指导意见 （试行）有关规定，制定本考核 制度。 1、指导思想 贯彻落实科学发展观，以提高医务人员职业道德为目标，以考核医务人员 医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服 务态度，优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律， 树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。 2、基本原则 医德医风考评要坚持实事求是，客观公正的原则，坚持定性考评与量化考 核相结合，与医务人员的年度考核、医生定期考核及目标管理考核等工作相结 合，纳入单位管理体系。 采取每月考评一次，并结合日常工作中医德医风的具体表现记录，将考核 成绩汇总、与绩效工资挂钩。并将考评结果存入个人医德医风档案中。 6、有如下情况考虑加减分： （1）凡是科室或个人收到锦旗，感谢信，表扬信每次加 5 分 （2）凡是受到政府，主管局，有关部门表扬的一次加 10 分 （3）为了维护医务人员白衣天使的形象，受到病人或家属无理谩骂等人身 攻击情况忍辱负重一次加 5 分。 （4）加班一人次加 0.5 分。 （5）各科室应积极配合，不配合者一次扣 5 分。 （6）若当月考核扣分累计超过 20 分值的，余数双倍从数量考核中扣除。 超过分数转入个人工作量得分。 医德医风考核细则（计 20 分） 1、救死扶伤全心 全意为人民服务。 加强学习，牢记宗 旨，热爱本职。 不认真学习政治理论， 无故不参加单位组织的 各项学习、活动，每次 扣 1 分。 2、珍重病人的人 格和权利，为病 人保守秘密。 平等对待患者做到 一视同仁，不得歧视 患者。 对待病人有厚此薄彼 现象，被投诉经核实的 扣 2 分。 服务热情周到，态 度和蔼可亲，无“生、 冷、硬、顶、推、拖” 现象。 被投诉服务态度差， 有生、冷、硬、顶、推、 拖现象。经核实的扣 2 分 举止端庄，语言文明 规范。 造成较坏影响的扣 2 分 性质恶劣，严重影响单 位形象的扣 10 分，推诿 病人 1 次扣 10 分。 语言不文明每次扣 1 分 3、文明礼貌，优 质服务，构建和 谐的医患关系。 认真践行医疗服务承 诺，加强与患者的交 流沟通，自觉接受监 督，构建和谐医患关 系，严禁推诿病人。 与服务对象发生争吵， 且引发争吵的主要原因 在单位工作人员本身的 扣 5 分。 在医疗服务活动中， 有索要、收受病人及家 属财物的一次扣 5 分。 利用工作之便收受任 何任何形式回扣的一次 扣 3 分 利用工作之便，向服 务对象推销药品、保健 品、器械等物品谋取私 利的一次扣 5 分。 坚持依法执业，严格 执行各项工作制度及 技术操作规程。坚持 廉洁行医，自觉抵制 各种形式商业贿赂， 严格执行卫生部廉洁 行医规定 以介绍患者到其他单 位检查、治疗和购买药 品、医疗器械等为由谋 取私利的一次扣 10 分。 4、遵纪守法， 廉 洁行医。 不开虚假医学证明， 不参与虚假医疗广告 为服务对象出具虚假 证明文书的一次扣 3 分， 造成一切后果自负 参与虚假医疗广告宣传 的一次扣 2 分 宣传和药品医疗器械 促销，不隠藏、伪造 或违反规定涂改、销 毁医学文书及有关资 料。 隐藏、伪造或擅自销毁 医学文书及有关资料的 一次扣 10 分，造成一切后果 自负。 坚持合理检查，合 理治疗，合理用药 医务人员有滥检查，滥 用药品行为的一次扣 3 分。 认真落实有关控制 医药费用的制度措施 有开大处方行为的一次 扣 1 分。造成一切后 果自负。 违反医疗服务和药品 价格政策，多收、乱收、 或者私自收费情节严重 的，属科室的，科主任 负主要责任和当事人各 扣 10 分。 