云梦县2011年妇幼卫生年报分析报告

云梦县 2011 年妇幼卫生年报分析报告 妇幼卫生年报统计是妇幼卫生工作数量和质量的重要指标 ,也是反映社会 经济和文化状况以及医疗卫生及保健服务质量的重要指标之一 ,也可反映妇幼 卫生保健需求 ,并为制定妇幼卫生保健工作措施和开展研究工作提供可靠依据。 现对 2011 年妇幼卫生年报数据及存在的问题进行分析和讨论： 分 析 一、妇幼保健机构基本情况分析 1、从表 1 可以看出，与 2010 年比较，指标增长幅度较大，特别是新设备 的投入及卫生技术人员的增加带动医院业务和收入的不断增长。 表 1 云梦县妇幼保健院基本情况分析 指标 2010 2011 变化情况 人员总数 91 153 62 其中卫技人数 74 122 48 床位数 80 180 100 设备价值（万元） 344.5 538 193.5 业务用房面积（m2） 4000 5000 1000 门诊人次 77589 79858 2269 住院人次 3267 4649 1382 分娩人次 1737 1763 26 年毛收入（万元） 1419.5 1831 411.5 2 二、儿童保健服务指标分析 表 2 全县儿童保健服务指标分析 指标 2010 年 2011 年 5 岁以下儿童死亡率（） 年 报 6.79 6.47 监测点 8.45 8.60 婴儿死亡率（） 年 报 5.09 4.67 监测点 8.45 7.16 新生儿死亡率（） 年 报 3.21 2.88 监测点 0.94 0.18 2、在 2011 年度，5 岁儿童死亡有 36 人，死亡率 6.47；婴儿死亡 26 人， 占 4.67；新生儿死亡 16 人，死亡率为 2.88（常住人口） ；非户籍儿童活产 数 7 人，死亡 0 人。从表 2 比较去年数据看，2011 年全县和监测点儿童死亡率 较 2010 年大部分都有大幅度的下降，但 5 岁以下儿童死亡率监测点较去年有所 增长。 表 3 儿童保健服务指标分析 指标 2010 年 2011 年 新生儿访视率（%） 74.33 80.48 母乳喂养（%） 89.60 88.37 纯母乳喂养（%） 60.61 58.26 3 岁以下儿童系统管理率（%） 81.10 74.15 5 岁以下儿童营养不良率（%） 1.55 0.01 7 岁以下儿童保健覆盖率（%） 83.13 76.56 3、我县 7 岁以下儿童数 28849 人，7 岁以下儿童保健覆盖人数 22087 人， 3 7 岁以下儿童管理率 76.56%；3 岁以下儿童 15000 人，3 岁以下系统管理人数 11123 人，3 岁以下系统管理率 74.15%。从表 3 看，2011 年我县新生儿访视率 呈逐年上升趋势，母乳喂养率和纯母乳喂养比 2010 年有所下降。2011 年与 2010 年相比较 3 岁以下儿童系统管理率有所下降，7 岁以下儿童保健覆盖率也 有一定幅度的下降。 三、妇女保健服务指标分析 表 4 妇女保健指标分析 指标 2010 年 2011 年 孕产妇死亡率（/10 万） 18.86 0 新法接生率（%） 100 100 住院分娩率（%） 99.96 99.95 产前检查率（%） 94.00 92.10 产后访视率（%） 90.10 87.79 孕产妇系统管理率（%） 89.25 81.32 4、2011 年我县无一例孕产妇死亡。新法接生率 100%，与 2010 年持平， 住院分娩率、产前检查率、产后访视率、孕产妇系统管理率与往年比较有所下 降。 表 5 妇女病查治分析 指标 2010 年 2011 年 妇女病患病率（%） 33.61 45.21 阴道炎患病率(%) 17.00 24.81 宫颈癌患病率(%) 0.009 0.01 乳腺癌患病率(%) 0.004 0.004 4 卵巢癌患病率(%) 0.004 0 5、从表 5 看，2011 年我县妇女病患病率有大幅度的增加，其中阴道炎患 病率上升至 24.81%，宫颈癌患病率升高至 0.01%，乳腺癌患病率与 2010 年持 平，无变化，卵巢癌患病率较去年有所下降。 四、婚前保健情况 2010 年婚前检查 75 人(男 35，女 40 人)，婚前检查率为 1.70 %，检出疾病 7 人；2011 婚前检查 51 人（男 21，女 30 人） ，婚前检查率为 1.18%，检出疾病 4 人。