5、因病施治，规 范医疗、服务行 为 。 严格执行医疗服务 和药品价格政策，不 多收，不乱收和私自 收费。 属个人工作失误造成 多收的，每次扣当事人 2 分 无正当理由不参加社会 公益性活动一次扣 10 分 不服从指挥，调配的一 次扣 10 分。 服从指挥，调配， 积极参加上级安排的 指令性任务和社会公 益性的医疗活动。 造成严重后果的一次扣 15 分。 故意捏造或歪曲事实， 诬告陷害他人，损害单 位及他人名誉的一次扣 5 分。 科室之间或同事之间 闹不团结，工作受到影 响的扣科室或当事人 5 分。 6、顾全大局，团 结协作，和谐共 事。 团结同志，互相尊 重，互相学习，互相 帮助，互相勉励，互 相配合，取长补短， 共同进取，无闹纠纷 现象。 造成严重影响的扣当事 人 10 分 积极参加在职培训， 刻苦钻研业务技术， 工作中出现一般差错， 未造成不良后果的一次 扣 5 分 发生较大差错的并造 成不良影响负次要责任 的，当事人负责发生金 额的 5%。 7、严谨求实，努 力提高专业技术 水平。 精益求精，努力学习 新知识，新技术，提 高专业技术水平增强 责任意识，防范医疗 差错、医疗事故的发 生 发生医疗差错，医疗 事故的负主要责任或全 部责任的当事人负责发 生金额的 20%。 十工作质量考核细则 1、医疗业务质量考核细则 考核 项目 考核内容 扣分标准 扣分 得分 字迹潦草， 不清晰， 有涂改的 一处扣 2 分，医疗 文书不完 善，缺一 样扣 5 分，急诊 病历接诊 6 小时未 完成一次 扣 5 分， 因此产生 医疗纠纷 的，造成 的纠纷损 失由个人 承担。 弄虚作假 一次扣 3 分 1、病历书写规范：客观，真实，准 确，及时，完整。文字工整，字迹 清楚，表达准确，语句通顺，标点 正确，书写过程中出现错误时，应 用双线杠在错字上，不得采用刮， 粘，涂等方法掩盖或去除原来的字 迹。每份病历必须有入院协议书和 医患沟通，必须有血尿常规、心肺 疾病及 50 岁以上病人必须有心电图 及胸片，手术病人必须有手术同意 书和麻醉同意书，重危病人必须有 病危通知书。传染病报告率 100%， 门诊日志完整率 100%，处方规范符 合率 90%以上，甲级病历在 90%以上， 乙级病历在 10%以内。 下降 1 个 百分点扣 2 分 基 本 要 求 2、除药物过敏反应，皮试阳性医嘱 单上的“取消”二字用红笔外，一 律用蓝黑或碳素墨水书写。 书写颜色 错误的每 处扣 分 首次护理 记录单 3、住院病人首次护理记录应在患者 入院后 4 小时内完成，不跨班次完 未按时记 录的扣 1 成（特殊情况除外） 分 4、科别，床号，住院号姓名性别年 龄等逐项填写，项目齐全，无空缺， 年龄按公历写实际年龄，小于 7 岁 的精确到月，婴儿写实际天数，不 超过一天的按小时记录。 不详一处 扣 2 分 5、其它栏内：应记录语言困难，昏 迷，造瘘，上尿管，无名氏等特殊 情况以及家庭住址，电话号码 未记录的 一项扣 1 分 6、病情叙述者姓名，关系由护士记 录，签名由病情叙述者签全名，不 得代签，不会写字的盖手印。 代签或弄 虚作假者 扣 分 7、严格执行危重患者抢救制度，分 级护理制度，查对制度，定期巡视 病房， 8、出入液量，引流量根据医嘱记录 总量（7 小时总结） ，出量记录液量 毫升栏，性质计入观察栏。 遇患者及 家属投诉、 医生投诉， 一次扣 5 分，产 生的医疗 纠纷或者 医疗事故 由当事人 全额承担 9、护理记录应根据医嘱，疾病护理 常规和病情变化动态进行记录，对 危重患者病情有变化时应根据病情 变化随时记录。危重一级护理病人 每班记录一次，晚夜班每 15 一 30 分巡视一次有记录，手术病人术后 3 日每班至少记录一次，一般病情 稳定者至少三天记录一次，对病情 稳定的慢性病患者至少七天一次 10、 “病情观察及护理”栏记录患者 的主诉和病情变化，特殊治疗，护 理措施和效果，病情观察内容包括 体温，脉搏，呼吸，血压，瞳孔， 药物反应及患者的皮肤，饮食，睡 眠，排泄物及专科情况，医嘱所开 观察内容需每班至少记录一次（体 温，脉搏，呼吸，血压等病情观察 可根据医嘱和病情的需要重点记录 一次或几次） 11、根据疾病护理常规落实护理措 施有记录 未按要求 护理一次 扣 3 分， 无记录的 扣 1 分 12、因抢救危重患者未能及时书写 病历的，应在抢救结束后 6 小时内 据实补记，并加以注明。 13、楣栏逐次填写齐全，执行时间 不超格签全名，字迹清楚。 一项未填 或签名潦 草不清扣 2 分 14、医嘱转抄及时，准确，清楚， 执行医嘱及时，准确，全面。 医嘱转抄 不及时或 医嘱未及 时执行扣 3 分 15、应在过敏试验后及时将结果记 录过敏试验医嘱， 未做过 敏试验扣 5 分，因 此造成的 纠纷事故 由当事人 承担 医 嘱 单 16、过敏试验阴性用黑色（） ，阳 性用红色（+） 结果未标 明扣 2 分 17、体温记录：新入院三日内每天 记录 4 次体温，发热病人大于 37.3每 4 小时记录一次体温，高 热体温有降温后的记录，如果体温 上升则在相应时间栏内画上，手术 后三日每天记录 4 次体温，体温正 常者每日记录一次，体温不升，在 护理记录单记录体温不升，体温未 查中断二点之间不连线，护理记录 单上要注明未查原因。 18、绘图质量：绘图清晰，线直， 点线分明。 体 温 单 19、病情要点：年龄5 岁的应记 录血压同成年，5 岁入院时记录 心律一次，危重患儿则应记录呼吸 次数，大便次数（记录前一日大便 次数） ，便秘者灌肠记录，术前常规 灌肠不记体温单，记护理记录单。 体重常规当日测体重，急诊入院不 测体重。尿量液体出入量，引流量 无 记 录 的 扣 2 分 记 录 不 规 范 的 扣 1 分 应根据医嘱和病情 7Am，总结记录 在相应栏内。 20、页码：阿拉伯字填写页码编码 号 21、楣栏逐项填写 22、认真核对填写术前，术中，术 后核对情况 23、术中护理情况填写齐全。 24、 、备注栏内填写手术中的特殊情 况，如抢救情况记录等 手术 护理 记录单 25、签名：签全名，字迹清楚，工 整。 无记录扣 3 分不 规范扣 1 分， 不及时扣 1 分 26、一次性医疗用品，材料索证情 况。 27、一次性医疗用品，材料使用后 按规定处理情况 28、消毒液，高压消毒，紫外线消 毒监测，记录情况。 29、病人呕吐物排泄物及时监测处 理 30、化验，妇产，防疫等科室院感 控制监督 院 感 控 制 31、有关院感控制知识培训情况 无记录扣 2 分， 不规范扣 1 分， 不及时扣 1 分， 2、公共卫生服务质量考核细则 科室 考核项 目 考 核 内 容 扣分标 准 扣分 得分 1、有计划有工作总结健 康 教 育 2、接收上级下发的健康教育资料， 结合季节防病重点，及时在宣传栏内 张贴相应的健康教育资料，每年更换 不少于 6 次，并保存档案资料。 