婚前保健由强制改为实行自愿原则后，从 2003 年 10 月 1 日新的婚姻 登记条例实施以来全国婚检率急剧下降，由原来的 88%下降到目前的 1.18%，呈逐年下降的趋势，而且下降幅度很大。 五、质量控制 1、我县严格按照湖北省孕产妇死亡、5 岁以下儿童死亡和出生缺陷报告 制度执行，通过和各卫生院领导沟通、打电话催报，基本在 10 月 10 日前完 成各乡镇妇幼卫生报表及各类卡片，少数单位在 13 日才完成报表。 2、由于各乡镇统计员不稳定，季度报表不是由同一人完成的，在年报汇总 时数据差异很大，我院将他们的报表和我们汇总逐项对比，核实修改后上报， 并将修改后结果以开例会的形式通报下去。 讨 论 1、妇幼卫生年报数据质量急待提高：妇幼卫生年报质量近年来虽然有了明 显的提高，但是有关孕产妇保健服务指标、儿童保健服务指标存在明显的虚报， 高估了保健服务的水平；而儿童死亡指标又存在明显的漏报，结果低估了儿童 的死亡水平。建议加强卫生系统部门间合作：妇幼卫生年报数据是需要依靠多 部门进行数据搜集，尽管妇幼卫生保健机构承担着搜集上报妇幼年报数据的主 5 要任务，但大量的原始数据需要从乡镇级医院至村级诊所获得，所以多部门的 配合和协作是保证数据质量的关键。因此建议卫生局下发相关文件，要求各村 医及时准确向各镇级医院保健员上报本村出生数，儿童和孕产妇死亡数及死亡 原因，同时按要求配合妇幼保健院开展相关的数据核查工作，从而提高年报数 据的质量。 2、2011 年云梦县 5 岁儿童死亡有 36 人，死亡率 6.47；婴儿死亡 26 人， 占 4.67；新生儿死亡 16 人，死亡率为 2.88；7 岁以下儿童管理率 76.56%，3 岁以下系统管理率 74.15%。5 岁以下儿童死亡率监测点高于全县， 说明不同程度上存在漏报。母乳喂养率 88.37%，纯母乳喂养率 58.26%，较 2010 年有所下降，说明儿童保健一直是我县的工作弱点，各卫生院要把握出生 医学证明下发这个时机，建立儿童保健网络，提高儿童保健水平，应该继续坚 持爱婴医院，加大宣传母乳喂养的好处。 3、2011 年我县活产数 5563 人，新法接生率基本持平，但住院分娩率、产 前检查率、产后访视率、孕产妇系统管理率等主要指标明显下降，提示我们要 加强孕产妇系统管理，提高产科质量，加强孕产妇急救转诊工作，做好产前孕 妇心理咨询，加强宣传教育，动员住院分娩，降低孕产妇死亡率。目前由于乡 镇保健人员工资待遇较低，保健队伍不断缩小，人员缺乏，素质良莠不齐，开 展妇幼保健工作日益艰难。政府部门要加大对妇幼保健的投入，特别是对孕产 妇要予以特别优惠政策，免费进行系统管理，解决他们的医疗费用问题。 4、妇女病查治我县一直停留在报表水平，数据极不真实，各地也没有落实 妇女病查治工作，但从已掌握的数据看，阴道炎仍然是育龄妇女的常见疾病， 我们要加强与工会、妇联的联系，取得各级妇联组织的支持，将该项工作开展 下去。 6 5、非户籍人口：部分妇幼保健人员对非户籍人口的概念不清楚，没有按要 求收集非户籍人口数据。我国政府非常重视流动人口妇女、儿童的健康，中国 妇女发展纲要（2001-2010）针对流动人口提出：流动人口中的妇女享有与户籍 所在地妇女同等的卫生保健服务“； 中国儿童发展纲要（ 2001-2010）也提出 的相应的目标是：逐步提高流动人口中儿童保健覆盖率” 。为了实现两个“纲要” 建议定期对乡级和村级妇幼保健人员进行相关培训，希望政府在卫生资源配置 时考虑当地的流动人口数量；同时各级卫生部门应该把流动人口的妇女保健服 务纳入到当地妇幼保健部门的日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核； 同时妇幼保健部门也应该改变现有的“坐堂式”服务模式，与其他相关部门如 计生、社区街道居委会、公安密切合作，并依托社区把妇幼保健服务真正送到 流动人口妇女儿童手中，提高流动人口妇女儿童的健康水平。 6、婚前医学检查：由于 2003 年 10 月 1 日新的婚姻登记条例实施，使 近年来全县婚检率急转直下，2011 年全县婚前医学检查大幅度下降至 1. 18%。 2004 年全国婚前医学检查率大幅度下降，要扭转目前的局面，需要各乡 镇卫生院大力开展婚前医学保健的健康教育，做好婚前医学咨询工作，让民众 认识到婚检的重要性，