少一次 扣 3 分 3、接种门诊按照预防接种工作规范 要求，做好疫苗，冷链，预防接种管 理 一处不 规范扣 2 分 预 预 4、按照受种者的居住地实行属地化 管理，在儿童出生后 1 个月内，及时 给予建立预防接种卡，证，建卡，发 当月少 建一例 扣 3 分 证率达到 95%以上 5、保证免疫规划的八种疫苗的接种 率达到规定的指标其中儿童卡介苗， 乙肝疫苗，脊髓灰质炎疫苗，百白破 疫苗，麻疹疫苗的单苗接种率达到 95%以上，五苗全程接种率达到 90%以 上，乙肝首诊及时率 90% 接种率 下降 1 个百分 点扣 5 分 6、免疫接种规范，安全注射率 100%，每月有安全接种与接种异常反 应记录，发现异常反应应及时报告， 接种现场备有急救药械，毁形器具统 一回收，消毒，要有记录 不规范 扣 3 分 7、每月收集村级上报的儿童信息资 料，及时掌握儿童外出，返回时间， 安排接种工作，及时对流动儿童，计 划外生育和各种原因未能接种疫苗的 儿童给予补种。每月填报儿童常规接 种情况等报表。 未实施 扣 3 分， 报表不 及时扣 2 分 8、负责掌握和提供辖区目标儿童的 底数，变动信息，各种原因未能接种 疫苗的情况，每月将出生，外来和外 出的儿童情况详细记录，按要求向预 防接种对象发放预防接种通知，做好 宣传动员，参与强化免疫，应急接种 活动的组织动员等工作，儿童入托， 入学查验预防接种证。 无记录 扣 3 分， 无通知 扣 2 分， 未查验 扣 5 分 9、掌握辖区内幼托机构，中小学校 数量及每年招收人数，指导幼托机构 和学校开展接种证查验，收集，汇总 学校查验接种证资料，及时对无证或 未完成基础免疫的儿童给予补证或补 种。 无摸底 扣分， 摸底不 全扣分 10、按要求向未完成相关疫苗者发放 补种通知，动员及时补种 无通知 扣分 防 接 种 11、开展碘缺乏病，地氟病，疟疾病 的防治宣传工作和监测工作， 未开展 扣分 防 保 传 12、制定辖区内传染病防治计划，辖 区内无甲，乙类传染病暴发，无脊髓 灰质炎病例发生，无院内感染引起的 传染病疫情和死亡事故，每天收集传 染病报告卡，实施网络直报，传染病 漏报率控制在 1%以下，疾病控制人员 漏报 1 例扣分 每月核对医疗机构的门诊日志，化验 室，放射科记录，与传染病登记本相 符，报告卡项目齐全，地址详细，字 迹清楚。 13、积极开展传染病的个案调查，肝 炎，出血热，流脑，麻疹，钩体，伤 寒副伤寒，乙脑个案调查90%，四 苗个案调查率 100% 无调查 1 次扣 分 14疫点处理，消毒及时，同时做好 每月 4 次院内消毒监测工作 无处理 1 次扣 分 15、510 月份开放肠道门诊，发热 门诊，符合肠道门诊规范要求，做好 大便三项培养，腹泻病人归口诊治率 80%以上，备有漂白粉等消毒用品。 16、结核归口转诊率 100%，督导管理 率 100%，随访管理率95%，每年对 乡村医生，个体医生进行结核病的督 导培训，全年结核病数完成 100% 未开展 1 次扣 分 17、艾滋病，梅毒病等性病防治，提 供咨询与预防保健服务，根据分工开 展艾滋病的监测和送检，对单位工作 人员及辖区内乡村医生进行艾滋病等 性病的知识培训合格率90% 染 病 管 理 18、做好辖区内中、小学学生常见病 防治工作 未开展 扣 5 分 19、完善突发公共卫生事件（重大疫 情，食物中毒，职业中毒，群体性不 明原因疾病）报告制度 无报告 1 次扣 5 分 20、落实处置所需的药品，器械及相 关物品。 21、发生突发公共卫生事件与重大传 染病疫情，及时到现场开展消毒及采 取有效控制措施 22、做好突发事件防治知识宣传 疫 情 处 置 23、做好院内消毒，医务人员个人防 护等措施，防止交叉感染。 无处理 1 次扣 5 分 未开展 扣 2 分 健 科 卫生监 督及爱 国卫生 工作 卫生监督 爱国卫生工作开展情况 不规范 管理扣 3 分 积极配合上级部门项目工作 不配合 者扣 10 分 1、每年组织或参加一次，全镇妇幼 保健工作会议。 未开展 扣 2 分 2、掌握儿童人数，并提供儿童花名 册，组织动员家长带儿童进行体格检 查 不按要 求一次 扣 2 分 3、开展新生儿访、访视，并做好记 录。 无访视 1 例扣 2 分 4、系统管理：出生 42 天健康检查， 1 岁内每三月一次体检，12 岁儿童 每半年一次体检，做好检查记录，纳 入健康档案统一管理。 不规范 一例扣 1 分 5、参与新生儿疾病筛查工作，协助 对可疑或确诊病例进行跟踪管理。 6、筛查体弱儿童，并专案管理，对 体弱儿进行随访。 无筛查 一例扣 1 分， 无管理 1 例扣 1 分 7、开展入托儿童体格检查，进行集 中儿童健康管理，为儿童制定合理食 谱提供指导。 儿 保 工 作 8、接受培训、指导召开和参加例会， 做好总结和计划 未开展 扣 3 分 1、积极参加乡村医生月会议，计生 干部月会议，保健院例会，主动核对 结婚数，怀孕数，出生数，应有记录 不参加 1 次扣 3 分 2、掌握本辖区内总人口数，育龄妇 女数，本辖区地段出生数与计生部门 出生数相符 无记录 扣 3 分 3、急救药品器械齐全：中枢神经兴 奋剂，强心剂，宫缩剂，激素，升压 药，镇静剂，止血药，阿托品，静脉 注射液等。氧气，新生儿复苏器，负 压吸引器，输血输液器，开口器，舌 钳，胎头吸引器齐全使用完好。 缺少或 过期药 品器械 一样扣 2 分 妇 产 妇 保 4、人流室，分娩室，母婴同室定期 空气消毒，器械浸泡液使用高效消毒 剂，无菌包使用符合规范要求 一样不 符合要 求扣 2 分 5、簿册齐全，资料完整，报表及时， 要求有关资料一律用蓝黑墨水书写， 报表要求加盖公章再上报。认真做好 孕产妇，围产儿，5 岁以下儿童死亡 监测，出生缺陷监测工作 6、妇幼保健宣教工作，对孕产妇检 查时进行口头或发放资料进行保健知 识宣教，妇幼保健知识黑板报宣传至 少每月一次。并有书面记录 7、病历书写，门诊日志，处方规范 同医疗业务考核细则 扣分同 医疗业 务考核 细则 8、认真填写孕产妇保健手册以及进 行有关检查 不规范 1 例扣 1 分 9、孕检接生，引产，符合规范要求， 严禁非法取环，出具虚假证明，假手 术，一经查实按计生有关规定查处 违者 1 例扣 5 分 科 工 作 10、孕产妇系统管理 1）孕产妇标准系统管理率92%系统 管理率95%孕产妇建卡率98% 2）新法接生率 100%，住院分娩率 99% 3）孕产妇保健手册回收率90%，认 真填写内容，有肝功，乙肝三对，血 尿常规及 B 超,心电图等检查单。 4）认真做好流动人口孕产妇保健管 理。 5）高危孕娠筛选率30%，高危孕产 妇管理率 100&，住院分娩率 100% 6)孕妇手册上有高危标志，随动态因 素变化，分别在孕娠中晚期进行复评。 7）重度高危孕娠不住院的应负责催 诊，追踪，随访管理。 8）住院待产分娩的孕产妇死亡率应 为零，无新发尿漏，会阴度破裂， 新生儿破伤风。 9）做好新生儿疾病筛查工作 10）叶酸发放 100% 11）住院分娩补助 100% 下降 1 个百分 率扣 2 分，不 按要求 一项扣 3 分 3、检验科，放射科，B 超室、心电图室，胃镜室，收费室，中西药房服务 质量考核细则 科 室 考核 项目 考核内容 扣分标准 扣 分 得 分 每月无保 养扣分 仪 器 保 养 检验设备有登记，能定期进行擦拭，保养 和维护，有不能排除的机器故障及时报告 并请人维修，保证化验工作正常运行。维 修后有登记记录。 非科室人 员操作仪 器一次扣 分 试 剂 使 用 试剂使用进购有计划、有验收记录，有厂 家相关证件 缺 1 项扣 分，有浪 费材料情 况的 1 次 扣分 漏等记 1 例扣分 不能及时 采集标本 1 次扣分 报告不及 时 1 次扣 分 登 记 报 告 检验报告登记，及时采集检验标本，化验 报告及时准确。 报告不准 确的 1 次 扣分 传染 病筛 查 及时开展肠道细菌培养、疟疾、艾滋病、 梅毒筛查等传染病化验项目 定期不能 开展 1 种 项目扣分 不及时开 展检查的 一人次扣 分 检 验 科 积极 配合 公卫 工作 积极配合公共卫生所需项目及时开展项目 检查 未开展的 一人次扣 分 每月无保 养扣分 仪 器 保 养 放射科设备有登记，能定期进行擦拭，保 养和维护，有不能排除的机器故障及时报 告并请人维修，保证放射工作正常运行。 维修后有登记记录 非科室人 员操作仪 器 1 次扣 分 每月无排 查 1 次扣 分 用 电 安 全 严格遵守用电操作规程。定期检查电路、 及时排除电路故障。 违规用电 1 次扣分， 另视损失 情况追究 相应责任。 缺 1 项扣 分 材料 使用 放射科材料使用进购有计划、有验收记录， 有厂家相关证件。 有浪费材 料情况的 1 次扣分 漏等记 1 例扣 1 分 不能及时 检查 1 次 扣分 报告不及 时 1 次扣 分 登 记 报 告 放射科检查结果报告有登记、及时进行检 查、放射报告及时、准确。 报告不准 确 1 次扣 分 传染 病筛 查 及时开展结核病的筛查 未开展筛 查的 1 次 扣分 定期不能 开展检查 的一人次 扣分 放 射 科 积极 配合 公卫 工作 积极配合公共卫生所需项目及时开展项目 检查 未开展的 1 一人次 扣分 每月无保 养扣分 仪 器 保 养 B 超室设备有登记，能定期进行擦拭，保 养和维护，有不能排除的机器故障及时报 告并请人维修，保证 B 超工作正常运行。 维修后有登记记录 非科室人 员操作仪 器 1 次扣 分B 试 剂 消耗材料使用进购有计划、有验收记录， 有厂家相关证件 缺一项扣 分 使 用 有浪费材 料情况的 1 次扣分 漏等记 1 例扣分 不能及时 检查次扣 1 分 报告不准 确的次扣 2 分 登 记 报 告 B 超检查有登记、B 超检查及时进行、报告 及时准确。 B 超非医 学需要进 行性别鉴 定 1 次扣 50 分 定期不能 及时开展 检查一人 次扣分 超 室 积极 配合 公卫 工作 积极配合公共卫生所需项目及时开展项目 检查完成公卫工作 未开展的 一人次扣 分 每月无保 养扣分 仪器 保养 心电图室设备有登记，能定期进行擦拭， 保养和维护，有不能排除的机器故障及时 报告并请人维修，保证心电图工作正常运 行。维修后有登记。 非科室人 员操作仪 器 1 次扣 分 缺 1 项扣 分 试剂 使用 消耗材料使用进购有计划、有验收记录， 有厂家相关证件 有浪费材 料情况的 1 次扣分 漏等记 1 例扣分 不能及时 检查 1 次 扣分 心 电 图 室 登记 报告 心电图检查有登记、心电图检查及时进行、 报告及时准确。 报告不准 确的 1 次 扣分 定期不能 及时开展 检查一人 次扣分 积极配合公共卫生所需项目及时开展项目 检查完成公卫工作。 未开展的 一人次扣 分。 每月无保养 扣分 非科室人员 操作电脑，1 次扣科室当 班每人分 仪器 保养 电脑、读卡器、打印机。验钞机能定期 进行擦拭，保养和维护，有不能排除的 机器故障及时报告并请人维修，保证收 费、刷卡工作正常运行。维修后有登记 故障不及时 报告处理， 不能正常使 用一次扣每 人分 现金存入不 及时 1 次扣 分 挪用公款 1 次扣分，视 情况追究当 事人相关责 任。 现金 管理 严格遵守财经制度，现金每日必须存入 银行，不准挪用公款 多收 1 元罚 倍，少收的 补齐 缺发票 1 张 扣分，另写 保证及视情 况追究当事 人相关责任。 收款不及时 录入微机 1 次扣分，视 情况追究当 事人相关责 任。 收 费 室 票据 管理 严格发票、各种报帐票据的管理，严禁 违规开发票，每处收款必须微机录入， 出示发票。收款登记及相关票据必须严 格保管，工作调动必须上缴会计点数保 存，按规定及时报账 票据丢失 1 张扣分 报账不及时 1 天扣分 出入院超 1 天扣分 住院 管理 及时办理病人或医保出入院，费用每日 一清单按时送达 清单缺打 1 次扣分 药品 管理 严格使用招标目录药品，验收药品时一 定要求药品厂家、剂型、规格、剂量与 招标目录一致，不能有过期失效，霉烂 变质，假冒伪劣药品上架、储存。 不按要求出 售药品发现 一种药品扣 分 药品 发放 药品发放时一定要在药袋上字迹清楚地 写明药品品名、用法、用量。并告诉患 者药物的副反应。 未注明或字 迹不清楚的 1 次扣分 没有及时监 督的不合格 处方 1 张扣 分 中 西 药 房 处方 管理 严格按处方书写规范监督医生处方正规 书写。严格按药典监督医生正确使用药 品用法、用量，及药物配伍。按规定进 行处方点评 不进行处方 点评的 1 次 扣分 4、行后服务质量考核方法 科 室 考核 项目 考核内容 扣分标准 扣 分 得 分 目标考核在 90%85%扣绩 效的 5% 目标考核在 85%80%扣绩 效的 10% 目标考核在 80%70%扣绩 效 20% 完成 分管 任务 情况 根据分管工作目标考核 完成情况来决定绩效 目标考核在 70%60%扣绩 效的 40 参加培训学习、完成继 续教育学分 未完成的扣平均绩效的 5 分 行 政 领 导 继续 教育 组织落实单位继续教育、 培训任务 未完成的扣平均绩效的 5 分 地面、卫生间、重点科室卫 生不能及时清扫的一次扣 1 分 院内 卫生 医院内外指定场所保持 卫生、清洁、窗明几净， 医疗废弃物按规定及时 处理。 医疗废弃物不按要求处理的 一次扣 2 分 门窗每周不擦一次的扣 1 分 病房及卫生间卫生及垃圾未 及时清扫一次扣 2 分 开水不能及时供应一次扣 2 分 病人在病房违规用水、用电 不及时制止一次扣 2 分。 病房 管理 保持病房整洁，垃圾能 及时处理，保证开水上 班时随时供应，每日巡 视病房不少于 4 次，查 看用电、用水等情况， 有违规的及时制止。 每日不巡视病房扣 2 分 库房物品不整洁扣 2 分 不能按要求发放或收回病人 住院用品 1 次扣 2 分 账物不一致扣 2 分，另外当 事人丢失物品照价赔偿 床单不及时清洗一次扣 2 分 被子棉絮不能及时翻晒扣 1 分 库房 管理 病房库房管理有序，帐 物一致，物品分类摆放 整齐。被子棉絮床单及 时清洗翻晒。病人住院 及时发放住院所需物品， 收取一定押金，出院时 退还 后勤人员不坚守岗位一人一 次扣 1 分 不按要求进行安全巡视扣 3 分 科室出现长明灯、常转扇， 不停空调等浪费用电无监督 一次扣 2 分 安全 保卫 门卫人员应经常性巡视 门诊、住院部查看门窗， 用电情况，做好医院日 常防火防盗工作 失火失盗一次扣 5 分 小问题不能及时解决的一次 扣 2 分 不能及时完成交待的临时工 作一次扣 5 分 停电时不能按要求及时发电 扣 1 分 发电机、配电箱、线路及电 灯须定期维护，出现了故障 不及时处理致使不能发电， 或临床科室无电一次扣 3 分。 杂务 水电 管理 办公桌椅、门窗、锁、 电器等物品损坏尽可能 进行及时维修，降低医 院运行成本，保障水电 供应及下水道通畅。 水龙头、水管、下水道损坏 不及时维修一次扣 2 分 后 勤 办 公 室 车辆 管理 急救车应保持随时良好 待命状态。 急救车物资不齐全或过期失 效不能正常使用的一次扣 3 分， 另导致后果的追究相关人员 一切责任 5、病假、延长产假、事假、处罚